幽門螺桿菌呼吸試驗：如何準備，如何進行，解碼，規範

許多研究人員質疑幽門螺桿菌在胃炎和消化性潰瘍發病機制中的基礎作用，認為這些細菌的活性增殖始於已經受損的幽門十二指腸粘膜。然而，不可否認的事實是在幾乎90％的潰瘍和慢性胃炎患者中檢測到螺桿菌病。而且，根除這種細菌促進了消化性潰瘍的迅速消退，並且在患有胃和十二指腸的潰瘍性病變的患者中提供了長期緩解。為了診斷感染的存在可以是各種方法 - 探索內窺鏡拍攝塗片和粘膜活檢，確定在血液或糞便中幽門螺桿菌antegena抗體的存在。一種安全和非常有效的診斷方法是幽門螺桿菌呼氣試驗，該試驗利用其生產水解脲酶催化劑的能力，該催化劑加速尿素裂解成氨和二氧化碳。測試包括對兩個呼出空氣樣本進行比較分析。第一種是在採用具有正常同位素組成的碳酰胺溶液或帶有標記的碳原子C13的溶液之前進行的，第二種在後面。這項研究的內容非常豐富，它回答了患者中存在幽門螺桿菌的問題以及他們的活動程度。

最近對不同方法研究螺桿菌感染的療效比較顯示出最多的陽性結果，尤其是在進行呼氣試驗時，甚至與活檢的顯微鏡分析相比。專家解釋組織學或聚合酶鏈反應的陰性結果，尿素酶試驗的陽性結果由於培養微生物的複雜性和所採集的隨機樣品中不存在細菌所致。畢竟，當測試呼出空氣時，確定生命活動的產物，而不是確定微生物本身的存在，而這些微生物本身根本不存在於隨機選擇的生物材料中。

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程序的適應症 呼吸道檢查幽門螺桿菌

測試須經消化性潰瘍或消化道器官炎症的診斷成立 - 食管，胃和/或十二指腸潰瘍，有helikobakterioza歷史，家庭成員感染的復發。

上腹部疼痛，腹部不適，消化不良 - 這些症狀也是將患者轉診至脲酶呼吸試驗的理由。

因此，治療後進行幽門螺桿菌感染的初步診斷和對照。

關於何處做螺桿菌呼吸道脲酶試驗的信息應由主治醫師指導檢查。不幸的是，地區醫院和農村藥房以及非專業醫療機構通常沒有配備進行尿素酶檢測的必要設備。在首都和大城市的商業實驗室和專業胃腸病診所，都有用於進行螺桿菌感染呼吸試驗的設備。分析的速度和精度取決於實驗室的設備。

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製備

為了確保測試結果盡可能信息豐富且可靠，患者必須遵守一套準備建議。呼氣的分析在早上空腹進行。在晚上，直到晚上十點，才允許吃一頓容易消化的晚餐。

在預定的研究前一天，您不需要在飲食中加入豆類（大豆，豌豆，豆類等）。

在測試一個半月之前，有必要停止服用抗菌和減少分泌的藥物。

在以前的測試中，鎮痛劑，抗炎劑和抗酸劑不需要五天，含酒精飲料和酊劑 - 三次。

測試前三小時，不要吸煙，不要使用口香糖。

要進行測試，認真刷牙並漱口。

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技術 呼吸道檢查幽門螺桿菌

注意：在研究期間，患者應該控制他的流涎。發生不適時，將呼吸管從嘴中取出，吞下唾液並繼續測試。應該完全排除呼吸管中唾液的存在，因為在這種情況下，測試結果被認為是無效的，程序將在大約一個小時內重複。

患者將呼氣空氣分析儀的塑料管放入嘴中，並以通常的節奏呼吸數次。

然後取出試管並向患者提供尿素溶液（每50ml水100g尿素）。之後，患者繼續通過管呼吸，沒有過度緊張。在測試所需的時間到期之後，分析器會被提供給執行診斷的醫生，結果在幾分鐘內就會知道。診斷系統Helik使用指示管生產（測試執行四分之一個小時），更現代的是數字模型，測試結果出現在計算機顯示器上（完成需要9分鐘）。該程序由醫生控制。用穩定的13C碳同位素作為反應組分的測試被認為是最準確的。

另一種診斷方法是確定氨蒸汽負荷水平的呼出量。該技術相似，試劑更便宜（尿素是正常的同位素組成）。其準確度估計較低。但是，它也很有用（約85％）。

在13C的所有診斷方法中，螺桿菌的脲酶呼吸試驗具有許多不可否認的優點。它在不損傷皮膚表面並穿透身體的自然開口的情況下執行，因此在操作過程中甚至不會造成傷害。此外，它的特點是高度特異性和靈敏度（製造商估計這些值高於83％），並且還具有 - 95-100％的準確度。

