兒童止吐藥

嘔吐是身體試圖消除毒素的防禦機制，例如兒童腸道細菌或病毒感染中的毒素，通常，這種嘔吐無需特殊治療即可停止。但當需要使用止吐藥（兒童止吐藥）時，可能還有其他原因。

適應症 兒童止吐藥

重要的是要記住：如果孩子嘔吐是由於病毒感染（包括輪狀病毒）引起的，則無需使用止吐片；食物中毒和食物中毒感染，並發展為急性細菌性胃腸炎以及腸道蠕蟲病。在這些情況下，止吐藥可能會阻止體內毒素的排除。

若有以下情況，則需要使用兒童止吐藥物：

• 急躁性腸症候群;
• 食物過敏;
• 週期性嘔吐症候群；
• 胃酸逆流或 GERD（胃食道逆流症；
• 膽道運動障礙;
• 腦外傷並伴隨腦震盪；
• 丙酮血症綜合症;
• 病毒性或細菌性腦膜炎;
• 迷路炎（內耳發炎）;
• 暈動病症候群；
• 在全身麻醉下進行手術介入後；
• 輻射引起的腸道病變；
• 惡性腫瘤的化療。

兒科用什麼止吐藥

嘔吐 - 消化道平滑肌的一系列收縮 - 由延髓嘔吐中樞響應其觸發區受體的刺激而引發和控制：多巴胺 DA2、血清素 5-HT3、組胺 H1、乙醯膽鹼M1 和神經激肽-1 (NK1 )。

兒科使用的直接止吐藥大多是這些受體的拮抗劑（阻斷劑）。

5-羥色胺受體拮抗劑 - 昂丹司瓊（其他商品名Zofran 、 Zofetron 、 Osetron 、 Ondanset 、 Emesetron 、Emeset ）、格拉司瓊(Kitril) 、多拉司瓊(Anzemet) - 僅用於在細胞抑制性抗癌藥物治療期間預防噁心和嘔吐。

在相同的情況下，使用止吐藥物阿瑞吡坦或Emend ，這是一種選擇性 NK1 受體拮抗劑。有關詳細信息，請參閱。 -預防化療後噁心和嘔吐的建議。

用於兒童嘔吐的多巴胺受體拮抗劑甲氧氯普胺 - 以及含有鹽酸甲氧氯普胺的同義詞Cerucal 、 Ceruglan 、 Gastrosil 、 Perinorm 、 Reglan 、 Regastrol 、 Metamol 等，可用於與胃蠕動和胃食道反流相同的情況。 - 可用於相同的情況，以及胃腸蠕動不足和胃食道逆流的情況。

具有促動力特性的多巴胺受體阻斷劑不僅包括與甲氧氯普胺相同的溴必利（Bromil、Mepramid、Modulan），還包括多潘立酮（其他商品名包括Motilium、Motilac、Motilicum、Motoricum、Peridone、 Domstal）。

由於具有額外的膽鹼溶解特性，即阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼的能力，組織胺能藥物如茶苯海明（Dramina、Dedalon、Aviomarin ）、地哌嗪（Promethazine、Pipolfen）和美氯辛（Emetostop）可用於治療暈動病綜合症的噁心和嘔吐兒童以及迷路炎。

促智藥Omarone組的藥物可降低前庭器官受體的興奮性。了解更多 -暈車藥

發布表單

止吐藥有多種形式：

• 錠劑，如甲氧氯普胺、Cerucal、多潘立酮（嗎丁啉、嗎丁啉）、美氯嗪等；
• 膠囊 - 購買；
• 地哌嗪（異丙嗪）；
• 安瓿注射液，例如昂丹司瓊、格拉司瓊、Cerucal、茶苯海明（如果兒童接受胃腸外注射）；
• Domrid混懸液（含多潘立酮）；
• Motinorm 糖漿和 Novax Domperidone（與多潘立酮）、Susprin（與昂丹司瓊）；
• 溴必利直腸栓劑。

藥效學

受體拮抗劑藥物的作用機轉是由於它們阻止神經傳導物質（多巴胺、血清素、組織胺、乙醯膽鹼和神經激肽）與小腸神經末梢相應受體的結合，在小腸中發揮重要的調節功能釋放神經傳導物質，將腸神經系統（胃腸道自主神經系統）的衝動傳遞到大腦的嘔吐中樞。

這就是血清素（5-羥色胺3 型）受體拮抗劑昂丹司瓊或格拉司瓊的工作原理，透過阻斷5-HT3 受體激活，因為胃腸道內壁細胞在受到細胞抑制性抗癌藥物和放射治療損傷時會產生更多血清素。

