椎动脉综合征

神经系统疾病与血管疾病密不可分，因为神经系统病变通常伴有头晕、头痛、疲劳、眼前飞来飞去以及意识障碍等症状。椎动脉综合征就是其中一种血管病变——这种疼痛的疾病不仅会影响患者的工作能力，还会显著降低生活质量。

原因 椎动脉综合征

椎动脉综合征大多是由脊柱周围肌肉结构的疼痛性病变引起的。此外，各种动脉血管疾病也是诱发因素。

因此，我们可以确定导致该综合症的主要可能原因：

• 先天性血管异常（动脉弯曲、狭窄、病理性弯曲等）；
• 观察到动脉管腔狭窄的疾病（血管动脉粥样硬化改变，血管炎和血管炎，血管血栓形成和血栓栓塞）;
• 外部原因对动脉管腔的影响（颈椎骨软骨病、脊柱机械损伤、脊柱弯曲、肿瘤病变、肌肉痉挛、瘢痕组织张力）。

值得注意的是，左侧椎动脉综合征的发病率高于右侧椎动脉综合征。这是因为从解剖学角度来看，左侧动脉起源于主动脉弓区域，而该区域最容易发生动脉粥样硬化病变。此外，该区域常发生骨软骨病，即组织发生营养不良和退行性病变。骨软骨病会导致动脉血管被骨赘（骨赘）压迫，从而导致脑部血液循环显著恶化。

虽然右侧椎动脉综合征不太常见，但上述几种原因都可能导致其发生。在这种情况下，患者的健康状况会明显恶化，尤其是在头部剧烈运动时。

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發病

大脑的血液循环依靠四条动脉血管的血液流动进行：一对颈总动脉和一对椎动脉 - 左和右。

颈动脉是血液的主要流通通道，因此大多数中风都是由颈动脉的循环障碍引起的。椎动脉的血流量明显较低，其血流障碍虽然不会危及生命，但会显著降低血液质量。

椎动脉血流的任何显著变化都会导致脑缺氧症状增加，这不能不影响脑功能。

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症狀 椎动脉综合征

椎动脉综合征的最初症状是持续的、使人衰弱的、搏动性的、局限于枕骨区域的头痛。

随着疼痛的发作，头部的其他区域也常常受到影响，例如前额鼻梁区域或颞顶区域。

椎动脉综合征患者的疼痛持续存在，或发作时加剧。疼痛部位的皮肤通常会变得敏感：即使是轻微的触碰也会引起非常不适的感觉。

头部转动时，常会听到一种特殊的嘎吱声：患者会感到颈部刺痛和不适。有时还会伴有头晕、消化不良、听力和视力下降。一些患者还会抱怨喉咙不适（异物感）、吞咽食物困难。

其他非特异性症状包括口渴、短暂饥饿感、发冷后发烧。

椎动脉综合征引起的听力损失最初表现为耳鸣、耳鸣和头晕。听力下降可能仅发生在一只耳朵，具体取决于循环系统疾病的定位区域。同时可观察到前庭器官的异常。

妊娠期椎动脉综合征

怀孕期间，脊柱的负荷显著增加。此外，脊柱的自然位置也会发生变化，导致脊柱邻近肌肉紧张。所有这些因素，加上子宫增大导致血管受压，都会影响椎动脉综合征的症状出现。

通常情况下，分娩后身体会逐渐恢复正常，脊柱状况也会得到恢复，该综合征的症状也会消失。为了加快脊柱位置的稳定并缓解肌肉痉挛，建议产后进行手法治疗、按摩和运动疗法。

階段

椎动脉综合征在发展过程中分为两个阶段。

• 功能性（肌张力障碍）阶段的特征是头痛持续存在，有时随着颈部的运动或转动而加剧。

此外，肌张力障碍期的特征是轻度和重度头晕、听力和视力障碍。眼底检查通常提示血管张力降低。

• 随着椎动脉综合征的进一步发展，在肌张力障碍期之后，会进入下一个阶段，即缺血期。其特征是脑血流障碍，表现为短暂性脑缺血发作。这类发作通常伴有头晕、协调障碍、消化不良和言语障碍。颈部的一次不经意动作也可能引发脑缺血发作。发作后，患者会变得嗜睡、虚弱，并出现耳鸣、眼花、疲劳和头痛等症状。

