胃十二指肠病：红斑性、充血性、糜烂性、高渗性、浅表性、慢性

胃十二指肠病（胃病）是指胃十二指肠区域出现糜烂和溃疡，是由于服用药物（布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、含阿司匹林的药物等）和营养不良而引起的。

原因 胃十二指肠疾病

引发胃十二指肠病的原因包括以下几点：

• 遗传。
• 饮食不健康（过量食用辛辣、热性食物、粗糙食物、饮酒无节制、缺乏饮食、食用干燥食物）。
• 细菌，特别是幽门螺杆菌。
• 长期使用药物。
• 吸烟上瘾。
• 肠道感染。
• 口腔和鼻咽的慢性感染。
• 紧张的情况。

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風險因素

胃十二指肠病的危险因素包括：

• 消化性溃疡病及其并发症的病史。
• 存在任何来源的胃肠道出血。
• 服用抗凝剂和/或非甾体抗炎药。
• 严重的伴随疾病。
• 成熟与老年。
• 药物剂量大。
• 同时使用皮质类固醇。
• 心血管系统疾病。

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發病

胃十二指肠病包括两种完全不同的疾病：胃炎和十二指肠炎。这两种疾病的发病机制不同，但也有很多共同之处，因此它们很少单独发生，大多数情况下是合并发生的。

这两种病理都可归因于酸依赖性疾病，这种疾病是由于胃肠黏膜的侵袭性和保护性因素失衡而形成的。其中一种侵袭性因素是幽门螺杆菌。它会影响慢性胃炎的发生。其在慢性十二指肠炎发展中的作用尚未得到证实。在后者的发展中，酸度因素和酶失衡至关重要。

胃炎和十二指肠炎很可能存在共同的致病过程。因此，胃十二指肠炎被视为一个单一的疾病。

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症狀 胃十二指肠疾病

胃十二指肠病的症状与各种肠道和胃部疾病的症状非常相似。这些症状包括：

• 恶心发作；
• 胃部疼痛；
• 胃部有饱胀感；
• 口中有异味；
• 食欲丧失或下降；
• 回流；
• 胃灼热;
• 腹泻或便秘。

胃十二指肠病的最初症状是突然出现的，通常是在空腹时，出现上腹部剧烈的收缩样疼痛、恶心和呕吐。

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形式

胃十二指肠病的症状可根据不同的体征进行分类。有些胃病症状并非诊断，而是胃肠道检查后的结论。让我们更详细地探讨这些情况。

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红斑性胃十二指肠病

红斑性胃十二指肠病并非一种疾病，而是内镜检查的诊断结果。检查结果显示胃黏膜发红且易损。常见于浅表性胃炎。红斑性胃十二指肠病分为局限性和广泛性。

红斑胃病的病因有：

• 营养不良；
• 霉菌感染及病原微生物引起的胃部病变；
• 代谢紊乱；
• 因摄入刺激物（酒精、药物）而造成的损害
• 紧张的情况
• 遗传因素
• 陋习。

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充血性胃十二指肠病

充血性胃十二指肠病与红斑性胃十二指肠病一样，并非诊断。它是医生在内镜检查时得出的结论。它表明在检查过程中胃黏膜出现发红、淤青和肿胀。

糜烂性胃十二指肠病

糜烂性胃十二指肠病是胃或肠粘膜表面的缺损区域（糜烂）。

糜烂性胃病可因以下情况发生：

• 受伤；
• 烧伤;
• 压力;
• 药物的侵蚀作用，如阿司匹林、泼尼松龙；
• 滥用酒精饮料；
• 糖尿病，
• 败血症，
• 伴有肾功能衰竭、心脏功能衰竭或肝功能衰竭的严重疾病。

