腰椎：診斷，如何治療

從醫學術語的角度來看，定義中的最後三個詞 - 腰椎 - 顯然是多餘的，現在你會明白為什麼和它是什麼？

當一個人在腰椎或下背部（拉特 - 腰椎）感到疼痛（希臘 - 阿爾戈斯）時，醫生會談論腰痛。因此，正如您所知，胸部或頸部的麻木是無稽之談。

背痛稱為背痛（拉丁背 - 背部，背部）。在ICD-10中，腰部區域具有肌肉骨骼系統疾病類別中的代碼M54.4-M54.5。然而，該術語是指局部表現出的臨床症狀，其可引起腰椎的任何疾病或背痛。

可互換地使用定義：腰部疼痛，腰部疼痛。但腰椎或  腰痛的腰痛  被稱為突然的“急性”急性疼痛。

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流行病學

疾病研究的國際研究全球疾病負擔，是在2012例患者中進行了47個國家，它證實了背部疼痛的事實 - 殘疾的世界各地的主要原因：他們來自近600萬人遭受（兩倍於25年前）..

根據臨床統計數據顯示，近20％的急性和亞急性疼痛患者可在一年內發展為慢性腰椎區。

據歐洲脊柱雜誌，在急性腰痛首發治療成人歐洲人的頻率，診斷為腰痛，坐骨神經痛或腰椎，從6.3到每年15.4％。並且在36％的人口中平均觀察到一年中復發的頻率。

根據美國國家神經病學研究所（美國），lumbalia最常使40到60歲的人受到迫害。女性腰痛的患病率略高。

僅在美國，椎間盤的退行性變化在20至65歲時（約佔成年人口的3.8％）影響約1200萬，其中52％的人感到腰部疼痛的強度不同。

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原因 腰椎腰椎

腰椎（椎骨LI-LV）和整個下背部為大部分身體和肌肉骨骼系統的工作提供支撐。此外，這項工作是由通過這裡的脊髓神經控制的。

所以，無論怎麼叫  的腰部疼痛，與所有脊椎結構相關的腰椎lumbalgia的主要識別的原因：與椎骨（拉丁語-椎）椎間盤（拉丁文-椎間盤。），肌肉，韌帶，筋膜結構，神經根，和腹腔的內臟器官。

腰痛具有骨骼缺陷，包括脊柱側凸，脊柱前凸，生物力學病因  瀰漫性特發性骨質增生，異常韌帶設備（例如，埃-當綜合徵）。

機械字符妊娠期間有腰痛腰椎，和其病因是在腰部區域中的脊柱的正常的曲率變化，由於增加的重量的負載，同時（必要為即將到來的遞送）削弱激素鬆弛素的作用下恥骨聯合韌帶和腰骶關節。

不同強度的腰痛在過度觀察到脊柱的拉伸和前縱韌帶肌腱（例如，舉重），創傷，這可能是由於  腰椎椎間盤損傷，包括-與  腰椎的位移。這些損傷，進而導致神經末梢和發展的壓縮  馬尾綜合徵  （賽於達馬尾），其中疼痛-除了腰-捕捉區域臀部，尾骨，腹股溝和大腿。

在許多情況下，腰痛與相關  腰椎病  （覆蓋椎間盤骨生長）或spondyloarthrosis（與年齡鈣化，椎小關節）。然後確定腰椎區域的脊柱發生的腰部區域。

慢性腰痛腰部出現在椎間盤由於軟骨的退行性改變下攤銷特性-當腰椎診斷骨軟骨病，以及 突出的椎間盤，椎間小關節的病理變化，或骨贅形成。

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風險因素

當一套惹的背部疼痛而出現的條件下，特定風險因素lumbalgia看到衰老的自然過程，即年齡相關的變化和椎關節和椎間盤，以及在腰部職業暴露的不良後果（從不斷站立或坐姿引起的工作）。

