阑尾囊肿
最近審查：05.07.2025
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附睾囊肿的病因
附睾囊肿的形成有多种原因和可能性：
- 附睾囊肿可能在出生前形成，这是由于胚胎在宫内生长期间存在某些缺陷（例如，中肾管未融合）。此类囊肿囊腔内含有液体，但不含精子；
- 40%的附睾囊肿病例可能先于阴囊外伤、生殖器部位感染和炎症过程形成，这些因素导致一至两根输精管粘连。这会导致精液排出受阻，男性生殖细胞在输精管腔内积聚。因此，输精管壁会扩张，形成囊肿，囊腔内积聚中性或碱性的精液。
除精子外，囊肿内容物中还可以发现脂质细胞、白细胞和排列在囊腔壁上的上皮颗粒。
男性附睾囊肿
男性睾丸附睾囊肿是一种良性肿瘤。
附器本身是一条细长的通道，用于精子的发育、积聚和运动。它还能产生男性生殖细胞成熟和运动所需的液体。在健康男性的正常情况下，精子排出通道应该系统性地排空，但在某些疾病的情况下，附器会充满精液，并在其中形成一个带有囊状结缔组织膜的囊性结构。
囊肿进一步增大会对附睾输精管造成过大压力，影响精液的正常流出，从而导致男性生殖功能障碍。
附肢囊肿最常发生于青少年时期，并随着时间的推移逐渐发展。其发展高峰出现在30-40岁之间，到50岁时，该病的临床表现已较为全面，约有30%的男性受其影响。
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附睾囊肿的症状
附睾囊肿的临床症状通常出现在病理过程发展的晚期；有时，该疾病通常不会以任何方式表现出来，而是在自我检查或预防检查时偶然发现的。
附睾囊肿通常体积较小，直径约2-5厘米，几乎不会给患者带来不适。
触诊可在附睾或精索的任何区域发现一个球形、可移动、光滑有弹性且几乎无痛的肿瘤。有时甚至会造成所谓的“第三个睾丸”的错觉。
有时囊肿可能会持续增大，在某些情况下表现为剧烈且持续的隐隐作痛，尤其是在体力活动或性交时。囊肿增大到一定程度时，常常会导致行走、坐下和运动时不适，以及阴囊和会阴部压迫感和沉重感。
在严重、晚期病例中，可能会出现化脓、炎症和充血过程。
左侧睾丸附件囊肿
阴囊的正常生理结构为两腔，每个腔内均包含睾丸、其附属物和精索的起始段。左侧的睾丸通常比右侧的睾丸更重且位置略低，但这不会对其功能产生任何影响。
附睾囊肿可以发生在左侧或右侧，有时也会发生在两侧。
左侧附睾囊肿是一种较为常见的滞留性囊肿。它通常由附睾头部形成，紧密粘附于附睾，或位于附睾柄上。该囊肿活动性强，位于睾丸后方略上方。当囊性肿瘤变得明显时，常与卵巢积水（鞘膜积液）混淆。
左侧睾丸附件囊肿可在任何年龄出现，通常是偶然发现的。如果诊断正确，不会对身体造成危险。
右侧附睾囊肿
从解剖学角度来看，右侧睾丸的位置高于左侧睾丸，而且尺寸通常略小，这与右侧血液供应减少有关。
右侧附睾囊肿可出现在育龄男性和育龄后期男性中。该病最常见于体力活跃的年轻人，由于压力增加和会阴部位频繁受伤。
附件囊肿的临床表现并不总是与其大小成正比。有时，位于附件头部的直径为3-4毫米的微小囊性结构可导致牵拉性疼痛感，而位于附件尾部或精索上且伴有移位的大型肿瘤则以缓慢的无症状病程为特征。
囊肿可以位于单个或多个位置，并且可以在睾丸后部进行触诊，与睾丸分开。
右侧卵巢附件囊肿的逐渐增大导致右侧阴囊增大，从而可以检测到现有的病理。
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附睾头囊肿
附睾头囊肿是位于睾丸区域上方阴囊内体积庞大的球形良性肿瘤，其特征是致密的纤维囊膜，内含精液。附睾头区域是睾丸囊性肿瘤最常见的部位。有时，即使是附睾头区域形成的小囊肿也会引起周期性持续性疼痛以及阴囊或会阴的沉重感和压迫感。此类囊肿必须送往专科医生处，以便与睾丸区域其他可能的肿瘤进行鉴别诊断。