D2 多巴胺受體拮抗劑苯甲醯胺衍生物甲氧氯普胺（Cerucal）和苯並咪唑衍生物多潘立酮（Motilium、Motilac 等）增加胃蠕動（即促胃動力，加速胃排空，緩解消化不良症狀）。平滑肌收縮的級聯反應。

作為一種直接作用的抗組織胺藥，地哌嗪（異丙嗪）可降低腸道平滑肌的張力並緩解神經傳導物質組織胺引起的痙攣。此外，該藥物是吩噻嗪衍生物，具有膽鹼阻斷特性：它限制乙醯膽鹼M1對嘔吐中樞相應受體的作用。

對於暈動病，茶苯海明 (Dedalon) 是一種具有抗膽鹼能活性的抗組織胺藥，其止吐作用在於其抑制內耳前庭器組胺 H1 受體活化的能力。

藥代動力學

Ondnasetron注射後，藥物進入血流，與血漿蛋白結合70%以上；其總分佈容積為1.9L/kg體重。此藥在肝臟代謝，經由腎臟排泄（半衰期約3小時）。

口服甲氧氯普胺在消化道中完全吸收，約1小時後在血漿中達到最大濃度，單劑量12小時後起效。代謝發生在肝臟中，並隨尿液排出體外（半衰期約6小時）。

口服後，多潘立酮在胃腸道中迅速吸收；生物利用度不超過15%；一小時後血漿中達到最大濃度（約 92% 的藥物與血漿蛋白結合）。多潘立酮在肝臟代謝，經由腸和腎臟排泄。

抗組織胺藥地吡嗪平均 75% 與血液蛋白結合，在肝臟轉化，隨尿液和糞便排出體外。

當茶苯海明口服或肌肉注射時，最多半小時後開始發揮作用，靜脈注射後幾乎立即起作用（止吐作用持續3-5小時）。約80%的藥物與血漿蛋白結合。轉化發生在肝臟，代謝物由腎臟排出。

劑量和管理

在化療期間，兒童昂丹司瓊通常在細胞抑制劑給藥前立即進行單次靜脈注射（4 mg/kg）。為了預防術後噁心和嘔吐，建議肌肉注射或靜脈注射單次靜脈注射（0.1 mg/kg）。

2-14歲兒童嘔吐的甲氧氯普胺或Cerucal片劑每天口服不超過3次（飯前），劑量為0,10,15 mg / kg，最大允許使用時間 - 5天。當使用該藥物的片劑形式預防手術後噁心和嘔吐時，應在全身麻醉結束後立即服用。

用於治療一歲以下兒童嘔吐的多潘立酮的處方劑量為0.25mg/kg體重，每天3次，12歲以下兒童為0.25-0.5mg/kg。用於治療兒童嘔吐的嗎丁啉或莫提拉克，每日 3 次，每次 10 毫克（一粒），飯前半小時服用。

為了預防暈動病和嘔吐，請在旅行前一小時口服地吡嗪、茶苯海明或美克洛嗪（Emetostop）一次（一粒）。

禁忌

昂丹司瓊不用於肝功能不全；化療期間 - 四歲以下兒童；用於抑制麻醉下手術後的嘔吐 - 兩歲以下的兒童。

甲氧氯普胺（Cerucal）禁用於兩歲以下兒童、機械性腸阻塞和腸道出血、錐體外系疾病和癲癇以及支氣管氣喘。

用於治療兒童噁心的多潘立酮（Motilium、Motilac）禁用於腎臟和/或肝衰竭、胃腸道出血、機械性腸阻塞、腸絞痛。

茶苯海明不適用於兩歲以下兒童；除類似的年齡限制外，地吡嗪禁用於病因不明的嘔吐、黃疸、腎衰竭、氣喘和癲癇。 Meclozin (Emetostop) 不適用於 12 歲以下兒童。

副作用 兒童止吐藥

昂丹司瓊和格拉司瓊的常見副作用包括頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、便秘、肌肉僵硬、心跳過速和幻覺。也可能出現癲癇發作、肝功能下降、心跳異常（心律不整、心搏過速或心搏過緩）、昏厥和中樞神經系統抑制。

與其他多巴胺拮抗劑一樣，甲氧氯普胺（Cerucal）可能會導致頭暈、腹瀉、動脈低血壓和肌張力失調；運動障礙，包括靜坐不能 - 病理性注意力不集中；混亂和幻覺。此外，還可能出現心搏過緩、旋轉性室性心搏過速和房室傳導阻滯。

