治療梅尼埃病

治療梅尼埃病的主要目標是阻止系統性頭暈和聽力損傷。

美尼爾氏病的治療主要是有症狀的，只有在某些情況下才可考慮有條件致病性，例如使用脫水治療和吸入氣體混合物。使用的手術治療當然也是有症狀的。通常，即使是最激進的手術干預也不能使患者減輕梅尼埃病的疼痛性癲癇發作。B.M.的聲明證實了這一點。薩加洛維奇和V.T. Palchouna（2000）：“......沒有特別需要強調開發梅尼埃病治療的困難。相反，可以認為在解決這個問題時缺乏一套科學原理和理論體系。矛盾在臨床上定義，分類，病因和他的治療主要是經驗主義的疾病注定追求的發病機制，這是充滿了不僅是他們的絕望，副作用的發生，但治療相對於各種器官和系統的風險。“ 不過，對傑出科學家所表達的關於治療梅尼埃病的問題的悲觀看法不應該影響尋求最有效治療方法所作的努力。我們認為這些搜索應基於以下原則：

1. 由於美尼爾氏病在很多方面都是指所謂的聯合疾病，因此治療策略需要確定可能與梅尼埃病的病因和發病相關的並發病的原則;
2. 第一原則的實施是必要的事實，美尼爾氏症的最可能的原因是各種形式的腦循環的，主要是在椎基底動脈系統，以及植物神經和內分泌功能紊亂，過敏性進行;
3. 因為通過幾個特定的臨床階段，其特徵在於，在耳迷路和在labirintozavisimyh CNS結構的某些形態變化，治療，必須考慮到這些階段為美尼爾氏病，即即參與狀態的系統和元件迷路綜合徵的形成; 該原理是基於的前提是美尼爾氏病不能完全，因為它是一個整體的病理過程，最終（也可能是次要的）階段，其中是水腫迷宮中所涉及歸因於外圍綜合徵不僅特定聽覺和前庭器官，而且最重要的是其他選擇性決定內耳的營養和屏障功能的系統;
4. 梅尼埃病的治療應該是複雜的，即與所有確定的活動病理病灶同時進行，這可能以某種方式影響潛在疾病的進程;
5. 梅尼埃病的治療應該是有系統的 - 在發作期和緊急發作期是緊急的; 有計劃的治療應給予特別的關注，因為它是與改善預防措施有助於相對於迷宮的功能來優化長期預後相結合，降低了未來攻擊的嚴重程度，並導致不太頻繁出現問題;
6. 梅尼埃病的治療應該是預防性的，特別是如果癲癇發作的頻率是已知的; 在這種情況下，有必要進行先發製人的治療，這可以減輕即將發生的攻擊的嚴重程度，甚至完全排除它; 這種治療的適應症可能是危機的前兆，許多患者都很清楚。

適應症住院治療

根據其嚴重程度，攻擊可能需要住院; 同時處方休息，鎮靜劑，止吐藥，前庭抑製劑。住院治療對於美尼爾氏病的手術干預以及選擇適當保守療法的療程以及全面檢查患者是必要的。

美尼爾氏病的治療分為非手術和手術。。非手術治療，分類I.B.Soldatova等人（1980），包括：karbogeno-或氧療法，高壓氧（如果氧治療的適應症），藥物（鎮靜，止痛，脫水等），放療（照射腦和頸交感神經節），反射療法，TTF和LFK等人（任何藥物治療前的自律中心應該熟悉禁忌使用藥物和其副作用）的。

基於從患耳迷路積水所產生的病理衝動的封鎖美尼爾氏病治療的急性發作，降低到這些具體的動量前庭和耳蝸中心和自主神經系統的非特異性中心的敏感性。要做到這一點，使用吸入和脫水治療，小鎮靜劑，抗抑鬱藥，為病人創造節約條件。在嘔吐急性期，藥物通過腸胃外注射和蠟燭注射。伴隨著偏頭痛，鎮痛藥，安眠藥和抗組胺藥也被規定。同時，患者接受無鹽飲食，限制飲酒並規定止吐藥。