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並發症和後果

椎动脉综合征的危险性是什么？椎动脉综合征是指脑血流紊乱。这会表现为言语障碍、意识障碍和消化功能障碍。

病理过程的进展可导致脑干结构稳定的功能衰竭。在这种事件发展中，会出现急性疾病发作，并伴有短暂的昏厥状态（约10-15分钟）。

椎动脉附近的神经与心血管系统之间的密切关系，在发生病变时会引起心肌缺血，并且随着反复的规律发作，可能会发展为梗塞状况。

椎动脉综合征有时表现为吞咽过程的障碍，这会导致呼吸功能障碍。

椎动脉综合征如果不进行治疗，患者的病情会逐渐恶化，直至被划入相应的残疾组。

脑血液循环障碍可导致急性缺血或中风，患者丧失行为能力，并常常失去独立照顾自己的能力。

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診斷 椎动脉综合征

通常，医生在对患者进行初步检查时就已经确定了诊断。医生会触诊枕部疼痛区域，检查头部运动幅度，并观察患者的反应。

在某些情况下，医生会建议进行额外的检查。例如，生化血液检查可以确定胆固醇水平升高，这表明存在动脉粥样硬化。血液凝固测试可以帮助确定血液高凝状态以及身体血栓形成增加的趋势。

仪器诊断可能涉及脊柱X光检查。检查从第一颈椎到枕骨的区域尤为重要，因为该区域是椎动脉最容易受压的部位。

此外，还可以进行磁共振成像。这类检查可以确定是否存在疝气、骨赘和椎间盘突出。此外，还可以使用造影剂来观察椎动脉管腔。

较少情况下，还会对颈部血管进行超声检查，这有助于识别血管腔内的缺陷。

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鑑別診斷

由于临床表现相似，因此需要与常见的偏头痛进行鉴别诊断。

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治療 椎动脉综合征

由于椎动脉综合征是一种多症状疾病，因此其治疗必须采用复杂的方式。

医生用来治疗该综合症的药物主要目的是减少组织肿胀和炎症，以及可能扩张动脉管腔。

	剂量	副作用	特别说明
巴氯芬	每天服用 15 至 60 毫克，分三次服用。	睡眠障碍、疲劳、呼吸急促、低血压、肿胀、泌尿障碍。	药物治疗以逐渐增加和减少剂量开始和结束。不可突然停药。
爱维治	每日三次，每次1-2片，饭前服用。疗程持续1-1.5个月。	发烧、皮炎（包括过敏性皮炎）、血压变化、虚弱。	在严重的情况下，药物是通过注射给药的。
长春西汀	每日三次，每次1-2片，饭后服用。	睡眠障碍、昏迷、四肢震颤、结膜发红、贫血。	该药物不用于儿科实践。
血管性	每日两次，每次服用半片至一片。疗程最长可持续3个月。	腹痛、睡眠障碍、消化不良。	含有咖啡因。
尼美舒利	每日两次，每次1片，饭后服用。	胃痛、胃灼热、过敏。	如果您有任何消化系统疾病，则需要小心。
英斯登	可制成片剂或注射剂。片剂每日最多服用1-2片，每日最多服用3次。注射剂每日最多注射1毫升，每日最多服用3次，疗程为3-5天。	头痛、面部潮红。	不适用于治疗癫痫。

B族维生素是正确治疗椎动脉综合征的组成部分之一。硫胺素（B1）、烟酸（B3）、吡哆醇（B6）和氰钴胺素（B12）等维生素参与细胞代谢，刺激脑部神经元的工作，并加速神经冲动的传递。