使用多潘立酮（Motilac、Motilium）可能會導致口乾；頭痛;軟組織腫脹；蕁麻疹;肌肉僵硬和運動障礙；心率變化；困倦和虛弱的感覺。

茶苯海明（Dramina）的副作用可能表現為口腔和鼻咽部黏膜乾燥、全身不適、血壓下降、頭痛和頭暈、眼睛調節能力受損、耳鳴、嗜睡、抽搐、呼吸困難和意識模糊。

使用異丙嗪（地哌嗪）可能會導致嗜睡或過度興奮、頭暈和噁心、口腔乾燥和麻木、蕁麻疹形式的過敏反應、血壓和心率變化、多汗、抽搐、神智不清。

美氯新的副作用包括口乾和嗜睡，以及兒童興奮性增加。

過量

過量服用多潘立酮（嗎丁啉、Motilac）可能會導致嗜睡、虛弱、空間定向障礙以及錐體外系功能受損和運動障礙。

如果服用過量甲氧氯普胺（Cerucal）（與多潘立酮一樣，都是多巴胺受體拮抗劑），也會出現相同的症狀。

超過劑量的地吡嗪表現為臉部發紅、呼吸困難、瞳孔放大、震顫和精神運動躁動。

茶苯海明過量的症狀包括頭痛和頭暈、嗜睡、肌肉無力和運動協調受損、心率增加、瞳孔放大和癲癇發作。

與其他藥物的相互作用

甲氧氯普胺或Cerucal 以及多潘立酮（Motilium、Motilac）不應與抗精神病藥物（精神安定藥）、大環內酯類抗生素（紅黴素、阿奇黴素、克拉黴素）、中和胃酸抗酸劑和H2-組織胺受體抗分泌胃藥同時使用阻斷劑組。

地哌嗪和茶苯海明可增強中性藥物、鎮靜劑和抗癲癇藥物的作用。

腸吸附劑有助於治療兒童嘔吐嗎？

通常，在食物中毒和傳染性胃腸炎中，兒童嘔吐伴隨腹瀉（腹瀉），因此為了結合和消除腸道中的外源性和內源性有毒物質 - 身體的排毒 - 有必要進行腸吸收。

為此，使用止瀉藥 - 腸道吸附劑：活性碳（Carbolong、Sorbex）、Polysorb （Atoxyl）、Enterosgel或Smecta （Endosorb）。

嘔吐兒童用的活性碳在毒物和毒素從胃腸道被吸收之前就被吸收了。它以懸浮液的形式使用 - 每 10 公斤體重一粒。

含有膠體二氧化矽（二氧化矽）Atoxil 或 Polysorb 用於一歲以上兒童嘔吐的劑量也按體重計算：七歲以下兒童 - 1.5-2 g / kg，七歲以上 - 2-2.5 g / kg公斤。

從兩歲起就可以使用 Dysmectitis 或 Smecta 治療兒童嘔吐。所有詳細資訊均在出版物中 -思密達中毒。

用於兒童嘔吐的甲基矽酸水凝膠腸吸附劑用於治療腹瀉、急性中毒和小腸結腸炎。

但要記住，口服腸道吸附劑要等嘔吐停止後才能使用，否則就沒用了。

口服補液治療小兒嘔吐

兒童更容易受到嘔吐（尤其是伴隨腹瀉）導致的體液流失的影響——水電解質平衡被破壞，而兒童脫水是一種危險的情況。

為了補充體內水分，必須進行口服補液療法（ORT）。除了兒童嘔吐的等滲氯化鈉溶液之外，還使用Regidron ，以及Ringer-Locca溶液，Glucosolan（用於製備溶液的片劑），溶解在水中的袋裝粉末 - Regidraton，Regisol，Gastrolit ， NormoHydron。

輕度脫水兒童每公斤體重需補液50毫升，中度脫水為100毫升/公斤。嚴重的情況下，在醫療機構的條件下進行輸液。

酵素藥物有助於治療兒童嘔吐嗎？

為什麼給兒童開酵素製劑？在兒童急性胰臟炎或消化不良、兒童功能性胃病和胰臟囊性纖維化等胰臟外分泌功能受損的情況下補充胰酶的缺乏並改善消化過程。

在其他情況下，當兒童嘔吐時，含有胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、脂肪酶和α-澱粉酶胰酶及其同義詞 - Pancreasim、Creon、Mezim、Enzybene - 將無助於減少腹瀉和嘔吐。

代替結論

在治療兒童時，如果藥物的有效期（包裝上註明）已過期，則在任何情況下都不能使用藥物。也必須遵守說明書規定的藥品儲存條件。

您也可以使用非藥物療法來減少兒童噁心和止吐家庭療法。前者包括薄荷葉或香蜂草葉、薑根、甘菊茶、蘋果皮煎劑和新鮮檸檬汁加水（1:1）稀釋的茶。為了緩解嘔吐，建議使用小茴香或小茴香種子（zira）：將一茶匙種子倒入150毫升沸水中，並堅持在封閉的碗中15-20分鐘。每天多次給孩子輸注室溫，每次30毫升（兩湯匙）。