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附加的肝膽檢查方法

 
,醫學編輯
最近審查:19.06.2018
 
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在特殊的地方肝臟和膽道的診斷屬於生化血液。這主要適用於許多酶,包括轉氨酶釋放的內容的學習- 的ACT(天冬氨酸轉氨酶glutamatoksalattransaminaza,天冬氨酸轉氨酶)和ALT(丙氨酸轉氨酶,glutamatpiruvattransaminaza,丙氨酸氨基轉移酶),提高其指示損傷(細胞溶解)肝細胞的水平。

診斷肝病的實驗室方法

驗血。的血液一般分析可以揭示白細胞增多和增加的ESR,這是在較常見的急性膽囊炎和急性酒精性肝炎,白細胞減少,和具有增加的血沉血小板減少症(慢性肝炎病毒性質)。

重要的臨床意義是研究γ-谷氨酰轉的(Y-GTP),其活性在膽汁淤積和急性酒精性肝損傷,並增加鹼性磷酸酶,在膽汁鬱積和腫瘤檢測; 血清膽鹼酯酶活性的降低通常表明嚴重的肝細胞損傷。

評估脫蛋白血症的特徵,特別是高丙種球蛋白血症的存在。通過降低白蛋白含量(低白蛋白血症),膽固醇和凝血酶原的程度,判斷肝衰竭的嚴重程度。檢測膽汁中膽固醇含量高的膽固醇(膽汁淤積)。除了降低白蛋白含量之外,研究通過電泳和免疫電泳進行的其他蛋白質組分的含量以及血液的總蛋白質是重要的。對於某些肝臟疾病,後者水平升高(高蛋白血症),常與高球蛋白血症相結合。確定某些微量元素(主要是銅和鐵)的血液含量具有重要的診斷意義。該指標的增加可能導致肝臟損害。高水平的銅常與低含量的銅藍蛋白結合,這通常是遺傳性的並且是威爾遜 - 科諾瓦洛夫病的特徵

免疫學方法。使用了大量的免疫學技術大多以檢測非特異性改變(不同類的免疫球蛋白的測定,補體,循環免疫複合物),但在某些情況下具有一定的特定值(高的IgA血清是在酒精性肝損傷常見的,檢測抗核抗體和抗體的高滴度來平滑自身免疫性肝炎,抗線粒體抗體的肌肉特徵-對原發性膽汁性肝硬化 肝)。

最近廣泛使用的方法來檢測作為感染肝炎病毒A,B,C,Δ-粒子,以及它們的病毒,特別是抗病毒乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的複製步驟中,例如複製步驟HBV通過鑑定諸如HBV-DNA,DNA聚合酶,HBe抗原,與IgM相關的HBc抗體等標記來建立。這些結果不僅對於明確肝病的病因學很重要,而且對決定是否接受抗病毒治療也很重要。

儀器診斷方法

內窺鏡方法。在這些方法主要用於食管胃,這允許檢測的變化的靜脈,食管,胃粘膜(典型門靜脈高血壓綜合徵),糜爛性食管炎(酒精性肝病常常觀察到)。

二手透視方法(特別是用於檢測食管靜脈曲張-增加的壓力的門靜脈系統的一個重要特徵); 計算機斷層掃描,放射性核素檢查和超聲檢查(主要是鑑別局灶性病變,以及肝硬化和脂肪肝的實質瀰漫性改變),並輔以肝血管造影

肝臟檢查的特殊方法

方法

證詞

放射性同位素掃描

局灶性病變(腫瘤,轉移瘤,囊腫,膿腫)。

瀰漫性病變(晚期肝硬化)。

超聲檢查

局灶性病變。

肝硬化,肝臟脂肪變性。

研究詳細解剖結構(膽汁淤積症,門靜脈高壓症,腹水,脾腫大的診斷)。

肝活檢期間的控制,重點教育的穿刺。

計算機斷層掃描

研究解剖結構,血管系統,膽管樹(診斷膽石症,膿腫,囊腫,腫瘤轉移,血管瘤,腺瘤)的細節。

在病理重點穿刺期間進行控制。

腹腔鏡檢查和活檢腹腔鏡檢查和靶向肝活檢(更常見的是使用盲目經皮肝活檢)佔據了診斷肝臟和膽道疾病的特別重要性。

適用於肝活檢

  1. 未詳細說明的原因的肝腫大。
  2. ACT,AJIT,y-GT的內容持續增加。
  3. 鑑定肝炎病毒的標誌物。
  4. 肝臟的醫學病變。
  5. 酒精性肝損傷。
  6. 原因不明的肝腫大和肝臟測試班。
  7. 積累疾病。
  8. 傳染性和全身性疾病。
  9. 檢查遺傳性肝病患者的親屬。
  10. 焦點教育。

膽囊。最近,除了不透射線holetsistografii(口服或靜脈內)應用向上(逆行)通過膽總管(口施用造影劑ERCP - ERCP),其允許設置位置和引起膽道高血壓,特別是變窄(狹窄)膽汁管道。

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