顯著增加腰部肌肉疼痛的可能性，定義為肌肉緊張綜合徵或肌筋膜綜合徵，如果一個人移動很少並且長時間停留在一個位置。

由於腰椎的壓力增加，大多數超重（肥胖）的人會對下背部的疼痛感到痛苦。如果您濫用酒精，其中所含的物質會迅速破壞椎間盤的軟骨組織，使其瀰漫性營養變得困難。

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發病

腰痛發病機制可能與患者炎症過程與強直性脊柱炎，脊椎骨髓炎，骨結核（波特氏病），椎椎間盤炎，sakroielitom（骶髂關節的炎症）相關聯。

因為腰骶脊髓根的失敗的發展非常痛苦  坐骨神經痛  -坐骨神經痛，或坐骨神經痛，其中有腰痛腰骶部和坐骨神經痛：疼痛抓住腰部和臀部區域，以及大腿回落到膝關節。

引起的壓縮，炎症和/或損壞的脊神經根的條件，所謂的神經根病，其中症狀出現腰椎lumbalgia，往往-與下肢的靈敏度的降低。由於椎管收縮或狹窄，可發生神經根病  。有關詳細信息，請參閱 -  根治性綜合徵和背部疼痛

此外，腰痛-症狀  肌炎背部  和在高或低的腰部肌肉焦密封件（與他們的直接電壓和組織營養性的惡化相關聯）。

疼痛綜合徵，表現週期性腰痛腰骶部，在腹腔臟器及盆腔器官的疾病表明：腎臟疾病，腎盂腎炎和肉芽腫性腸炎; 子宮內膜異位症，多囊卵巢和子宮脫垂; 於任何部位的惡性腫瘤腹主動脈瘤以及在脊柱瘤（骨髓癌和肉瘤）和分發它轉移。

材料中的有用信息 -  背痛的原因

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症狀 腰椎腰椎

Lumbalia通常具有以下症狀的組合：

• 睡眠後背部的緊張感（僵硬感）（由於肌肉攣縮）;
• 所有動作（姿勢改變）或長時間坐姿後疼痛疼痛加劇;
• 限制運動（向前，向後或向側面彎曲）;
• 單側照射臀部，腹股溝，大腿後部的疼痛;
• 腰部，臀部和腿部敏感度降低，“刺痛”（感覺異常）;
• 腰肌痙攣;
• 強迫改變姿勢（與減輕酸痛的嘗試有關）。
• 麻木和肌肉無力。

形式

持續時間將這類腰痛區分為急性，亞急性和慢性。急性下背痛持續時間不超過6週; 亞急性 - 6至12週，慢性腰椎腰椎結紮持續時間超過3個月（週期性衰減和增加）。

如果腰椎疼痛的發病機制在於對脊柱結構的損傷，則認為是脊椎發育的腰椎區域。發表的問題在出版物中詳細討論 -  背痛的症狀

當腰肌疼痛（在肌炎） - 神經肌肉稱為lumbalgia（肌肉 - 補品）和神經根的壓縮被分類為神經性或NEURODYSTROPHIC lumbalgia。

西方脊柱醫師在下背部（由於肌肉緊張），反射性腰痛和神經根病（根性疼痛）分配機械（或軸向）疼痛

在焦點局部化的情況下，不能感覺到反射性腰痛。例如，腰椎的退行性變化可引起骶骨或大腿區域的疼痛; 當內部器官中的傷害感受器的激活導致腰椎疼痛的感知時，會發生這種疼痛。

燃燒的神經根疼痛是脊神經根受壓或發炎的結果，其中發生脊神經的感覺根或背根神經節的刺激。

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並發症和後果

什麼是充滿腰椎的腰椎？北美脊柱協會的專家認為背部疼痛問題是訪問醫生的最常見原因之一，也是45歲以下人群中最常見的殘疾原因之一。

所以lumbalgia反應和並發症是嚴重的，其中包括：麻木的腿，難度動作 - 神經性跛行（椎管狹窄）; 膀胱控制（遺尿）或腸（大便失禁）的損失 - 馬尾綜合徵或在椎管椎間盤的突起（凸部）的情況下。

正如專家們所指出的，lumbalia的反復發作不僅限制了患者的日常生活，而且還減輕了壓力抵抗，經常導致情緒失衡和抑鬱狀態。

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診斷 腰椎腰椎

沒有完整的病史和患者的體格檢查，就無法診斷腰痛。但是，由醫生自己承認，慢性腰痛的原因往往難以確定，甚至徹底檢查後，為此，在第一種情況下，使用的儀器診斷：攝片，CT /脊髓造影，MRI，唱片，肌電圖和神經電圖。  

