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兒童功能性消化不良

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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功能性胃部不適 - 侵犯了胃的運動或分泌功能,伴隨著胃消化不良的現象,在沒有粘膜形態變化的情況下。

在兒童胃十二指腸疾病的結構中,胃功能紊亂約為40%。

功能性消化不良的原因。胃功能紊亂發生的原因通常不是一種,而是多種因素,常常是在遺傳性易感性的背景下。

外部因素很重要其中兒童最重要:

  • 神經心理超負荷;
  • 不遵守和營養不足;
  • 強制餵食;
  • 身體和前庭超負荷。

內源性原因可以是背景疾病:

  • 神經官能症;
  • 神經循環功能障礙;
  • 各種內臟器官疾病;
  • 食物過敏;
  • 感染病灶和寄生蟲病。

功能性消化不良的發病機制。胃功能障礙的基礎是由於以下原因而違反正常的胃分泌和運動功能的日常節律:

  • 通過下丘腦 - 垂體系統改變神經體液調節;
  • 自主神經系統的音調和反應性的變化;
  • 過度刺激胃腸激素(例如吸煙,蠕蟲侵襲等)或其壓迫(過熱,重體力勞動,勞累過度等)的產生。

分類。

胃有原發性(外源性)和繼發性(內源性)功能性疾病。根據疾病的性質,胃的功能障礙分為兩組:

  • 通過運動型(胃食管反流,十二指腸胃反流,心悸,幽門痙攣等);
  • 分泌型(伴有升高或降低的分泌功能)

兒童胃功能障礙的症狀是多種多樣的。他們共同的是:

  • 表現形式的短暫性,短期和非刻板印象;
  • 在宏觀結構和組織學水平上沒有胃的器官損傷跡象;
  • 症狀對中樞和自主神經系統功能狀態的依賴性;
  • 表現與營養和非營養因素的關係,神經質背景或其他器官和系統疾病的存在。

胃功能障礙的常見背景是神經營養不穩定(情緒增加,煩躁不安,出汗,睡眠障礙,脈搏和血壓不穩定)的現象。

最常見的症狀是腹部疼痛。更常出現陣發性疼痛,如不穩定局部的絞痛(主要在臍部區域)。服用抗痙攣藥物的有效性是有診斷意義的。

消化不良症狀不典型,但在某些情況下(pilorospazme)可能會嘔吐其他(在cardiospasm) - 吞嚥困難和反流未消化食物。

檢查患者時,觸診時疼痛主要位於上腹部,但發作後不久疼痛消失。

診斷功能性消化不良。在大多數情況下,可以根據病史和檢查的數據建立胃功能障礙的診斷,而無需使用特殊的器械研究。

內窺鏡通過胃功能紊亂胃粘膜往往不發生變化,但將是可利用表面的“工作”沖洗(這是經常用於hyperdiagnostics胃炎的原因),而慢性炎症的組織學跡象。

胃的分泌功能(根據pH測量或分數測量)可以是正常的或受損的,通常升高。

可檢測運動障礙:括約肌痙攣,蠕動增加,十二指腸胃反流,賁門缺血。

為了鑑別功能性疾病,以及研究胃功能的基本水平,有必要進行特殊的測試(使用分泌物的興奮劑進行藥理學測試,以及物理負載的樣本)。

診斷時,建立背景疾病非常重要。根據適應症,排除中樞神經系統,自主神經系統,感染灶,寄生蟲病等。

鑑別診斷是在伴有腹部急性或複發性疼痛的疾病中進行的。

鑑別胃功能失調應伴有慢性胃病 - 慢性胃炎,胃十二指腸炎,消化性潰瘍。

治療和預防胃功能障礙的基礎是消除其原因。治療的主要方向:

生活方式和營養正常化。飲食提供了排除最刺激的食物:辛辣,油膩,油炸食品,煙熏製品,碳酸飲料,咖啡,巧克力,口香糖。食物應該是固定的,每天4-5次,同時。

治療背景疾病。

神經系統疾病的矯正:

  • 在迷走神經的情況下,顯示了具有鎮靜作用的非選擇性抗膽鹼能藥(belloid,bellataminal)。
  • 當神經官能症的表現 - 鎮靜草本植物(益母草,纈草),輕微鎮靜劑(sibazon,tazepam,nozepam,眠爾通等),心理治療
  • 當抑鬱狀態,多疑 - 小劑量(Phenibutum,eglonil,阿米替林,丙咪嗪),適應原(人參,刺五加,中國木蘭,金根等)抗抑鬱藥。
  • 隨著成功地使用針刺影響neyroregulyatornye機制的目的,電(“軸突-2”),物理治療,“電”,“Transair產品”電泳上的套環區域鈣或溴,LFK,點和節段性按摩,水處理(水按摩,圓形淋浴等)。

糾正胃功能受損是一項輔助任務。通常,對於胃功能障礙,進行旨在消除障礙原因的治療就足夠了。

矯正運動障礙。

  • 當抽筋疼痛顯示解痙(罌粟鹼,沒有水療),非選擇性抗膽鹼藥(藥顛茄,Buscopan),費用解痙草藥(薄荷,洋甘菊)。
  • 隨著心悸和pilorospasm,鎮靜劑和抗膽鹼能藥的組合,硝酸鹽(硝酸甘油)和鈣通道阻滯劑(硝苯地平)規定。
  • 當括約肌機能不全和病理回流促動力藥使用:DOPA-受體阻斷劑(滅吐靈,嗎丁啉,舒必利)和選擇性膽鹼能(koordinaks,Propulsid)。

糾正分泌性疾病。具有增加的胃分泌功能規定的抗酸劑(抗酸藥,磷酸鋁凝膠),具有非常高的產酸-選擇性抗膽鹼能藥(哌崙西平gastrotsepin,替崙西平)。

預防包括創造理性的日常生活條件,優化營養,充足的身體和心理負荷。

在1年內進行臨床隨訪,評價患者的主觀抱怨,客觀狀況,對胃粘膜活檢進行對照EGD檢查。在宏觀和微觀結構水平沒有形態變化的情況下,患者從註冊表中移除。通過適當的治療,澄清和消除胃功能障礙的原因導致恢復,但轉化為慢性胃炎甚至消化性潰瘍是可能的。

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