为了改善和促进大脑的工作，可以服用以下维生素制剂：

• Milgamma 是一种神经营养维生素制剂，常用于治疗神经和肌肉骨骼系统疾病。该药物通过肌肉注射给药，每日一次，每次 2 毫升，之后隔日一次。在病情缓解期间，可以服用 Milgamma 片剂，每次 1 片，每日三次。
• Neurobion 是一种神经营养维生素的组合，有注射剂和片剂两种剂型。该药物通过肌肉注射，每日 1 安瓿，直至患者病情恢复正常。片剂每日 3 次，每次 1 片，随餐服用。
• Neurovitan 是一种复合维生素药物，用于治疗神经系统疾病、关节痛和肌痛。通常每日服用 1 至 4 片。

物理治疗用于加速血液循环、稳定血管张力、恢复中枢神经系统正常功能并促进新陈代谢。以下方法有助于治疗椎动脉综合征：

• 血管扩张剂和刺激药物的电泳，镀锌；
• 使用血管收缩剂的电泳、造影程序；
• 达森瓦尔化；
• 电睡眠、富兰克林化、松针浴、氮气；
• 空气疗法、海水疗法；
• 经脑超高频治疗。

椎动脉综合征的按摩是一种辅助治疗方法。按摩过程中，大脑会接收一些信号，这些信号对神经系统有镇静作用，从而减轻疼痛。放松镇痛按摩的主要技巧是抚摸：用手指轻柔地抚摸面部皮肤以及头部的顶骨和枕骨区域。即使使用其他按摩技巧，例如揉捏或摩擦，整个按摩过程仍然会在轻松的“流动”动作中结束。

手法治疗有助于缓解颈椎和头部肌肉的紧张。该疗法包含一系列机械技术，可以缓解疼痛、恢复颈部活动范围并调节血管张力。手法治疗不应与按摩混为一谈，因为它们的治疗效果完全不同。

整骨疗法是手动治疗的一种选择，借助它，可以影响脑脊液循环和血液循环的质量。整骨医生会根据呼吸系统的工作，使用轻微的按压动作，对颅骨的各个区域进行按压，特别是太阳穴、后脑勺和下颌区域。

针灸与药物不同，它能够刺激人体自身的防御功能，促使人体合成特殊物质，引导所有内在力量对抗疾病。这种疗法尤其适用于椎动脉综合征，因为它可以消除肌肉痉挛并缓解疼痛。针刺过程绝对无痛。该操作严格按照适应症进行，并且仅由经过专门培训的医疗专业人员进行。

只有在确定椎动脉综合征的确切病因后，才能开出顺势疗法处方。只有这样，才能预期顺势疗法的显著疗效。

对于持续性疼痛，建议使用C6-C12稀释液。该药物每日最多服用3次，每次6至8粒。服用时间由医生决定，直至病情好转。

• 山金车 - 有助于缓解压力痛、脑损伤以及取决于头部位置或情绪状态的疼痛。
• 白根草适用于伴有呕吐和消化不良的搏动性和抽搐性疼痛的患者。
• 洋甘菊——用于缓解对疼痛特别敏感的患者的病情。
• Cocculus - 可用于治疗伴有头晕和睡眠障碍的枕部疼痛。
• 藜芦 - 对于伴随意识丧失、出汗（尤其是向前倾斜头部或身体时）的疼痛有效。

只有在椎动脉狭窄达到危及患者生命的极端情况下，才会使用手术治疗。手术干预使我们能够直接影响该综合征的病因，因此手术可能涉及切除肿瘤、骨赘、血栓或其他影响椎动脉通畅的因素。

