成人和兒童脊柱側彎 3 度

脊柱在額平面中的彎曲與軸線的偏離角度在 26 到 50 度的範圍內被診斷為 3 級脊柱側彎。如果彎曲度不超過30-35度，則認為是中度的，但偏離角度越大，臨床表現越明顯，病情越嚴重。 [1]

流行病學

據統計，脊柱側彎影響 2-3% 的人口；80% 的病例是特發性脊柱側彎，在 10-18 歲時被診斷出來。 [2]

成人 3 級脊柱側彎佔 25 歲以上患者脊柱彎曲病例的不超過 0.2-0.3%。 [3], [4]

原因 脊柱側彎 3 級

脊柱側彎的主要原因，包括 3 級，在出版物 - 脊柱側彎：什麼原因和如何識別？ [5]

同一篇文章列出了發展這種病理的危險因素，包括骨骼形成過程中骨骼生長的遺傳特徵和 兒童姿勢障礙 （尤其是額狀面）。

脊柱側彎可能是肌肉骨骼系統宮內畸形（骨骼異常）的結果，也是許多先天性綜合徵和一些伴有脊柱畸形的疾病的症狀之一 。 [6]

關於什麼會導致兒童 3 級脊柱側彎，請閱讀材料中的更多內容：

• 兒童脊柱側彎
• 先天性脊柱側彎

在許多情況下，無法確定脊柱畸形的確切原因，然後確定 3 級特發性脊柱側彎（儘管可能的病因因素有多種版本）。 [7]

而  兒童3度發育不良性脊柱側彎則是指產前椎關節形成障礙的骨骼遺傳性全身性疾病：脊椎發育不良、板狀脊椎病、楔形椎骨（前部高度不足）。椎體）或外側半椎體（半椎體的存在 - 半椎體 - 來自 - 用於關節軟骨形成的兩個中心之一的發育不良）。 [8]

此外，必須記住脊柱側彎是一種進行性疾病，雖然 3 級脊柱側彎在青少年中更常被診斷出來，但在成人中也可能發生嚴重的脊柱側彎。如果不是先前未確診的特發性脊柱側凸的進展，那麼在許多情況下，40 年後的脊柱側彎畸形是由脊柱的 退行性營養不良疾病 或神經肌肉疾病引起的，而在老年時，則 是由腰椎移位引起的。 [9]

發病

脊柱側凸脊柱三維畸形的最顯著組成部分是脊柱在額平面中的側向彎曲以及椎骨的扭轉（旋轉）。這種畸形的發病機制，以及在許多情況下其發生的原因，尚不完全清楚。 [10]

然而，研究人員將脊柱側彎的發展機制與椎骨和連接它們的椎間盤的病理結構變化聯繫起來，這導致椎骨關節的傾斜度增加；具有兒童時期脊柱生長的特點（椎體高度不均勻增加）；椎旁肌肉無力或纖維變化，導致個別椎骨移位等。 [11]

症狀 脊柱側彎 3 級

在對應於 3 級的脊柱彎曲階段，第一個跡像是脊柱偏離軸的角度（Cobb 角，在 X 射線上確定）增加，高達 26 度或更多- 高達 50 度。

同時，肩胛骨、肩帶和肩關節有明顯的不對稱；胸部變形受其擴張限制；違反導致背痛的脊柱生物力學。軀幹的重心轉移，它採取一個傾斜的位置——朝向曲率弧，骨盆的傾斜導致所謂的 短腿綜合徵的發展 ——從對側。 [12]

對於 3 度的胸椎側彎 - 由於椎骨的扭曲和其弧形腿的不對稱 - 肋骨突出，將來會形成肋骨駝峰。

更多信息：

• 脊柱側彎症狀
• 脊柱側彎疼痛

形式

通過曲率的定位，這些類型的脊柱側彎被確定為：

• 頸胸椎側彎 - 頸椎 CIII-CVII) 和部分胸椎 (TI-TV) 水平的彎曲；
• 胸椎脊柱側彎 （胸椎或胸椎側彎） - 胸段椎骨關節水平彎曲（TI-TXII），這被認為是最常見的；
• 腰椎或腰椎側凸 3 級（腰椎 LI-LIV 水平的脊柱正面畸形）；
• 胸腰椎或胸腰椎 3 級脊柱側彎。

並根據畸形的形式，區分C型和S型3度脊柱側彎。具有 C 形彎曲的脊柱是單側的，這要么是左側 3 級脊柱側彎，要么是右側。 [13]