血液檢查通常包括一般臨床，紅細胞沉降率和C-反應蛋白（用於檢測炎症過程）。血液檢查還可以檢測白細胞抗原HLA-B27，這是Bechterew病傾向的遺傳標記和關節結締組織的其他炎症性疾病（脊柱關節病）。

當然，鑑別診斷是必要的，因為脊柱腰部區域的大多數解剖結構的神經支配是相互關聯的，這常常阻止中樞神經系統區分對一個結構和另一個結構的損傷。例如，由於椎間盤突出導致腰部疼痛和腰部肌肉韌帶損傷的感覺是相同的。

另請閱讀 -  背痛的診斷

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治療 腰椎腰椎

腰痛的治療方法可以根據腰椎各種背部病變患者的這種症狀的表現而變化。

是否可以快速治療腰椎？而不是治療這樣的痛苦？

為了快速緩解劇烈疼痛，進行注射：硬膜外皮質類固醇與非諾卡因阻滯劑形式的麻醉劑聯合給藥  。

最常用的藥物是非甾體抗炎藥（NSAIDs） - 雙氯芬酸，布洛芬，酮洛芬，萘普生等，口服。關於用量，禁忌症和副作用的信息，請參閱-  從背部痛片，還有  的背部疼痛治療。

服用維生素C，E，B1，B6，B12是有用的。

廣泛使用各種外用手段，這是 - 在文章馬  子從腰痛。

為了顯著減輕疼痛并減輕急性，亞急性或慢性腰痛的炎症，可以在家中用熱敷或冷敷來治療。醫生建議在疼痛發作後的前兩天做冷敷（每天數次，冷敷20分鐘）。

當腰部疼痛與肌痛相關時，需要兩到三天，你需要交替進行冷熱敷（20-30分鐘）。但是，如果在熱量受到影響或疼痛加劇時感覺到搏動，就必須停止使用熱量並僅進行冷敷，並在幾天后再次嘗試加溫程序。

通過用伏特加與松節油，加熱的獾脂肪，紅辣椒酒精酊劑的混合物摩擦疼痛部位來進行替代治療; 用磨碎的辣根壓碎，溶於水芥末粉，水氯鎂石。

聯合治療包括與物理治療：電 - 和超聲透入療法，石蠟和peloid應用diadynamic電流，醫療浴，按摩，針刺（針刺），以及其他。

治療方案的一個組成部分是腰椎腰椎區的運動和運動療法，在大多數情況下給出了積極的結果。你需要做什麼樣的練習，詳見材料 -  腰部練習

手術治療

在沒有保守治療效果的情況下，建議手術治療至少三到四個月; 對神經纖維的損傷和骨結構的嚴重變化，已經開發了矯正手術或微創經皮手術。

手術干預並不總是成功的：解剖或微椎間盤切除術（用疝氣切除椎間盤）可以緩解85-90％的患者的疼痛。因此，存在與腰椎腰椎手術治療相關的風險，患者應該了解它們。

這種治療的實施方案包括：椎體和椎體後凸成形術（骨質疏鬆引起的恢復壓縮椎體骨折），脊柱椎板（脊柱減壓在椎管狹窄），椎間孔切開術（擴張開口，通過該神經根離開椎管），一個脈衝射頻處理（施加在腰椎間盤突出的中度症）。

預防

定期進行身體活動是預防腰痛的最重要方法，也是保持脊柱活動範圍和靈活性的唯一有效方法。以平均速度行走，游泳或運動自行車（每天半小時）可增加肌肉力量。瑜伽還可以幫助伸展和加強肌肉，以及改善姿勢。

每周至少嘗試兩到三次（理想情況下 - 每天）為下背部進行特別設計的  運動，這有助於避免腰部疼痛。

它應該被排除在外“合集”的方式來休息，減肥，穿著舒適的低跟鞋，睡在你身邊膝蓋半彎曲（在子宮內胎兒的位置，減少對腰椎的壓力），不要練習舉重。

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預測

局部表現的臨床症狀（腰椎）的預後取決於引起腰椎的疾病。

例如，美國最著名的總統約翰·肯尼迪（John F. Kennedy）在他的學生時期（1937年）在足球比賽中獲得的腰骶脊柱創傷後背部疼痛。他接受了四次手術（椎板切開術和切除術），並穿著一條支撐脊柱的特殊緊身胸衣。總統注射鎮痛藥，理療，游泳和按摩促進了總統的腰痛。

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