椎动脉综合征的家庭治疗

椎动脉综合征的自我治疗通常涉及进行称为等长运动的练习：在练习过程中，负荷落在上肢上，而颈部和头部保持不动。

其中一项练习旨在产生横向张力：

• 将手掌放在颞部并开始按压，同时颈部应抵抗；
• 先在一侧进行，然后再在另一侧进行。

当将手掌放在前额和后脑勺时，也会进行类似的练习。

在开始一系列课程之前，您需要知道，起初允许病情有所恶化，但随后会恢复正常。

民间疗法

以下流行的疗法可作为民间疗法：

• 将三个大蒜去皮切碎，放入冰箱冷藏三天。然后滤出蒜汁，加入等量的蜂蜜和柠檬汁。晚上饮用，每次1汤匙。
• 尽可能多地喝添加有含抗坏血酸的浆果和水果（蔓越莓、醋栗、柑橘类水果、沙棘等）的茶。
• 将0.5公斤新鲜栗子磨碎，加水浸泡，置于阴凉处7天。过滤后，每日三次，每次一茶匙，饭前30分钟服用。

草药治疗通常可以有效地补充传统疗法。以下处方选项可以改善患者的病情：

• 用250毫升沸水和1茶匙干薄荷叶冲泡薄荷茶。浸泡20分钟。每日三次，每次1/3杯，饭前半小时饮用。
• 取白头翁草（2茶匙），倒入250毫升热水，静置过夜。早上滤干，全天少量多次饮用。
• 准备接骨木花茶：每1汤匙接骨木花加250毫升开水。浸泡30分钟，过滤。加蜂蜜饮用，每日三次，每次50-75毫升，饭前饮用。

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缓解椎动脉综合征症状的锻炼

旨在缓解椎动脉综合征症状的锻炼将大有裨益。例如，在疾病的各个阶段，您都可以进行以下锻炼：

• 肩关节向左右旋转，用手揉捏颈部肌肉，上下摆动手臂；
• 双臂自由垂下，背部向前倾斜，颈部放松；
• 跳绳和体操杆练习、背部弯曲和拱起；
• 游泳。

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預防

为了预防，建议进行一系列能够增强背部肌肉的体育锻炼。每小时工作5-10分钟进行这些锻炼即可。这种锻炼方式有助于放松痉挛的肌肉，并加速血管床的血流。

睡眠时，人应该尽可能感到舒适。建议选择专门的生理矫形枕头，让头部在睡眠时处于最舒适自然的位置。

床垫的舒适度应该不低——其柔软度应为中等偏硬。

建议每年拜访按摩治疗师一到两次，并进行至少 10 次按摩。

疗养院和度假村治疗、新鲜空气、适度的体力活动和休息也受到欢迎。

椎动脉综合征与运动

建议患有椎动脉综合征的患者进行适度的体育锻炼。普拉提、瑜伽、游泳和简单的体操练习均可。

不建议进行剧烈运动和专业运动。健身房、健身俱乐部和分店的课程应仅在专业医生的监督下进行。

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預測

患有椎动脉综合征的人适合参军吗？

这个问题没有明确的答案，因为一切都取决于动脉通畅程度和脑血管意外。

• 如果患者抱怨头痛，并且没有其他疾病症状，他可能会被征召服兵役。
• 如果该综合症伴有头晕，周期性癫痫发作，并且有确诊的短暂性脑缺血发作病史，那么这种人可能会被宣布不适合服兵役。

只有伴有短暂性脑缺血发作、运动功能和敏感性受损、视力和听力周期性或永久性下降、头晕和意识丧失的患者，才可认定为残疾。此类情况必须通过患者病史和医疗卡记录予以确认。

椎动脉综合征的预后总体来说相对较好。如果疾病导致中风或缺血，患者的病情会显著恶化，甚至导致残疾。不过，即使是这样的患者，康复的可能性也相当高。

如果遵循医生的所有指示和建议，椎动脉综合征可以进入稳定的缓解期，在此期间可以过上正常的生活，定期去看医生监测病情。

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