兒童急性胰腺炎

急性胰腺炎是急性炎性破壞性胰腺損傷，其與腺體內的胰腺酶激活和酶毒血症相關。在兒童中，急性胰腺炎比成年人少得多。

另請參閱：  成人急性胰腺炎

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原因 急性胰腺炎

什麼原因導致兒童急性胰腺炎？

兒童急性胰腺炎最常見的原因是：

1. 感染（腮腺炎，病毒性肝炎，腸道病毒，柯薩奇B，水痘，皰疹，流感，假結核，痢疾，沙門氏菌病，敗血症），
2. 胰腺外傷由於對腹部的強烈打擊，
3. 疾病的阻塞和壓力增加在胰管（乳頭炎，膽總管結石病，囊腫或膽總管狹窄，與duodenostasis duodenopankreaticheskim回流堵塞十二指腸乳頭蛔蟲，opistorhoz，片吸蟲病，華支睾吸蟲）
4. 肝膽病理（膽石症，慢性膽囊炎），
5. 高鈣血症（甲狀旁腺功能亢進症或維生素D過多症），
6. 毒性（鉛中毒，汞，砷，磷）和藥物損傷（硫唑嘌呤，氫氯噻嗪，呋塞米，甲硝唑，四環素類，磺胺類，高劑量糖皮質激素）

在上述其他原因的背景下，過量食用脂肪油炸食品可能只是引起疾病表現的另一個因素，25％的急性胰腺炎患兒無法建立病因。

發病

急性胰腺炎的發病機制

如果胰腺組織受損，則發生炎症反應，溶酶體酶釋放出來，進行胰腺內激活酶（胰蛋白酶原），損傷腺體。由於生物活性物質的血液增加，發生一般的動脈和微循環障礙，所以可能發生崩潰。

症狀 急性胰腺炎

小兒急性胰腺炎的症狀

在兒童中，主要是間質性急性胰腺炎

主訴他 - 腹痛：

• 緊張刺骨，伴有沉重感，脹氣和e氣，
• 局限於上腹部或臍部;
• 它們更多地照射左側丘腦下部，即左側腰部區域。

嘔吐是可能的，有時會重複。體溫正常或不發熱。

在檢查時，請注意：

• 臉色蒼白或臉紅，
• 心動過速，動脈性低血壓的傾向;
• 胃可以稍微膨脹，有時會暴露上腹肌肉的阻力。

Mayo-Robson，Frenkel，Bergman和Kalk的陽性症狀取決於Shoffar區域Mayo-Robson和Kach點深處觸診的持續疼痛。通常，腹部觸診後疼痛增加。

在血液分析中可能有輕微白細胞增多，中性粒細胞增多，有時ALT輕度升高，低血糖。高胰島素血症（澱粉酶，脂肪酶和胰蛋白酶水平升高）伴間質性胰腺炎的表現為中度和短暫表達。

兒童破壞性急性胰腺炎很少見。

特點是：

• 永久性角色左側非常劇烈的持續疼痛;
• 頑強的嘔吐;
• 血流動力學紊亂：休克，崩潰;
• 腹部皮下脂肪脂肪壞死，面部和四肢不常見。可能有瘀斑，出血性皮疹，黃疸;
• 體溫無發熱或發熱。

在檢查時，請注意：

• 脈搏頻繁，充盈乏力，動脈血壓過低，
• 腹部腫脹，緊張，深度觸診受到前腹壁張力的阻礙。

在分析血液明顯的中性粒細胞白血球增多症，血沉增加，血小板減少症。高鐵血症通常是明顯的和持久的。

胰腺壞死可以引起並發症。

• 早期休克，肝功能不全，腎功能衰竭，ICE，出血，糖尿病;
• 晚期假性胰腺囊腫，胰腺膿腫和膿腫，瘻管，腹膜炎。

嚴重急性胰腺炎的主要死因是休克，出血; 膿性腹膜炎。

形式

急性胰腺炎的分類

區別：

• 間質性（水腫 - 漿液性）急性胰腺炎;
• 破壞性（胰腺壞死）急性胰腺炎

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診斷 急性胰腺炎

兒童急性胰腺炎的診斷

急性胰腺炎的診斷依據是：

• 關於臨床和記憶數據;
• 提高血液和尿液中胰酶（澱粉酶，脂肪酶和胰蛋白酶）的水平;
• 對超聲結果（在急性胰腺炎中，胰腺瀰漫性增大，組織迴聲降低，輪廓模糊可視化），計算機斷層掃描。

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治療 急性胰腺炎

兒童急性胰腺炎的治療

在頭1-3天，飢餓，喝鹼性礦泉水是必要的。在急性胰腺炎的嚴重形式中，排除飲酒，並且胃內容物不斷通過探針吸入。隨著患者病情的改善，飲食習慣逐漸擴大。第7天，根據Pevzner的指定，第5號表格。

藥物治療旨在解決以下問題：

消除疼痛。

為此，請使用：

• 鎮痛藥：安乃近，baralgin，tramal，promedol;
• 解痙藥：罌粟鹼，無水療，halidor;
• mixinolitics：鉑，非伴侶，metacin。

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抑制胰腺的功能活性。

為此目的指定：

• 抗膽鹼能藥：胃泌素，pyrenesin，telenzepine;
• 抗酸劑：almagel，maalox，phosphalugel，protab等;
• 抗分泌劑- ħ ²組胺受體阻滯劑（雷尼替丁或法莫替丁）的H抑製劑+ / K + ATP酶（奧美拉唑），合成前列腺素（米索前列醇），促生長素抑制素（善得定，奧曲肽）。

酶毒血症的減少

嚴重形式的急性胰腺炎適用：

• 蛋白水解抑製劑：抗腦啡肽，抗腫瘤藥物，戈登沙星，zymophen;
• 葡萄糖 - 鹽水溶液，10％白蛋白，血漿，維生素C，B6;
• 血漿除去或吸血。

針對醫療抑制與取代胰酶製劑的目的的背景被規定（胰酶，pantsitrat，克里昂），用於預防膿毒性並發症 - 廣譜抗生素（頭孢菌素類，氨基糖苷類）。

急性胰腺炎後的後續隨訪3年。臨床檢查，尿澱粉酶，coprogram，超聲檢查是第一年進行一次，每季度一次，然後每年2次，

兒童急性胰腺炎必須與伴有強烈腹痛的疾病相區分：急性闌尾炎，急性膽囊炎，潰瘍穿孔，急性腸梗阻，膽絞痛。