糜烂性胃病是由于胃粘膜供血不足，胃酸分泌过多所致。胃肠道微生物（幽门螺杆菌）感染，肠道内物质反流至胃腔，导致糜烂形成。

粘膜缺陷无症状形成或发生：

• 胃部饥饿疼痛，
• 酸胀的嗝气，
• 胃灼热，
• 右季肋部沉重，
• 腹胀，
• 胃出血。

在胃镜检查（使用内窥镜探头研究胃粘膜）期间可以检测到糜烂。

糜烂分为急性和慢性。急性溃疡大小为1-2毫米。消除损害因素后，溃疡最多可在7天内愈合。慢性糜烂外观类似丘疹，直径为3-7毫米，中央有凹陷。

糜烂性胃十二指肠病伴随多种疾病，其治疗取决于潜在诊断。

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充血性胃十二指肠病

充血性胃十二指肠病的出现是胃和肠蠕动受损的结果。

充血性胃十二指肠病的表现是胃肠道中的食物无法完全消化。由于胃肠道缺乏酶和蠕动功能减弱，黏膜逐渐发生萎缩性改变。同时，食物块（食糜）无法完全沿着胃肠道继续移动。

充血性胃十二指肠病会导致十二指肠胃反流——食物块从十二指肠反流回胃，即所谓的“嗳气”。这种现象很危险，主要是因为胃肠道不同部位存在各自特定的酶和活性物质，当它们进入其他部位时，会对黏膜产生影响，从而导致胃炎和消化性溃疡。

由于原发疾病的存在，这种病理状态的症状往往被掩盖或被忽视。诱发因素包括吸烟、大量饮酒、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染。

治疗措施错综复杂。对于所有胃肠道疾病，一般建议控制饮食。饮食中应避免油腻、辛辣、烟熏和过咸的食物；建议食用蔬菜、水果、瘦猪肉、牛肉、兔肉和鸡肉。谷物中，荞麦、燕麦、粗面粉和大米应限制摄入。

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卡他性胃十二指肠病

卡他性胃十二指肠病是由于胃内容物或肠内容物反流至食道而引起的。正常情况下，食道呈碱性。胃内容物呈酸性，会对上消化道造成损害。反流的主要原因包括：

• 营养不当。
• 消化系统疾病。
• 腹内压升高（穿紧身衣服、饭后向前弯曲躯干、怀孕和体重过重）。
• 下食管括约肌减弱。

疼痛的过程并不总是显而易见的。这种疾病通常不会有任何表现，直到出现更严重的黏膜病变。卡他性食管炎的症状非常模糊，很难确定疾病类型。

卡他性食管炎的症状：

• 进食后，胸骨后会出现灼热感。
• 吃完辛辣或干燥的食物后胃灼热让我很不舒服。有时还会有喉咙发痒或疼痛的感觉。
• 打嗝和恶心。
• 由于食道肌肉痉挛而导致胸部疼痛。
• 大量唾液分泌是胃内容物进入食道时产生的保护性反应，因为胃内容物具有酸性环境。

为了诊断卡他性胃十二指肠病，需要进行一系列检查：

• 食道X射线检查；
• 酸度水平监测；
• 食管镜检查；
• 食管压力测量（研究器官的运动功能）。

卡他性胃十二指肠病的主要治疗是饮食和均衡营养。

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局灶性和弥漫性胃十二指肠病

使用内窥镜检查胃腔时，可以检测到黏膜局部和弥漫性病变。黏膜完整性受损的症状之一是局灶性或弥漫性（广泛性）红斑性胃十二指肠病。如果病变局部扩散，则诊断为局灶性病变。如果病变影响大面积黏膜，则称为弥漫性病变。这意味着胃黏膜颜色为鲜红色。在健康状态下，其颜色为粉红色，略带灰色。黏膜呈红色表明细胞正在经历急性炎症过程。可以诊断为浅表性胃炎。

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浅表性胃十二指肠病

最常见的病症是浅表性胃炎和浅表性十二指肠炎。

浅表性胃炎是胃炎早期的症状，症状轻微。及时、充分的治疗有助于治愈，否则会发展为慢性疾病。

根据病理出现的部分，可区分为以下类型：胃窦炎；胃底炎；浅表炎和全胃炎。

浅表十二指肠炎是十二指肠的炎症，其中粘膜皱褶增厚，并且可出现内脏器官肿胀。

浅表十二指肠炎通常由现有疾病引起，例如胃溃疡、胃黏膜炎症、小肠炎症。浅表十二指肠炎作为一种独立的疾病很少发生。

疾病呈波浪式发展，加重期与缓解期交替出现，并逐渐发展为更严重的疾病。

这些时期交替发生，直到浅表十二指肠炎变成慢性。

浅表性胃炎的治疗包括药物治疗和合理的营养支持，有助于预防溃疡的进展。传统疗法与药物治疗和合理的营养支持是完美的补充。

萎缩性胃十二指肠病

这是胃肠道疾病的统称。其表现为萎缩性胃炎或十二指肠炎。

萎缩性胃炎是一种以分泌腺功能丧失为特征的病理，其分泌腺无法分泌足量的胃液成分。这些腺体的功能变得相对简单，不再分泌胃液，而是分泌黏液。通常，这些过程是在胃pH值降低的背景下发生的。