對於 S 形脊柱側彎 （胸椎、胸腰椎或腰椎），其曲率具有兩個相反方向的弧形。

並發症和後果

在 3 級頸椎和頸胸椎側彎中，後果和並發症可能是頸椎動脈管腔變窄，導致椎動脈綜合徵的發展  - 伴有嚴重的頭痛和耳鳴，枕部麻木區域和共濟失調（協調運動受損）。

胸椎 3 級脊柱側彎和患者脊柱嚴重 S 形彎曲 - 除了背部和胸肋的慢性疼痛 - 還存在心臟和肺部問題：心臟移位（有心髒病的風險）失敗）和肺動脈高壓和呼吸急促的總肺活量下降...... 而S型脊柱側彎如果出現脊髓髓內受壓，可能會出現雙腿癱瘓。 [14]

3 級發育不良脊柱側彎的後果包括胸部畸形、肌張力障礙和尿失禁。

患有嚴重先天性脊柱側彎的 5 歲以下兒童患肺心病的風險增加，如果不進行治療，則會導致 死亡。

診斷 脊柱側彎 3 級

為了防止脊柱側彎發展到3級，當彎曲角度為10度或稍大時應檢測到畸形。 [15]

診斷包括確定脊柱的狀態，考慮肌肉骨骼系統的靜力學和動力學的 視覺標準， 並使用各種 檢查脊柱的方法。

三個平面的 X 射線、 脊椎測量、MRI 或 脊柱計算機斷層掃描 [16]是進行脊柱側彎器械診斷的主要方法。 [17], [18]

鑑別診斷

與病理性脊柱後凸和脊柱前凸進行鑑別診斷。

• 閱讀更多 - 脊柱側彎的診斷

治療 脊柱側彎 3 級

26-50 度 Cobb 角的傳統治療包括矯正療法：為了盡可能矯正異常彎曲並阻止彎曲的進展，3 級脊柱側彎使用矯正矯形器或替換束身衣。 [19]

有多種類型的緊身胸衣可用於脊柱的矯正固定及其穩定，但過去 40 年來最有效的一種是用於兒童和成人 3 級脊柱側彎的 Chenot 緊身胸衣。胸衣是單獨製作的，考慮到每個患者的解剖特徵，使用 X 射線圖像和相應的軀幹測量值或其 3D 掃描。矯形器一次在三個平面上矯正脊柱側彎，使呼吸更容易，避免肌肉萎縮。

 三度脊柱側彎的治療很複雜，它結合了： 運動療法——三度脊柱側彎的特殊練習；S 型脊柱側彎 - Katharina Schroth 的體操（不對稱練習）；瑜伽和治療性按摩（有助於使背部和下背部肌肉的張力正常化）；物理治療（使用電肌刺激）。手法治療可用於提高肌肉組織的伸展性，增加脊柱關節的活動範圍。 [20]

專家建議游泳治療 3 級脊柱側彎，這對整個肌肉骨骼系統有積極影響。泳池裡什麼運動最好做，骨科醫生會告訴你，看刊物—— 泳池背部練習 [21]

在許多情況下用於脊柱側彎的手術治療可以通過增加脊椎關節的穩定性來矯正脊柱的畸形。在兒童中，彎曲角度為 45 度或更大的脊柱側彎需要手術干預。3級脊柱側彎需要什麼樣的手術取決於彎曲的類型，可以是金屬植入物的脊柱融合術、骨骺椎體融合術、矯正椎體切開術等。 [22]更多信息在材料中：

• 脊柱側彎：手術
• 脊柱側彎的手術治療

3 級脊柱側彎不能做什麼？

專家對特定脊柱畸形患者或兒童家長常見問題的解答。

• 你可以在一個位置坐或站多久？

不超過20-25分鐘，之後必須改變身體的位置。

• 我可以單手提東西或肩背一個包嗎？

最好不要。

• 3級脊柱側彎怎麼睡覺？

您需要睡在半剛性床墊上，最好是矯形床墊。

• 可以穿高跟鞋嗎？

鞋跟高度最大應為 3-4 厘米。

• 3級脊柱側彎可以分娩嗎？

如果患有這種疾病的婦女懷孕並且能夠在規定的時間內維持妊娠，則通過剖宮產進行分娩。

• 3 級脊柱側彎禁用什麼運動？

足球、所有接觸和力量運動、田徑、藝術體操、三度脊柱側彎雜技被排除在外。

• 他們是否因脊柱側彎被徵召入伍？

即使有2級脊柱側彎，應徵者也被認為不適合服兵役，而3級脊柱側彎和軍隊根本不相容。

• 脊柱側彎 3 級和殘疾

對於一定程度的脊柱側彎畸形，就會導致殘疾。

預防

迄今為止，防止脊柱側凸畸形發展的關鍵是兒童和青少年的正確姿勢，一旦違反，脊椎專家推薦的姿勢矯正和體育鍛煉是必要的 。

閱讀更多 - 預防學齡兒童的姿勢障礙。

預測

由於 3 級脊柱側彎是一種進行性病理，因此所有患者的預後不可能相同。 [23]通過所有可用於醫學的方法來阻止脊柱彎曲角度的增加是非常重要的。