腰椎神經根症候群
最近審查：07.06.2024
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當脊髓的神經根在脊椎（腰部）受壓時出現的症狀，在神經病學中可以定義為腰椎神經根症候群。
儘管這個術語更現代的醫學變體是腰椎或腰椎（來自拉丁語lumbus - 腰部）神經根病，患者習慣將其稱為神經根炎。[1]
流行病學
根據臨床統計，腰椎神經根病變（腰椎間盤突出症和神經根症候群）的盛行率在 3% 至 11% 之間，
95% 的疝出病例發生在 L4/L5 或 L5/S1 椎間隙。
根據一些數據，腰薦神經根病變影響老年族群中 10-25% 的人。同時，平均有7.5%的患者被診斷為L5-S1椎骨間突出症。
原因 腰椎神經根病變
神經根或神經根症候群是一種神經病理學，腰神經根病變（源自拉丁語 radix nervi spinis - 脊椎神經根）的關鍵原因是從脊髓進入腰部椎骨的神經根受到刺激或壓迫。根部壓縮可能發生：
Root compression is possible in lumbosacral osteochondrosis, i.e. Lumbar osteochondrosis with radicular syndrome.
這種綜合症也可能由以下原因引起：
風險因素
腰椎神經根病變的危險因子被認為是： 脊椎損傷；對脊椎造成過度或重複的身體壓力（經常舉重物、振動、某些運動）； 45歲以後的年齡；脊椎疾病；超重;久坐不動的生活方式;家庭有腰椎間盤突出傾向。[2]
症狀 腰椎神經根病變
腰椎神經根症候群的最初症狀表現為皮節疼痛（隨著運動而加劇）、刺痛和麻木，這是由受壓的根部支配的皮膚區域的感覺障礙。
症狀還包括受影響一側的臀肌和下肢肌肉無力，以及腿部和腳部的肌肉反射受損。
例如，在腰椎L4水平的根部受壓的情況下，患者會出現大腿前表面（向下至膝蓋）麻木，由於膝關節反射減弱而導致腿部在膝蓋處彎曲的問題。感覺喪失和腳大腳趾伸展困難是腰椎 L5 水平根部受壓的指標。
腰薦神經根症候群 - 當根部不僅在腰椎水平受壓，而且在骶椎 (S1-S4) 水平受壓時 - 表現為臀部和大腿疼痛，可定義為坐骨神經痛（源自希臘語坐骨- 大腿）。也可能出現不同程度的放射痛、麻木、肌肉無力和步態障礙（以神經源性跛行的形式）。
神經根症候群腰背病以及腰椎壓迫性腰痛是指患者覺得腰椎疼痛，反映因壓迫脊神經根部而產生的疼痛。由於軀幹同時受壓，診斷可定義為神經根神經炎。如果腰部椎間盤突出表現為急性疼痛發作，則確定腰痛。[4]
更多細節：
並發症和後果
在腰椎和腰薦神經根症候群的情況下，會出現以下後果和併發症：受影響區域的肌張力減弱，以及神經髓鞘損傷 - 脊髓病，導致下肢輕癱並感覺障礙或部分/完全癱瘓下肢，同時伴隨骨盆腔器官功能障礙。
診斷 腰椎神經根病變
診斷通常基於病史採集和身體檢查以及神經系統測試（評估反射喪失的程度、皮節敏感性和肌肉無力）。
可能需要進行血液檢查 - 一般檢查和生化檢查。
執行儀器診斷：
- 脊椎和脊髓的 X 光檢查；
- 腰椎 MRI ；
- 肌電圖；
- 造影脊髓造影。
鑑別診斷
首先，鑑別診斷應排除肌肉病變（表現為肌筋膜疼痛症候群或強直性下背痛）、馬尾症候群、脛後神經受壓（跗管症候群）和神經結節病。
誰聯繫？
治療 腰椎神經根病變
對於腰椎神經根綜合徵，治療的目的是消除其發生的原因並緩解其表現的症狀。
具體來說，藥物用於控制疼痛，最常見的是非類固醇抗發炎藥 (NSAID)。
閱讀出版物中的更多內容：
腰椎神經根症候群注射涉及使用皮質類固醇（氫化可的松等）結合麻醉藥物進行硬膜外阻滯，更多資訊請參閱。 -奴佛卡因封鎖。
充分有效的物理治療：電療法和透聲療法、darsonval、低頻脈衝、磁療法和反射療法、按摩、LFK。
有系統地進行腰神經根症候群運動有助於改善活動能力並加速受損神經的恢復。
這需要針對腰椎神經根症候群的特殊體操——下背部練習，旨在穩定脊柱，強化腰椎、臀部、腹橫肌的肌肉。
材料中的更多資訊 -脊椎腰痛治療：標準、藥物、LFK、練習
為了使神經根免受壓迫，可以對腰椎神經根病變進行手術治療：椎板切除術（在椎管狹窄的情況下）或椎間盤切除術（在椎間盤突出的情況下）。[5]
預防
並非所有導致這種綜合徵的危險因子都可以預防，但專家認為足夠的體力活動（不增加腰椎區域的負荷）幾乎是預防這種症候群的唯一方法。
預測
對於大多數患有腰椎神經根症候群的患者來說，預後良好，但在幾乎三分之一的病例中，疼痛和相關疾病會變成慢性。缺乏適當的治療會增加癱瘓的風險。