單側和雙側睾丸切除術的手術

睾丸切除術 - 手術，在此期間男性去除睾丸（睾丸）。去除兩個睾丸 - 雙側睾丸切除術 - 是手術閹割。

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程序的適應症

首先，這項手術的適應症包括睾丸複雜的癲癇纖維外殼，陰囊的膿性炎症（陰囊）; 睾丸（睾丸炎）急性炎症伴膿腫和壞死（包括其扭曲）; 結核性睾丸腫瘤; 腹股溝區域和生殖器的破壞或撕裂創傷伴有睾丸的破壞。

睾丸是隱睾執行-即使在兩級orhiopeksiey不能進入陰囊睾丸錯誤的位置（在大多數情況下，如果表單  隱睾  腹部），或者是完全萎縮。見 -  睾丸萎縮

以相同的方式解決了片面睾丸發育不全，和睾丸定位異常中的極其罕見的先天性綜合徵莫里斯（或假陽兩性畸形），其在本質上是雄激素受體基因的突變的結果表現完全不敏感睾酮組織中的問題。

在睾丸癌，睾丸癌，絨毛膜癌，精原細胞瘤，惡性胚胎細胞瘤等中進行睾丸切除術。

為了減少這觸發惡性前列腺腫瘤生長的睾酮水平，從而停止或至少減緩腫瘤的增加可能在前列腺癌（腺泡，導管，粘液腺癌播散形式）來進行睾丸切除術。

儘管前列腺癌的主要手術方法是將其移除（前列腺），雙側睾丸切除術/雙側睾丸切除術被認為是ADT的方法 - 通過拆除生產他的睾丸（雖然藥物治療激素拮抗劑給出相同的結果的男性性激素的合成停止，但沒那麼快）。此外，這樣的操作之後的少量雄性激素的合成繼續腎上腺皮質endocrinocytes網狀帶。

應當指出的是，近年來，大量的科學研究已經動搖了約睾酮在前列腺腫瘤生長的作用獨家既定的概念。事實上，整個事情可以增強雌激素的作用，如果我們考慮到降低男性雄性激素合成的自然過程後50-55歲-年齡在男性更年期發病，或  男性更年期，當有問題的前列腺（前列腺炎的形式，腺瘤，當然還有腫瘤學）。

它也證實，頻繁轉移性前列腺癌的一種特殊形式 - 去勢抗性（耐sastrate前列腺癌，CRPC） - 在接收到抑制激素睾酮和兩個睾丸切除術後降低其電平。這是因為響應於低水平的睾酮，具有腫瘤細胞的雄激素受體的數量增加，同時其對激素療法的抗性增加。根據臨床統計，在藥物誘導的雄激素剝奪後不到兩年，腫瘤過程在幾乎一半的患者中發展。

切勿在沒有醫學指徵的情況下進行睾丸切除術：全面檢查（包括精神病檢查）由堅持將性別  改為女性的變性男性  進行。

順便說一句，手術去勢 - 睾丸切除術作為懲罰未成年人的性虐待 - 通常一句戀童癖者在捷克共和國的法院通過（1998-2008這樣的判決是大約一百個）和德國。在美國佛羅里達州，加利福尼亞州，伊利諾伊州，阿肯色州和俄亥俄州，手術閹割是長期監禁的替代方案。在德克薩斯州和路易斯安那州，罪犯可以在包膜下和根治性睾丸切除術之間做出選擇。

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製備

如果手術緊急 - 伴有出血和疼痛休克的傷害 - 患者立即上手術台。常規睾丸切除術的準備涉及放棄一般和生化血液測試; 凝固; 泌尿生殖系統感染，肝炎和艾滋病毒的分析。

給患者一個心電圖; 陰囊多普勒超聲檢查; 超聲腹股溝，陰囊，前列腺和腹腔。

當然，在對腫瘤患者進行全面檢查的情況下決定進行此手術之前。診斷程序清單更為廣泛，包括活組織檢查，監測血清睾酮水平和確定PSA水平。然而，如專家說美國癌症協會，絕對onkospetsifichnosti已經產生前列腺前列腺特異性抗原（PSA）不存在，並且它的電平可以增加由於炎症或良性前列腺增生。然而，在大多數前列腺癌的病例中，血液中的PSA含量高於年齡規範。