緊急護理應與活動開始對接攻擊（3毫升1％的β-腎上腺素能阻斷劑pirroksan和6小時另外3毫升1％的溶液肌內的後皮下注射）。當它與抗膽鹼能藥（東莨菪鹼，platifillin，spazmolitin）和抗組胺劑（苯海拉明，異丙嗪，Suprastinum，Diazolinum，Tavegilum，betaserk）組合pirroksan效率提高。嘔吐施用止吐藥中樞作用的主要硫乙拉嗪（torekan） - 在早晨和傍晚1-2毫升或栓劑，栓劑1（6.5毫克）肌內注射。

同時與使用藥物治療的情況下進行，以使藥物到達鼓叢BTE meatotimpanalnuyu奴佛卡因塊（5毫升2％奴佛卡因溶液）。向該溶液中加入外耳道的骨奴佛卡因後壁，滑動在其表面上的針，以確保皮膚的完整熱燙。效力通過快速程序（30分鐘）顯著改善患者的狀況評估。後普魯卡因封鎖行為脫水處理 - bufenoks，veroshpiron，氫氯噻嗪，Diacarbum，呋塞米（速尿），等等。在當它是可能的靜脈內利尿劑，如呋塞米的那些情況下，它主要是用來以這種方式，接著轉移到肌肉內和。經口（經直腸）施用。例如，呋塞米攻擊終止之前施用靜脈內緩慢推注劑量的20-40毫克，每日1-2次。

作者治療梅尼埃病急性發作的方案

IBSoldatov和NSKhrappo（1977）的計劃。靜脈注射20毫升40％葡萄糖溶液; 肌內註射2ml的2.5％哌啶或1ml的10％咖啡因 - 苯甲酸鈉溶液; 芥末在頸背區域，回暖到腿，與伴隨高血壓衝程 - 靜脈內20ml中25％的硫酸鎂溶液（緩慢地！），30分鐘後 - 靜脈內20毫升40％葡萄糖溶液+ 5毫升0.5％奴佛卡因溶液（慢慢地，持續3分鐘！）。如果後30-40分鐘效果也不會發生，這是可取的3ml的1％溶液pirroksan皮下給藥後6小時，進一步將3ml藥物肌內的。

V.T. Palchun和N.A.計劃 Preobrazhensky（1978）。皮下注射1ml 0.1％硫酸阿托品溶液; 靜脈注射10毫升0.5％諾卡因溶液; 10毫升40％葡萄糖溶液。效率低 - 肌內註射1-2ml 2.5％胺嗪溶液。3-4小時後，再次進入阿托品，aminazine和novocaine。在嚴重癲癇發作中，皮下注射1毫升1％的泛醌溶液。對於動脈性低血壓，使用氨嗪是禁忌的，在這種情況下，溶解混合物以下列組合物的粉末形式給藥：硫酸阿托品0.00025g; 咖啡因純0.01克; 苯巴比妥0.2g; 碳酸氫鈉0.25 g - 1次，每日3次。

Method T. Hasegawa（1960）。靜脈注射150-200毫升的7％碳酸氫鈉溶液，速度為120轉/分; 首先引入50ml以確定藥物耐受性。從第一次輸注的積極效果來看，每天或隔天輸注10-15次輸注。溶液應該在製備之後不晚於1小時。

在最近的poslepristupnom一段時間的治療應包括旨在鞏固的緊急治療效果（對應於飲食制度，睡眠正常化進展的一系列措施，在發作期使用，以逐漸減少用藥量，共病的鑑定藥物的藥物。

發作間期的治療應積極，系統，全面。藥物治療應包括使用複合維生素製劑與一組的微量元素，根據證詞，鎮靜劑和安眠藥，飲食（動物性食物適度消費，辣，咸），與吸煙和過量飲酒外，工作和休閒的合理比例，排除VA和聽力器官（profvrednostey）的尖銳負荷，治療伴隨疾病。

在其使用的各個階段的治療骨髓看好的是plazmozameshchath解決方案和解決方案的腸外營養，特別是在攻擊期間（polyglukin，葡萄糖，reoglyuman，gemodez，zhelatinol reopoligljukin）。這些藥物具有改善血流動力學都與微循環體作為一個整體的能力，並在內耳，是解毒protivosokovmi和規範體液和CBS電解平衡的有效手段。

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美尼爾氏病的非藥物治療

治療不應該針對前庭和聽覺功能的康復。應該考慮以下戰略方向：

• 預防措施 - 通知患者，心理和社會諮詢;
• 關於營養的建議，可以平衡身體內的代謝過程;
• 促進適應和補償 - 及時消除用於阻止眩暈發作的前庭抑製藥物，以及旨在訓練前庭器械的體育鍛煉，以改善空間協調。

