淋巴丝虫病

淋巴淤滞（淋巴水肿）是一种伴有肿胀的淋巴引流障碍。在这种情况下，肢体体积会增加。严重的淋巴淤滞被称为象皮肿。淋巴引流障碍的诱因可能是损伤（挫伤、损伤、骨折、烧伤），淋巴引流障碍通常发生在手术后。淋巴水肿可由寄生虫感染、链球菌感染、心脏和肾脏疾病引起。放射治疗通常会加剧这种病症。在热带国家，淋巴丝虫病是常见的疾病，这种疾病由蚊子传播。

该病的治疗方法包括物理治疗和手术。按摩也有帮助。传统医学的拥护者建议使用焦油、蜂蜜、车前草和大蒜进行治疗。但传统方法仅在早期阶段有效。

ICD-10代码

根据国际疾病分类，淋巴淤积症的诊断代码为189.8。ICD 10是2007年批准的第10次修订的国际疾病分类。

淋巴淤滞症是指淋巴液长期滞留，会导致肥胖。免疫力下降，新陈代谢紊乱，肌肉骨骼系统出现并发症，甚至丧失工作能力。这种疾病不会直接危及生命，但会严重降低生活质量。

淋巴淤滞的原因

淋巴细胞增多症可以是先天性的，也可以是后天性的。

我们以下肢淋巴淤滞为例来考虑一下该疾病的阶段。

• 在第一阶段（称为淋巴水肿），我们会看到踝关节肿胀，休息后肿胀会消失，但在晚上和炎热的天气会加剧。
• 第二期（纤维水肿）是整个下肢持续性密集肿胀。腿部变形，出现疣。
• 第三阶段是象皮肿。它伴有变形和不可逆的肿胀。这通常会导致活动困难。此阶段可通过抽脂术治疗。

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乳房切除术后淋巴积液

乳房切除术中，会进行腋窝淋巴结清扫术，即切除淋巴结。乳房切除术后淋巴淤滞该如何治疗？通常，医生会建议使用利尿草药、按摩和游泳。切除淋巴结和淋巴管是为了提高手术效果，但无法预测这会对女性健康造成何种影响。如果出现硬封，应就医。

四肢淋巴积液

先天性淋巴淤滞症是由于淋巴系统发育不全所致。成人肢体淋巴淤滞症是由软组织肿瘤、炎症、创伤以及内分泌系统紊乱引起的。随着时间的推移，皮肤变得致密，肢体失去轮廓。

除局部症状外，患者还常常出现嗜睡和注意力不集中的症状。

为了诊断四肢淋巴淤积，最好进行 MRI 检查。

有效的治疗方法是臀部、大腿按摩、硬件按摩。可使用超声波、泥疗和热疗。

下肢淋巴积液

先天性下肢淋巴淤滞症是一种遗传性疾病。术后疤痕和损伤也会导致淋巴回流障碍。因此，这些变化最初并不明显，只有当患者发现皮肤增厚、肢体体积增大时才会就医。

该病最初表现为足背出现软性肿胀，随着时间的推移，肿胀部位会出现褶皱。

首先，医生为患者开出了保守治疗、物理治疗和弹力袜。药物包括爱维治（Actovegin）和曲克舒（Troxevasin）。

明智地选择饮食，限制盐的摄入量，建议游泳、跑步和骑自行车。

民间疗法中，车前草和蒲公英根煎剂以及蜂产品治疗已被证实有效。女性应停止穿高跟鞋。

大腿淋巴积液

首先，需要明确大腿淋巴淤滞的原因。最常见的是静脉曲张和深静脉血栓。

对于未经治疗的髋部淋巴淤滞症，可以通过运动疗法轻松治愈。简单的运动可以清洁血管，增强肌肉，帮助摆脱失眠。肌肉得到充分训练后，可以增加负荷。抬高双腿可以减轻肿胀。

腿部淋巴积液

引发小腿淋巴淤滞的因素：

1. 肥胖
2. 脸
3. 运营

起初，患者很少去看医生。许多人已经习惯了一天结束时或炎热天气下出现的肿胀。淋巴水肿阶段没有疼痛。患者会注意到肢体肿大。皮肤肿胀。如果在此阶段联系外科医生，他会开具淋巴引流按摩、运动疗法和疗养院治疗方案。