萎缩性胃炎的危险在于它可能导致胃肠道肿瘤过程的发展。

萎缩性十二指肠炎通常伴有肠绒毛坏死和黏膜变薄。促胰液素、胰酶素、生长抑素、胃动素等分泌受阻，导致下消化道活动紊乱，进而影响全身。慢性十二指肠炎患者会出现乏力、精神情绪和植物神经功能障碍。

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診斷 胃十二指肠疾病

胃十二指肠病的诊断需要全面收集病史、进行体格检查、进行实验室检查以及必要的辅助检查。胃肠病专家根据检查结果即可做出准确的诊断。

诊断研究清单可能包括：

• 食管胃十二指肠镜检查
• 荧光透视
• 胃分泌研究，
• 腹腔超声波检查。

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测试

为了确诊，胃肠病专家可能会建议进行常规血液、粪便和尿液检查。此外，还需要进行幽门螺杆菌检测。

确定血液的生化参数可以评估内脏器官的功能和代谢过程的特点。

协同程序可帮助您确定胃 pH 值的酸度违规情况以及胃肠道其他部位是否存在炎症过程。

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仪器诊断

在检查患者是否患有胃十二指肠病时，可以使用各种诊断程序，包括仪器诊断程序。

PH 测定法。有助于评估胃细胞分泌酸、碳酸氢盐和粘液的程度。

压力测定和胃肠电图。下一步是确定胃和消化道的蠕动是否正常。食物以一定的方向和所需的速度逐渐穿过胃肠道的各个部分，并被挤压和混合。通过上述研究，您可以找到这些问题的答案。

如果怀疑患者患有胃溃疡或十二指肠溃疡，则需要进行内窥镜检查或结合 pH 测定的内窥镜检查。

对于某些胃肠道疾病，可以采用放射诊断方法——超声波、闪烁扫描或X射线方法。

治療 胃十二指肠疾病

胃十二指肠病的治疗取决于病理过程的严重程度和持续时间。在某些情况下，这是一个复杂而漫长的过程，需要医生的细心照顾和患者遵医嘱。

在严重的情况下，需要住院治疗的患者会出现剧烈疼痛和胃肠道各部位出血，出现糜烂性的胃十二指肠炎。

在进行药物治疗时，医生可以开以下药物：De-Nol，Creon，奥美拉唑，Omez，Trimedat。如果出现细菌感染症状，建议使用抗生素。

胃十二指肠病的治疗从营养调整开始。

对于胃十二指肠病，如果胃酸增多，则使用抑制胃分泌功能的药物。

为了缓解胃灼热，医生会开一些抗酸剂，例如Phosphalugel。这些药物虽然效果短暂，但却非常有效。

治疗在家中进行。胃十二指肠病的治疗时间长短不一，从一周到更长不等。

必须完成疗程。胃十二指肠疾病若未完全治疗，可能会引发胃肠出血。

儿童胃十二指肠疾病的治疗应综合考虑病因、身体其他部位和系统的变化。有必要进行心理治疗，尤其是在青少年时期。

维生素

当出现胃十二指肠疾病时，复合维生素制剂对于恢复身体是必不可少的。

慢性胃肠道疾病会导致吡哆醇（维生素B6）缺乏，从而引发代谢紊乱、恶心呕吐、神经系统病变，并增加胃肠道黏膜损伤的风险，最终可能导致出血。在这种情况下，最有效的维生素是维生素B6。它存在于豆类和全谷物面包中。此外，为了维持胃肠道的正常功能，人体还需要：