这种囊性病变病程平稳、不复杂，通常不会对人体的功能造成特别的危险；它表面光滑，呈球形，具有致密的弹性质地，在透射光下可见，这是附件头部囊肿与其他肿瘤之间的显著区别。
附睾囊肿的诊断
卵巢附件囊肿的诊断主要根据临床表现、患者的特征性症状和触诊结果进行：在阴囊内可以触诊到囊性、致密弹性结构的轮廓。
额外的诊断方法——阴囊透视和超声检查——可以最终确认正确的诊断。
透视检查是使用定向透射光束进行检查。附件囊肿的结构能够完美地透光，因此在透照过程中，肿瘤的大小及其内容物的颜色清晰可见。
阴囊超声检查是诊断囊肿最常用的方法。它可以检测和鉴别囊肿，确定其大小、轮廓和壁厚。
磁共振成像或计算机断层扫描是一种不再用于诊断附属物囊肿的方法，而是用于将其与更严重的肿瘤过程区分开来。
极少数情况下，可能需要进行囊肿穿刺来确定囊腔内内容物的性质。
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需要檢查什麼？
附睾囊肿的治疗
附属物囊肿的特点是无症状病程和不严重的大小，不需要紧急治疗措施：可以采取观望态度。
由于硬化疗法会增加疾病复发的风险，以及干扰精子生成的风险，目前几乎已不再用于治疗囊肿：这种方法仅适用于未来不再生育的男性。该疗法的本质是从囊腔中提取精液，并注入某种硬化剂，这种硬化剂可以粘合囊肿壁，防止液体进一步积聚。
电凝疗法是一种较新且颇受欢迎的治疗方法。这种治疗很少复发，恢复期也很短。
民间常用一些偏方来去除附肢囊肿，但其有效性和安全性尚未得到科学证实。以下是一些民间偏方的例子：
- 用一杯开水冲泡一汤匙苍耳子，每天服用两汤匙，4-5次；
- 将一茶匙鼠尾草叶放入一杯沸水中冲泡，每天最多服用两汤匙，四次；
- 将一茶匙山金车花浸泡在一杯沸水中，每天服用一汤匙，最多四次。
然而，时至今日，最彻底的治疗方法仍然是手术干预。
附睾囊肿切除术
手术治疗需局部或全身麻醉，并需暂时住院。如无并发症，术后恢复期约为10天。
附睾囊肿切除术的操作步骤如下：用手术刀沿阴囊纵缝线开一个小口，取出睾丸，然后小心地切除并摘除囊肿，尽量避免任何情况下损伤囊肿。之后，小心地将睾丸塞回囊内，并仔细缝合伤口。缝合时必须小心谨慎，以防止组织瘢痕性病变，否则会影响精子的形成和运动。切除的囊肿必须进行组织学检查。缝合通常在一周后拆除。
手术后一个月，建议再次拜访泌尿科医生进行重复预防性检查。
附睾囊肿的预防
不幸的是，目前尚无预防引起附睾囊肿出现的先天性发育异常的措施。
为了预防后天性囊肿，必须限制危险因素的影响：避免会阴器官受到创伤（即使是睾丸的微小创伤也可能导致囊肿形成），及时治疗睾丸、尿道和前列腺的感染性和炎症性疾病，并避免生殖器长时间受到低温和高温的影响。此外，还建议您预防性传播感染：在随意性行为中使用避孕套非常重要。
如果在阴囊内发现不明致密结构，或出现该疾病的特征性临床表现，则必须咨询泌尿科医生并进行相应检查。早期发现肿瘤有助于有效治疗并降低并发症风险。
附睾囊肿预后
附睾囊肿切除术的预后和预期效果非常良好。彻底切除囊肿被认为是解决这一病理问题的最佳治疗方法。约95%的手术患者报告精子生成功能得到改善，并缓解了阴囊周期性疼痛。
硬化疗法后的预后不太乐观：可能会出现各种并发症，例如导致阴囊组织压实的化学炎症过程、生殖功能障碍、囊肿复发和感染。
原则上，任何手术都存在损伤风险，尤其是外科手术。因此，选择一位合格的泌尿科医生至关重要，以避免可能对附件造成严重损伤。
但该病的总体预后较好，治疗后疼痛消失，美观问题得到解决，男性生殖功能恢复正常。
注意自己和自己的健康，注意身体中新生长物的出现，即使它是无症状的肿瘤，例如附属物囊肿。