淋巴淤滞的第二阶段，肿胀不再柔软，睡一觉后也不会消退。

第三期，肢体轮廓消失，患者行走困难。此时需要进行手术治疗——切除病变的皮肤。象皮病的治疗是一项艰巨的任务。

足部淋巴积液

淋巴淤积症是一种缓慢进展的疾病。早期出现足部肿胀。逐渐地，肿胀蔓延，出现褶皱。

在所有阶段，建议患者用弹性绷带包扎腿部或穿着特殊内衣。

第三阶段的手术仅能起到美容作用，无法恢复营养。因此，及时开始治疗至关重要——在只有足部受累的阶段。在这个阶段，医生会开具“Troxevasin”和“Actovegin”软膏。

还有哪些疾病会导致肢体体积增大？这些疾病包括肥胖症、肢体巨人症和神经纤维瘤病。不建议自行用药治疗。淋巴淤滞导致的肢体体积增大通常不会伴有静脉曲张。

手臂淋巴管增生

手臂淋巴淤滞通常是乳房切除术（切除乳腺）的结果。手术过程中，会切除局部淋巴结，有时还会切除胸小肌。

手臂淋巴淤滞症表现为肢体持续肿胀。肿胀破坏皮肤结构，使其变得致密发暗。上肢可能变形。皮肤上可能形成营养性溃疡。除乳腺切除术外，手臂淋巴淤滞症还可能由烧伤、脱位、感染和放射治疗引起。如果患者进行旨在改善淋巴引流的锻炼，淋巴引流可能不会在术后受损。大多数接受乳房切除术的女性，肿胀会在术后一个月内消退。

上肢原发性淋巴淤滞在青少年时期显现。

继发性丹毒是手部丹毒、肥胖以及之前的手术和受伤所致。

手臂淋巴淤滞症患者的建议。外科医生建议佩戴压力袖。它可以增加淋巴管的压力，使其更加有效地工作。手臂淋巴淤滞症患者应避免皮肤损伤，穿着不限制活动的衣服，不要去桑拿，也不要晒日光浴。

• 第一阶段会伴有轻微肿胀。如果寻求帮助，这种情况是可以逆转的。
• 第二期会出现更严重的肿胀。手部皮肤被拉伸，引起疼痛。仍然可以治疗，但治疗时间更长，也更复杂。
• 第三阶段是不可逆的。手上会出现伤口。手指变形。

任何患手臂淋巴引流障碍风险较高的人都应该咨询静脉科医生。静脉科医生会安排超声波检查和临床实验室检查。

手臂淋巴水肿的治疗包括：

1. 手动淋巴引流；
2. 压缩套；
3. 治疗性练习。
4. 电刺激肌肉。
5. 激光治疗。
6. 磁疗。

颈部淋巴积液

颈部、头部、盆腔和生殖器淋巴结肿大较为罕见。颈部淋巴结肿大表现为颈部肿胀、皮肤营养性改变和湿疹。

颈部淋巴淤滞可分为原发性和继发性。原发性淋巴引流障碍常伴有Meige综合征、Turner综合征、Klippel-Trenonem综合征，并常合并其他发育缺陷。继发性淋巴淤滞则由感染、损伤和肿瘤引起。寄生虫病和丹毒也可诱发颈部淋巴淤滞。颈部淋巴淤滞常发生于损伤后，尤其当患者长时间卧位时。