烟酸（维生素PP），有助于促进胃液分泌，并有助于缓解腹泻。产品：肉类、鱼类、谷物均含有烟酸。烟酸在药店有售，作为烟酸、Vitaplex N等药物的组成部分。

维生素A（视黄醇乙酸酯）有助于预防传染病的发生和发展。视黄醇乙酸酯存在于面包、黄油、谷物和发酵乳制品中。

叶酸，软化炎症粘膜。卷心菜、动物肝脏和菠菜中含量丰富。

维生素B12（氰钴胺素）。体内缺乏氰钴胺素会导致贫血，从而对胃十二指肠病中胃肠各部位的功能产生负面影响。

物理治疗

物理治疗有助于康复。胃十二指肠病药物治疗后，可采用以下方法：双向电流疗法；上腹部电刺激疗法；钙电泳疗法。

胃的分泌运动功能可以通过以下方法改善：胃动力测定法、微波和高频波疗法、感应热疗法、电睡眠疗法。

在部分缓解期间，建议患者接受以下疗程的治疗：水蛭疗法；电睡眠；磁疗。

复发性胃十二指肠病需要使用：反射疗法；草药制剂和顺势疗法。

医生建议儿童采用药物治疗和物理治疗相结合的方式。如果条件允许，建议在专门的疗养院进行康复治疗。目前，胃十二指肠病尚无明确的、能够产生积极疗效的治疗方案。医生会根据患者的临床表现和实验室检查结果开具药物。

草药治疗

在治疗胃十二指肠疾病方面，传统医学提供了自己的治疗方法。这些方法主要是草药茶。以下是其中一些：

1. 亚麻籽浸液。研磨亚麻籽（1汤匙），倒入0.5升开水。开火煮15分钟。关火，静置1小时。每日三次，每次0.5汤匙，饭前1小时服用。疗程为1个月。疗程结束后，停药10天，再重复疗程。
2. 准备草药混合物。取一小撮：洋甘菊、圣约翰草、白屈菜。取1汤匙混合物，倒入2升沸水。每日三次，饭前30分钟服用。
3. 需要准备以下药材：洋甘菊、西洋蓍草和圣约翰草。取等量的药材。将1汤匙药材与1汤匙沸水混合。浸泡。按照上述处方服用。疗程为10天。
4. 将荨麻叶、车前草、圣约翰草和洋甘菊花按等量比例混合，制成草药混合物。将干燥的原料放入咖啡研磨机研磨。将2汤匙混合物倒入装有0.5升沸水的保温瓶中，静置过夜。每日饭前服用四分之一杯，每日三至四次。疗程为1-1.5个月。

顺势疗法

顺势疗法药物中，有很多用于治疗各种胃十二指肠疾病的制剂。顺势疗法药物及其剂量由顺势疗法医生开具。

对于急性胃炎，可采取以下措施：

吐根草。这种药材能缓解疼痛和呕吐。山金车也有类似的功效。

马钱子、Spascupreel、Gastricumeel 等药可用作解痉药。列表中的最后一种药物可减轻疼痛，并具有镇静作用。硝酸银也可用作糜烂性炎症的镇静剂。

复合制剂——鸢尾、重铬酸钾、硫酸有助于增加食欲，对胃和肠粘膜有积极作用。

硫磺有助于消化过程。

手术治疗

在极端情况下，例如出现出血（胃出血、肠出血），则采用手术治疗。

一旦发生出血，应立即进行纤维胃镜检查。确定出血原因后，再进行紧急手术。

胃十二指肠病的饮食

胃十二指肠疾病的饮食营养非常重要。建议如下：

• 食物要温热；
• 必须彻底咀嚼食物；
• 每天至少吃五次。

胃十二指肠病的推荐食物：

• 汤（谷物和蔬菜汤）制成泥状。
• 粥（由荞麦、燕麦、大米制成），煮熟或捣碎。
• 瘦肉。
• 蒸肉排。
• 瘦煮鱼，黑鱼子酱。
• 溏心蛋。
• 开菲尔、酸奶、牛奶。
• 不新鲜的面包（白色、灰色）。
• 蔬菜泥、水果泥（煮熟的、生的）。
• 果汁、加糖的茶。
• 果酱。

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預防

胃十二指肠病的预防措施包括：

• 部分均衡膳食，
• 预防口腔、鼻咽疾病，
• 减少压力情况，
• 坚持日常作息，
• 在清新的空气中散步。

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預測

非晚期胃十二指肠病的预后良好。如果出现由幽门螺杆菌引起的黏膜充血，则需进行抗生素治疗。早期治疗效果良好。

如果胃十二指肠病是由外部因素（压力、营养不良、酗酒）引起的，改变生活方式可以帮助改善患者的病情。

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