為什麼陰囊腫了，怎麼辦？

任何年齡的男性都可能因各種原因出現陰囊水腫等症狀，可以是單側的，也可以是雙側的，還可以伴有其他症狀，特別是充血和疼痛。 

流行病學

男孩陰囊水腫的最常見原因是鞘膜積液和腹股溝疝。根據一些報導，大約 10% 的男性新生兒會出現睾丸水腫。一般而言，這種病理在男性和男孩中的流行率估計為每年 3170 萬例。

同時，在 10 歲以下男孩的所有急性陰囊綜合徵病例中，多達四分之一是由急性特發性水腫引起的。 [1]

根據國外臨床觀察，大約每 4-4500 名 12-17 歲的男孩中就有一個患有睾丸扭轉，通常是由於腹股溝受到打擊（在比賽或體育活動中）。

Schönlein-Genoch 紫癜的發病高峰在 4-5 歲，影響 2-38% 患者的陰囊。

原因 陰囊腫脹

以陰囊水腫（拉丁語 - 陰囊）形式出現的症狀 - 急性或慢性 - 是由多種原因引起的，包括：

• 陰囊壁組織及其皮下組織的炎症過程，最常由化膿性鏈球菌（β-溶血性鏈球菌）引起；
• 任何病因的睾丸（睾丸炎）的急性和慢性炎症，在大多數情況下與附睾 - 附睾炎的炎症相結合，並被診斷為附睾炎或 睾丸炎; [2]
• 睾丸水腫或鞘膜積液 - 睾丸周圍組織中的液體積聚（在老年男性和年齡較大的男孩中可能由於陰囊的創傷或炎症而發展）；
• 陰囊中血液的創傷後積聚 - 血腫;
• 附睾囊腫 - 精液囊腫；
• 睾丸靜脈血管擴張 - 精索靜脈曲張;
• 精囊炎 - 精囊發炎;
• 系統性結節病對陰囊的損害;
• 生殖器官軟組織感染 - 陰囊和腹股溝的筋膜炎，稱為 福尼爾壞疽；
• 陰莖挫傷和脫位;
• 昆蟲叮咬；
• 淋巴絲蟲病（絲蟲病），稱為像皮病，由絲蟲科的寄生蛔蟲（線蟲）傳染性侵染所致。

單側或雙側陰囊水腫可能是泌尿道病變（例如，非特異性尿道炎或尿道穿孔）、惡性腫瘤的徵兆。在患有過敏性疾病以及身體免疫反應增強（特應性）的男性中，可能會出現陰囊過敏或血管性水腫。 [3]

由於淋巴液在組織中的停滯和積聚——慢性感染性炎症、外傷、腫瘤或手術後，可能會出現陰囊淋巴水腫或繼發性淋巴水腫——由於淋巴流出惡化導致陰囊皮膚水腫。這是盆腔癌放射治療後陰囊水腫的性質。

在慢性靜脈功能不全、  陰囊淋巴淤滯、 急性和慢性腎病綜合徵、充血性心力衰竭、腿部和陰囊水腫中觀察到。 

心力衰竭和陰囊水腫有什麼關係？在充血性心力衰竭的情況下，流向心臟的血流可能會中斷，可能會發生逆（反流）循環，以及淋巴液流出的惡化。 

手術後/術後陰囊水腫通常會出現陰囊水腫：切除陰囊囊腫後，對睾丸和輸精管進行手術干預，以及切除腹股溝疝後的 並發症。 [4]

順便說一下，腹股溝疝本身和陰囊水腫在腹股溝或腹股溝-陰囊疝被卡住的情況下結合在一起 。另請閱讀： 男性腹股溝疝

風險因素

除了原因外，發生陰囊水腫的危險因素也不同。因此，閉合性損傷以及陰囊和睾丸的損傷容易出現這種症狀 。 [5]

通常會引起陰囊、睾丸及其附屬器的炎症過程，這些過程是由尿路感染、性交過程中傳播的疾病（衣原體、淋病等）以及存在各種定位的感染灶引起的在體內，例如肺結核。

隨著身體的敏感化，陰囊過敏性水腫的可能性要高得多。 [6]

陰囊和睾丸的惡性腫瘤，伴有組織水腫，通常隨著長期暴露於致癌物、遺傳性腫瘤發展趨勢或前列腺癌和盆腔器官的淋巴轉移而發展。先天性淋巴管功能不全、嚴重肥胖、免疫功能低下或糖尿病患者的反复感染、癌症、放療、導管插入術和腹股溝手術後，陰囊淋巴水腫的風險會增加。  [7]

例如，在為腎功能衰竭放置腹膜透析導管後，患者可能會因腹股溝管引流而出現陰囊水腫。

發病

醫生通過正常淋巴循環或靜脈血流的惡化或停止來解釋陰囊水腫的發病機制，具體取決於其病因。

水腫的發生有多種機制：由於毛細血管中的靜水壓及其壁滲透性增加，血漿滲透壓降低，以及淋巴液流出停止。

例如，在男孩的先天性鞘膜積液中，水腫是由於產前陰道腹膜過程未完全閉合而導致陰道膜中積液的結果。在成人中，感染、外傷、腫脹、陰囊組織的分泌和吸收能力之間的不平衡或淋巴或靜脈血流入精索的阻塞可能會導致積液。 [8]