淋巴水肿应及早治疗。外科医生开具的运动处方可促进淋巴循环，并伴有轻微的肌肉收缩。

淋巴引流按摩有技术——硬件和手动。

运动和按摩可以与手术治疗相结合。淋巴引流障碍需要个体化的治疗方案。

面部淋巴积液

淋巴结肿大最常发生在下肢和上肢，但也可能发生在面部。患者会注意到肿胀在温暖的季节加重，在冬季减轻。睡眠后肿胀可能完全消失。沉重和肿胀感令人不适。

淋巴回流功能障碍会导致局部组织免疫力下降，皮肤负担增加，痤疮可能会恶化。

淋巴造影可用于诊断。

面部淋巴淤滞的治疗方法：淋巴吸收、淋巴引流。治疗过程需要耐心和坚持。

如果保守方法无效，则可以通过手术治疗面部淋巴淤滞：通过手术建立吻合口或移植淋巴结。

乳腺癌淋巴细胞增多症

乳腺癌中淋巴阻塞的发生是因为外科医生在切除乳房的同时还切除了附近的淋巴结，从而扰乱了淋巴液的流动。

接受手术的患者中，20% 不会出现淋巴液流出中断；接受手术的患者中，90% 会在手术后 1 个月内出现肿胀。

为了预防术后淋巴淤滞，有必要：

1. 手术前一周开始进行肩胛带肌肉锻炼。运动员的淋巴系统能够轻松应对强制切除淋巴结的情况。术后应至少持续锻炼9个月。
2. 必须减少盐的摄入：放弃奶酪、腌菜和猪油。限制盐的摄入可以减少肿瘤的生长。可以用海藻代替盐。
3. 可以推荐使用利尿剂：金银花，一枝黄花，燕麦，茄子。
4. 手术后，医生可能会建议患者接受放射治疗。如果患者接受放射治疗，还应遵循预防乳腺癌淋巴淤滞等现象的建议。

阴囊淋巴积液

阴囊淋巴淤积症是在生殖器手术的背景下发生的。淋巴液流出中断伴随粗糙凝固，并且相当常见。术后第一天会出现阴囊水肿，但其特点是良性病程，并很快消退。

这种疾病也可能伴随丝虫病发生。丝虫病是由丝虫引起的。丝虫成虫寄生于淋巴管内，通过蚊虫叮咬传播。丝虫病原菌主要分布于南美洲和中国。成虫在人体内可存活15-20年。盆腔淋巴结通常受累，导致阴囊淋巴淤滞。丝虫病患者的生殖器会肿大，皮肤水肿、起皱。

丝虫病的治疗以诺特津和地特拉津为主。清除线虫后，阴囊淋巴淤滞通常很快消退。

术后淋巴回流

继发性淋巴淤滞是一种后天性组织水肿，由手术干预、炎症、创伤和心脏病引起。手术后，由于淋巴管被结扎或切除，淋巴回流会中断。细胞废物会在组织中积聚。术后淋巴淤滞会导致皮肤干燥。许多手术后，尤其是在存在淋巴回流障碍风险的情况下（例如，切除乳腺时），医生建议患者进行体操训练。除了体操训练外，医生还建议患者使用压缩绷带、游泳和北欧式健走。在严重的情况下，医生会进行抽脂手术。医生会开具消炎药和促进淋巴回流的药物。必须确保衣服不会限制活动。如果及时发现，术后淋巴淤滞可以通过保守治疗成功。

创伤后淋巴淤滞

创伤后淋巴淤滞常发生在挫伤、脱臼和骨折后。

• 发病初期，肿胀较轻，休息后可消失，长期活动受限后肿胀加重。
• 第二期，肿胀持续，皮肤增厚，按压后会留下痕迹。
• 第三阶段是象皮病期。患者会出现湿疹和营养性溃疡。