前庭康復的目標是提高病人維持平衡和運動的能力，減少疾病症狀的表現。值得注意的是，當內耳受損時，前庭和聽覺功能的康復是必要的。由於雙側聽力損失，在恢復失去聽覺功能的情況下，社會適應是必要的 - 病人被告知聽力。

美尼爾氏病的藥物治療

本病的保守治療的獨特性 - 療效的低結論性意義這是由於一些因素：現在還不知道該病的病因，有在病程中安慰劑治療的陽性結果的高比例存在的病理症狀的削弱。梅尼埃病的治療措施大都是經驗性的。

梅尼埃病的治療分為兩個階段：減輕癲癇發作和長期治療，

為了阻止醫院發作，肌肉注射阿托品和普拉茶鹼的溶液被使用：另外，使用中樞作用和鎮靜劑的前庭阻滯劑。急性眩暈鎮靜劑的症狀效應與一般行為有關，在這種情況下，前庭核分析和解釋來自迷宮的衝動的能力降低。

通過長期治療，使用各種藥物來預防疾病的發展。在復雜治療中非常重要的是堅持患者飲食，這可以限製鹽的消耗量。此外，保守治療的複合體應單獨選擇。在復雜的治療中開出改善內耳毛細血管微循環和通透性的藥物。在某些情況下，它們可以降低頭暈的頻率和強度，減少噪音和耳鳴，改善聽力。儘管文獻中有利尿劑治療與安慰劑效應可比性的數據，但也指定利尿劑。利尿處方的意義在於，通過增加利尿和減少液體瀦留，它們可以減少內淋巴的體積，防止形成水腫。一些研究發現利尿劑具有積極作用，特別是在絕經期女性中。

廣泛使用倍他司汀24毫克，每天三劑。任何代表的臨床研究證實，在減輕倍他司汀頭暈關於從kohleovestibularnymi水腫內耳聽力障礙，通過改善耳蝸血管微循環患者降噪和穩定的功效。此外，在組合治療中使用的venotoniki和刺激神經可塑性的藥物，特別是銀杏葉提取物每天10毫克三次。特別重要的是在復雜前庭康復治療的患者中刺激神經可塑性的藥物。

複雜的保守治療在70-80％的患者中有效 - 停止發作並發生或多或少的長時間緩解，

梅尼埃病的手術治療

考慮到即使根據最有利的預測，在保守治療的積極效果之後，許多患者仍然患有梅尼埃病的嚴重症狀，但是該疾病的外科治療問題是非常相關的。在過去的幾十年中，已經開發了各種解決這個問題的方法。

從現代立場來看，美尼爾氏病的手術治療應基於三個原則：

• 內淋巴引流的改善;
• 前庭受體興奮性閾值的增加;
• 保存和改進聽證會。

梅尼埃病的手術治療

進一步管理

有必要告知病人。患有梅尼埃病的患者不應在運輸，海拔高度，運動機械附近，壓力下降的情況下工作。應該完全排除吸煙和飲酒。建議遵守食鹽限制飲食。在專家的監督下，還建議患者加速前庭康復。東方體操，特別是“太極拳”取得好成績。只有在進攻期間才能進行治療性體育文化課。

展望

對於大多數患者，眩暈，這通常被稱為危機或美尼爾氏病的發作，是疾病和殘疾的主要原因中最可怕的表現，由於這些攻擊的嚴重性和不可預測性。在開發這種疾病的過程中出現的聽力減退發展為慢性前庭功能障礙，從而導致殘疾或活動減少（如無法走在一條直線上），這反過來，不允許在職業活動中從事大多數病人。

無法工作的大致條件取決於特定患者疾病的具體過程以及保守和手術治療的需要，以及在門診患者中進行全面調查的可能性。

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預防美尼爾氏病

該病的病因尚不清楚，所以沒有具體的預防方法。隨著梅尼埃病的發展，預防措施的目的應該是停止頭暈發作，而這種發作通常伴隨著聽覺功能和耳朵噪音的逐漸減少。為了實現這一點，使用了一套保守的治療方法和手術技術。此外，預防措施應包括對患者進行檢查以確定心理情緒狀態和進一步的社會適應和康復。預防這種疾病的重要之處在於消除壓力的情況。