出版物中考慮了該過程的一般致病特徵，各種來源的水腫的形成：

• 水腫的原因
• 淋巴引流障礙

症狀 陰囊腫脹

伴隨的症狀還取決於陰囊水腫的病因。對於睾丸炎和附睾炎，這是陰囊腫脹和發紅，高燒伴發冷，尿道可能出現漿液性膿性分泌物。

在兒童陰囊急性特發性水腫的情況下，紅斑首先出現在會陰或腹股溝區，然後傳到陰囊。

陰莖和陰囊水腫可能伴隨受傷、泌尿生殖系統疾病、陰莖頭部和包皮炎症（龜頭炎和龜頭包皮炎）而出現。

腫脹可以是無痛的，也可以是非常痛的。在睾丸炎、附睾炎或精索靜脈曲張的情況下，患者抱怨陰囊不適和輕微 疼痛；睾丸扭轉時，疼痛劇烈且非常強烈（一側），可能伴有血壓急劇下降和嘔吐。組織血液供應惡化（缺血）的最初跡像也可能出現：陰囊皮膚充血，隨後出現紫紺。 [9]

在某些情況下，大腫脹會擴散到腹股溝、會陰和前腹壁。

兒童陰囊腫脹

兒童陰囊腫脹可由急性睾丸炎（睾丸炎）引發，這通常是風疹、腮腺炎（腮腺炎） 或猩紅熱的並發症 。

常見的原因可能是 睾丸包蟲及其附睾、精子囊腫和索囊腫（一種先天性精索囊腫）和腹股溝疝的扭轉。

5-10 歲的男孩可能會出現急性特發性（病因不明）陰囊水腫，這種水腫不會引起疼痛，通常會在 3 到 6 天內自行消失。 [10]

由於睾丸炎症引起的陰囊疼痛和腫脹在兒童全身性血管炎中很常見，包括紫癜或 Schönlein-Henoch 病。 [11]

在睾丸畸胎瘤或畸胎母細胞瘤、睾丸旁橫紋肌肉瘤和其他腫瘤的情況下，陰囊會腫脹。

初診時發現新生兒單側陰囊水腫是先天性鞘膜積液的徵象，即 新生兒睾丸水腫，腫脹也可能是睾丸扭轉所致 。

並發症和後果

陰囊因某些疾病和病理而顯著腫脹會引起並發症並導致負面後果。

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進行性水腫，尤其是慢性水腫，會因排尿和性功能問題以及陰囊皮膚的各種變化（由於其血液供應惡化）而變得複雜，這會增加感染的風險，並可能導致導致組織壞死。

鞘膜積液可以擴張，這對腸疝的發展構成威脅。

兒童陰囊水腫可能出現哪些並發症？如果腫脹與睾丸靜脈血管的擴張有關，那麼如果不及時治療，男性不育可能會隨著時間的推移而發展。因睾丸扭轉引起水腫時，強行切除後可完全消失。 [12]

診斷 陰囊腫脹

診斷旨在確定水腫的原因，這遠非總是顯而易見的。需要患者的完整病史，包括泌尿外科和外科。

體格檢查應包括腹部、睾丸、附睾、陰囊和腹股溝的檢查和触診。在體格檢查和触診過程中，最常檢測到陰囊增大、壁增厚和皮膚發紅。

為了做出正確的診斷，需要進行一般臨床血液和尿液檢查、免疫球蛋白（抗體）血液檢查、尿培養和尿道塗片培養以確定可能的病原體，以及其他實驗室檢查。如有必要， 進行睾丸活檢。

儀器診斷包括陰囊透照（transillumination）、 陰囊和睾丸超聲、血管彩色多普勒造影（或核顯像）、盆腔器官CT靜脈造影、腹腔CT/MRI。如果懷疑尿路感染或附睾發炎，則進行腎臟和膀胱超聲檢查和聲帶膀胱尿道造影。

鑑別診斷

為了排除急性和慢性陰囊水腫的不太可能的原因，根據檢查結果進行鑑別診斷。

治療 陰囊腫脹

陰囊水腫的正確治療方法是治療引起它的疾病，即 治療睾丸炎、性病和尿路感染， 治療腹股溝疝、充血性心臟和靜脈功能不全、過敏或惡性腫瘤、腮腺炎或福尼爾壞疽。

考慮到水腫的原因，使用適當的藥物：抗生素（用於細菌感染）、止痛藥（鎮痛藥和非甾體抗炎藥）、減充血劑（特別是利尿劑）、抗組胺藥（如果水腫是過敏的）。

多見於新生兒的鞘膜積液通常會在出生後第一年結束時不經治療而消失。

如果保守措施無效，則可能需要手術——直至 睾丸切除術。首先，手術治療用於捏住疝氣和睾丸扭轉，在第二種情況下，在症狀出現後6小時內，因為隨著扭轉持續時間的增加，保留睾丸的可能性降低。 [13]

雖然，對於其他病理，他們求助於手術干預，例如，對於精索靜脈曲張，進行顯微外科精索靜脈曲張切除術。

物理治療 - 一種綜合性的抗水腫物理治療，結合各種物理治療程序進行 - 極大地幫助淋巴水腫患者。

在家裡，建議使用冷敷：冰袋敷 10 分鐘（第一天多次）。還建議進行坐浴，如果腿部腫脹，請將其保持在較高的位置（將滾輪置於仰臥位置）。

在某些情況下，作為額外的措施，醫生可能會建議使用具有利尿作用的草藥（以攝入湯劑的形式）進行治療，使用馬尾草、匍匐小麥草、熊果、越橘葉、玉米須。

預防

毫無疑問，預防性傳播疾病是可能的。可以採取措施避免腹股溝受到外傷，但更常見的是很難或幾乎不可能預防疾病（以及由此導致的陰囊腫脹）。

預測

對於可能出現陰囊水腫的疾病的結果，預後不能同樣有利，因為它是由多種因素決定的，包括病理過程起源的特殊性、及時就醫和適當的治療。