手術前六至八小時，患者不宜服用食物和任何藥物，並且在規定的睾丸切除術前至少一周內嚴禁使用含酒精的飲料。

在變性轉換期間去除睾丸之前是使用睾酮激素拮抗劑的足夠長的療法，其允許避免所謂的Postastrational綜合徵的發展。

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技術 離開吧

進行睾丸切除術的手術技術取決於具體的診斷，並考慮到必要的干預量：單側或雙側睾丸切除術。

如果腫瘤睾丸癌是其外殼內的局部，只能除去睾丸的腺體組織實質，被保持囊下睾丸切除術 - 通過解剖skrotuma訪問。通過區域（硬膜外）麻醉下循環通過小切口的專用儀器：在許多情況下，這樣的操作被執行腹腔鏡。

當檢測到不正常的細胞中蛋及以後，以及前列腺腫瘤（和睾酮缺乏的藥物方法的）的殼的顯示雙側腹股溝或自由基睾丸切除術：通過腹股溝切口訪問，在全身麻醉下，與完全除去蛋，精索，附睾和腹股溝淋巴結。這種睾丸腫瘤手術可以清除所有受損組織，防止病理過程擴大。如上所述，在前列腺腺癌患者中，主要目標是停止產生睾丸激素。

去除睾丸後，進行手術區域的相應處理，用特殊的生物相容性網狀材料強化腹股溝管組織，將切開的組織層疊在一起。通過傷口引流（通常引流費用不超過一天）和施加壓力繃帶完成手術。

對於關於腫瘤學的任何睾丸切除術方法，將取出的組織進行組織形態學檢查。

禁忌程序

如果患者轉向泌尿科醫生或腫瘤科醫生進行不能手術的前列腺癌IV期並伴有常見轉移，則不使用睾丸切除術。

此外，如果在早期階段通過化學療法和照射確實有機會克服睾丸的腫瘤病理學，則不進行手術。

禁忌睾丸切除術最常與傳染病的存在正在積極存在的和嚴重的軀體疾病（慢性心臟或腎功能衰竭，糖尿病失代償，血小板減少症）相關聯。

在大多數情況下，是處理有關轉換，時變性申請人不符合性別認同障礙明確的標準禁忌症和精神病專家診斷共病狀態或狀態精神障礙的存在。

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手術後的後果

在男性體內產生雙側睾丸切除術因在睾丸激素和雌激素增加腎上腺皮質和垂體催乳素，從而繼續影響水平下降的主要影響。

它表現為脂質代謝的侵犯和脂肪組織引起的體重增加（肌肉逐漸收縮）; 骨密度降低，骨脆性增加; 增加乳腺的大小及其敏感性。

頭部血液潮汐，多汗症的發作，脈搏的快速使得自己感覺到在去除睾丸的過程後的植物性後果。

如果此操作靠後的患者反饋，功能列表，以減少男性體內雄性激素的影響因素應該在外部添加肆意疲勞，情緒煩躁不安的較量，睡眠質量差，不穩定等。

如果進行單側手術，睾丸切除術後的性行為是可能的：剩餘睾丸的激素產生功能不會受到影響。如果患者有問題，那麼 - 在進行睾酮血液檢查後 - 可能會使用雄激素類固醇進行激素替代治療。

在雙側（雙側）睾丸切除術的情況下，絕對不足的睾酮水平不僅導致性慾降低，而且導致勃起功能的完全喪失。

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手術後的並發症

睾丸切除術後最常見的並發症：腹股溝和下腹部疼痛和腫脹; 接縫區域發炎，發紅，渾濁梅毒釋放; 體溫上升。在最後兩個症狀中，規定了一系列全身抗生素。

它不被認為是一種並發症，一段時間後，睾丸切除術後的陰囊水腫並且疼痛。隨著腫脹，你可以在腹股溝區做冷敷，如果疼痛很嚴重，可以服用止痛藥。

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手術後小心

在開始的第一天，睾丸切除術後的護理在醫院進行。手術後一天，患者可以從床上走，走路：運動有助於減輕水腫和更好的營養組織。但是應該避免任何體力活動，以便縫線（通常在一周後移除）不會鬆動或折斷。

定期檢查手術區域，並通過更換敷料進行防腐處理。禁止使用洗浴程序（僅限不是很熱的淋浴），但生殖器區域的個人衛生是強制性的。醫生建議穿寬鬆的衣服，特殊的腹股溝繃帶或醫用針織內衣。

睾丸切除術後的治療

有必要確定前列腺癌睾丸切除術後的PSA - 為後續治療選擇正確的策略。

大多數前列腺惡性腫瘤患者在睾丸切除術後進行進一步治療 - 放療或化療。

如果蛋移走與隱睾，睾丸炎，萎縮或損傷進行，假設補償睾酮激素替代療法的不足 - 睾丸切除術後HRT。

同樣，在大多數情況下，睾丸切除術後的變性人繼續服用含有雌激素的藥物，但可能用較小的劑量。

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