如果碳同位素C13的濃度的分析是紅外（激光）的質量在實驗室光譜儀，通過在緊密包裝的容器中的患者呼出的空氣的樣品被輸送到配備有設備（有時甚至國外）實驗室。分析在24小時內完成，但呼氣樣本存儲時間長達10天。

臨床醫師將呼出氣分析作為幽門螺桿菌感染初步診斷方法和治療效果控制的首選。更精確的是對內鏡檢查活檢標本的唯一細胞學研究。但不建議對所有患者採用這種相當創傷的方法，同時，即使對孕婦和兒童也可進行脲酶呼吸試驗。用碳酰胺溶液標記的碳13C的同位素對人體是天然的。這種穩定的非放射性同位素佔人呼出空氣總碳量的略多於1％，其餘部分為12C。由微生物產生的感染和尿素脲酶的脲酶裂解反應使得水解過程能夠快速開始。含有標記原子的二氧化碳被吸收到血液中，並隨著患者呼氣而離開身體。在紅外光下，通過用質譜儀或快速直升機測試進行分析，研究尿素消耗前後的呼氣樣品。通過碳C13形式與C12形式的比例，得出關於感染的存在及其嚴重程度的結論。在95-100％和更高範圍內的高精度給出了該研究的第一個版本，但是這樣的設備在任何實驗室中都不可用。運輸到配備質譜儀的設備的漫長過程可能會扭曲分析結果。

快速直升機測試具有較低的靈敏度（約80-85％），但它很簡單，而且更實惠。它可以在任何醫療機構執行，因為設備是便攜式的。該溶液的試劑是氨或碳同位素13C的溶液。

正常的表現

對健康人來說，測試結果應該是負面的。如果患者呼出的空氣中13C碳同位素的含量不超過1ppm（‰），則是螺桿菌呼氣試驗的標準。第一階段（尿素攝入前）和第二階段（攝入後）之間的結果差異應為零或為負數。該圖顯示了試劑含量相對於基礎水平的恆定值。

呼氣中13C同位素的陽性結果被認為是超過1‰，幽門螺桿菌感染嚴重程度為4度。快速直升機測試的標準是在解決方案接收前的指數和使用後的第二階段之間沒有差異。在Helicobacter-Positive患者中，差異超過零值，y軸上的圖顯示呼出空氣中試劑的顯著增加。

1.5-3.4‰的值被解釋為存在細菌，對應於最輕的播種程度。細菌無活性，可以快速恢復。

低閾值對應3.5-5.4‰的播種水平，小指標為5.5-6.9‰。

病原體傳播的活躍期對應於7-14.9‰的值。在這個階段預測更嚴重的治療，對應於嚴重的感染程度。

非常嚴重的程度對應於15‰或更高的播種水平。但是，如果患者忠實地遵循所有醫療建議，即使在這種情況下也可以消除幽門螺桿菌菌落，但是治療將持續並持久。

在對紅外（激光）質譜儀進行研究之後獲得的結果也被確定為在服用溶液後患有C13連續樣品的患者的第一次呼氣樣品中的碳同位素C13的比較含量。分析這些參數的差異。負面結果不超過0.3‰（邊界值），如果超過，測試被認為是正面的。播種質量與指標的價值成正比。

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分析設備

呼出空氣的表達測試在後蘇聯空間領域更為普遍。他們在現場製作，不需要運輸和儲存樣品。用於快速分析的裝置可以配備指示器管 - 呼出空氣中氨的正常參考水平以及患者的呼氣。通過分析呼氣中管中指示劑組合物的顏色變化來指示細菌侵入的存在。根據毫米級劃分，確定氨水平相對於標準的增加。結果將手動寫入分析表單中。考試的時間是一刻鐘。

用於進行呼氣測試的更現代和精確的裝置配備有數字傳感器。計算機程序對結果進行評估，並以圖形直方圖的形式顯示在監視器上，並可以打印。在這些設備中，假設有一個特殊的喉舌，它可以保護呼吸管不會進入唾液。測試時間為9分鐘。提供最大的準確性。

除了已經註意到的安全性和無禁忌症之外，該設備優於其他診斷方法的優點是便攜性和緊湊性，這允許在普通醫務人員的監督下在患者床上字面地進行檢查。為了確定結果，沒有必要在實驗室中運輸生物材料。分析數據不依賴於年齡，身體狀況和胃腸道的性質。

接受檢查並接受任何呼吸測試的螺桿菌陽性結果的患者應立即諮詢醫生並接受一段治療，這將避免多種不愉快的後果。