以下几类药物可用于治疗：静脉输液剂、酶和免疫刺激剂。

激光治疗是一种有效的物理治疗方法。需要进行一组特殊的锻炼。

慢性淋巴淤滞

淋巴细胞增多症可以是先天性的（原发性的），也可以是后天性的（继发性的）。

先天性淋巴淤滞症是由于淋巴系统发育不全所致。遗传性淋巴引流障碍会在多个家族成员中出现。

继发性慢性淋巴淤滞由以下因素引起：

• 软组织肿瘤
• 创伤性损伤
• 肿瘤放射治疗
• 运营
• 寄生虫
• 慢性静脉功能不全
• 心脏和肾脏的病理。

女性比男性更容易生病。

当淋巴引流中断时，液体和蛋白质会在组织中积聚。血液循环恶化。组织缺氧。皮肤变厚，成为感染的门户。

起初出现轻微肿胀，但无痛。之后肿胀逐渐加厚，睡了一觉后仍未消退。肢体（医生最常遇到的是肢体慢性淋巴淤滞症）出现变形。

在弹性压缩的作用下，肿胀可能在第一阶段完全消失。

为了诊断慢性淋巴引流障碍，需要咨询静脉科医生，进行超声波检查、血液和尿液检查以及核磁共振检查。

在晚期病例中，当疾病进展过度时，医生不得不采取手术干预。手术的目的是减少肢体的厚度并恢复淋巴回流。

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儿童淋巴细胞增多症

儿童淋巴淤滞症是由淋巴系统发育异常引起的。该病好发于上下肢和面部。发病率为1：10,000。先天性淋巴淤滞症可能合并肢体发育不良。该病最常在青少年和幼儿时期出现，此时淋巴系统负荷增加。

诊断方法：淋巴造影、超声波。

治疗包括按摩、运动疗法、压力袜和淋巴引流等组合。

淋巴引流——轻柔按摩肢体30-45分钟。禁忌症：肿瘤和静脉血栓。

对于患有先天性淋巴水肿的儿童来说，监测体重非常重要，因为肥胖会促进其发育。

压力袜用于治疗先天性淋巴引流障碍。最好定制。

淋巴淤滞为何危险？

在第一阶段，淋巴引流障碍除了轻微水肿症状外，没有任何明显表现。患者很少就医，不幸的是，如果不及时治疗，这种疾病会导致残疾。该疾病的第三阶段被称为“象皮病”。患者的肢体会出现特征性外观。女性会感到特别严重的不适。她们的心理平衡会受到干扰。

