椎管狹窄

椎管狹窄 - 椎管變窄，從椎間孔其出口之前使脊髓根（有時脊髓）的壓縮，位點依賴的背部疼痛和神經根壓迫症狀。

椎管狹窄可以是先天性的或後天性的。它可以在頸椎和腰部區域。獲得性腰椎管狹窄是中年患者坐骨神經痛的常見原因。最常它是由變性過程，如骨關節炎，椎間盤病理學，小關節性關節病，增厚和韌帶的變形，滑脫的馬尾壓縮而引起的。其他原因包括佩吉特氏病，類風濕關節炎和強直性脊柱炎。所有這些挑逗因素往往隨著年齡而惡化。

椎管狹窄的症狀

通常椎管狹窄在臨床上表現為行走期間腿部的疼痛和虛弱。這種神經性疼痛被稱為“偽間歇性跛行”或神經源性間歇性跛行。此外，椎管狹窄患者可出現輕癱，感覺障礙和反射減退。

病人從椎管狹窄症，抱怨說，他們經歷的痛苦在小腿和腳無力行走時，站立，在臀部趴在他的背上，疼痛，大腿或小腿在散步，跑步，爬樓梯甚至站。安靜的站立並不會減少疼痛。如果患者在腰部出現駝背或坐位，這些症狀會消失。因為背部稍微彎曲，所以向上傾斜不會痛苦。常與椎管狹窄患者服用obezbyanopodobnuyu構成耷拉著前軀幹，走路時膝蓋微微彎曲，以減少跛足psevdoperemezhayusheysya的症狀。脊柱的延伸可引起症狀。此外，患者在受影響的根或根的神經支配的區域抱怨疼痛，麻木，刺痛，感覺異常可標記患肢無力，協調性差。通常椎管狹窄伴有屈曲的陽性測試。隨著放射到梯形和肩胛間區域的疼痛，觀察到肌肉痙攣和背部疼痛。在體格檢查時，會顯示靈敏度，弱點和反射變化的下降。

有時在有椎管狹窄的患者中，會出現腰根和馬尾受壓，導致腰椎脊髓病和馬尾綜合症。這表現為下肢不同程度的軟弱和膀胱和腸功能障礙的症狀，這是緊急的神經外科情況，這些症狀的發作通常是意料之外的。

調查

MRI提供關於腰椎及其內容物的最完整信息，應該由所有懷疑有椎管狹窄的患者完成。MRI具有很高的信息量，可以識別病人使病人暴露於發生腰椎脊髓病的風險。腰椎管最小的矢狀面尺寸為10.5毫米。對於不能通過核磁共振成像（存在起搏器）的患者，CT和脊髓造影是合理的選擇。如果懷疑有骨折或骨病變，例如轉移性疾病，則需要放射性核素骨掃描或概述X線片。

MPT，KT和脊髓造影提供有用的神經解剖學信息，肌電圖和神經傳導速度的研究 - 關於每個神經根和腰叢實際狀態的神經生理學數據。此外，肌電圖可區分叢病和神經根病，並確定可能使診斷複雜化的並發隧道神經病。如果診斷不確定，應進行實驗室檢查，其中包括一般血液檢查。ESR。確定抗核抗體，HLA B-27抗原和血液生化以闡明其他疼痛原因。

鑑別診斷

椎管狹窄是基於病史，體格檢查，X線攝影，MRI的臨床診斷。疼痛綜合徵，可以模仿椎管狹窄包括生肌疼痛，腰椎滑囊炎，纖維肌炎腰椎，關節炎和脊髓腰根的炎性損害，神經叢和神經如糖尿病神經病變，股骨。

治療椎管狹窄

在治療椎管狹窄時，多組分方法是最有效的。物理療法，包括熱處理，和在組合的深放鬆的按摩用的NSAID（例如雙氯芬酸，loronoksikam）和肌肉鬆弛劑（替扎尼定）接地到處理的開始。如有必要，可以增加尾部或腰部的硬膜外阻滯; 用局部麻醉劑和類固醇封閉治療椎管狹窄非常有效。在凹陷部中的睡眠障礙最好用三環類抗抑鬱藥如阿米替林，從它的使用可以是12.5毫克，一次在就寢時間每天處理。

並發症和診斷錯誤

如果不及時診斷出椎管狹窄，可能會使患者面臨發生腰椎脊髓病的風險，如果不及時治療，可能會發展為截癱或截癱。

椎管狹窄是後背和下肢疼痛的常見原因，假性間歇性跛行的檢測應引導醫師進行這種診斷。應該記住，這種綜合徵隨著年齡的增長而惡化。腰椎脊髓病或馬尾綜合徵的發病可能並不明顯，因此為了不錯過這些並發症的症狀，需要進行徹底的調查和體檢。