此外，淋巴淤滞患者很容易受到感染。

淋巴淤滞引起的疼痛

皮肤紧张会引起淋巴水肿疼痛。

淋巴水肿

淋巴水肿是该疾病的第一阶段。淋巴淤滞和淋巴水肿在早期阶段可以成功治疗。治疗的主要目标是预防并发症并改善肢体外观。

绷带包扎是治疗中最重要的部分，它可以减少50%的肿胀。医生还会建议使用压力袜，具体选择需根据个人情况而定。禁止长时间保持同一姿势。必须避免桑拿和热水浴。

淋巴阻塞和淋巴水肿会增加皮肤真菌感染的风险。身体暴露部位的皮肤需要特别保护。

进行物理治疗。这有助于加速淋巴的流动。

患者不应让肾脏和心脏承受过重负担。

象皮病

象皮病是慢性淋巴淤滞症的晚期阶段。象皮病会影响四肢和生殖器。

随着显微外科技术的发展，该病的手术治疗已变得更加成功，并具有良好的美容效果，且创伤性较小。在晚期，保守治疗已无效。

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淋巴淤滞的治疗

在乌克兰，淋巴淤滞症的治疗通常不成功。因此，许多患者想知道在德国哪里可以接受这种疾病的治疗。这是一个彻底摆脱这种令人不快的疾病的机会，它不仅会造成身心上的痛苦。

德国的血管外科医生优先考虑开发解决淋巴引流障碍问题的方法。3-5%的患者有手术治疗的指征。德国的淋巴系统疾病治疗方案均为个体化定制。

在以色列接受治疗

在以色列，淋巴淤滞症的治疗非常有效，因为那里有疗效极佳的温泉。温泉中所含的物质可以改善淋巴液的排出。

以色列拥有享誉全球的静脉科医生。诊所里，患者在俄语支持下感到舒适自在。

在白俄罗斯接受治疗

白俄罗斯的淋巴淤滞症治疗在疗养院进行，疗养院采用各种理疗程序。其中最常用的是气动加压系统，其有效性已得到证实。这种方法可以消除水肿和静脉淤血，改善组织供氧，增强组织营养和皮肤弹性。

药物治疗

药物治疗对淋巴淤滞起辅助作用。

用于治疗淋巴淤滞的药物组：

1. 静脉营养剂：黄酮类化合物（Detralex）、曲克芦丁、七叶素、Escusan。
2. 香豆素。
3. 利尿剂（水丸）。

Detralex 是一种静脉通络剂。每日两次，随餐服用。疗程为三个月。禁忌症：对本品不耐受。哺乳期禁用。

曲克芦丁是一种具有血管舒张活性和抗炎作用的药物。它能增强血管弹性，改善营养。有胶囊和软膏两种剂型。胶囊无需咀嚼，可与食物同服。剂量：每日3次，每次1粒胶囊。疗程约为5周。逐渐可减量至每日1次，每次1粒胶囊。

每日2-3次，将薄薄一层曲克芦丁凝胶涂抹于患处。避免凝胶接触眼睛和黏膜。

副作用：头痛、皮疹、瘙痒、荨麻疹、皮肤充血。

七叶皂苷是一种以七叶树果实为原料的糖苷。具有抗水肿和抗炎作用。禁忌症：慢性肾功能衰竭患者、妊娠早期。哺乳期禁用。

剂量：口服 - 每次40毫克，每日3次。之后剂量减至每次20毫克，每日3次。该药物也有凝胶剂型。每日数次涂抹于患处。

Aescusan 具有与七叶皂苷类似的功效，但还含有维生素 B1。它是一种减充血剂和静脉扩张剂。

使用方法：每日3次，每次12-15滴，饭前口服。将药滴溶于少量水中。

该药也有片剂。每日三次，每次服用一片。疗程为三个月。

副作用可能包括胃肠道刺激、恶心和过敏。

该药物禁用于妊娠早期、肾病患者以及哺乳期妇女。不建议儿童使用。

淋巴淤滞的传统治疗

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焦油处理

将洋葱放入烤箱烘烤，去皮后加入一汤匙焦油。涂抹于患处。疗程为3个月。

大蒜治疗

取大蒜，去皮切碎。将250克大蒜与350克蜂蜜水混合，静置10天。每日三次，饭前一小时服用，持续2个月。

车前草治疗淋巴淤滞

取两汤匙车前草叶，倒入两杯开水。早晨滤去汤剂。每日四次，饭前服用。民间用此法治疗淋巴淤滞，疗效可持续3个月。

用水蛭治疗淋巴淤滞

用水蛭治疗淋巴淤滞可减轻肢体紧张。将水蛭放置在淋巴收集器上。每次治疗平均使用4只水蛭。放置频率为每周2次。疗程可在5个月后重复。该方法已被证实可用于治疗乳腺切除术后淋巴引流障碍。

药用水蛭是安全的，并且只能使用一次。

预防淋巴淤滞

如何预防淋巴淤滞？如何避免这种如此难以治疗的疾病？首先，要及时治疗伤口、肾脏和心脏疾病，保持积极的生活方式，并预防肥胖。

只需调整饮食和生活方式即可预防这种疾病。

淋巴积液是一种会引发身心不适的疾病，但随着现代医学的发展，它不会危及生命，而且可以控制。综合治疗有助于克服淋巴液流出障碍。您的坚持和积极态度将助您一臂之力。