外科治療脊柱側凸
最近審查：23.04.2024
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首次詳細的脊柱側凸臨床描述屬於AmbroiseParé，他還概述了用鐵器治療脊柱側凸的基本原理。同時，正如一些作者指出的那樣，這種疾病也被希波克拉底所了解，希波克拉底使用木輪胎糾正脊柱的變形。
分析377例患者的檢查和手術治療結果，S.A. 米哈伊洛夫（2000）揭示，骨質疏鬆症和骨質減少的存在伴隨因數校正術後損失和脊柱側凸患者脊柱的支撐骨結構的原因骨折的14.2％。本研究顯示需要確定術前椎體的密度以及藥物治療的合理性和最佳治療策略的選擇。
當嚴重形式的脊柱側凸手術治療時，並發症的百分比非常顯著（18.7％）。AI 基斯洛夫，等。（2000）根據不同的作者指出，這類患者的並發症的比重從11.8％到57％。用於治療嚴重進行性脊柱側凸和脊柱側凸患者的方法和裝置的缺陷需要進一步深入研究該問題並尋找最佳解決方案。為了預防嚴重並發症，例如脊柱側彎患者畸形矯正手術中的大量輸血綜合徵，E.E. Biryukova等人 （2001）在手術前建議使用圍繞500ml血液的等容血液稀釋，並將其恢復到失血高度。
先天性脊柱畸形的主要特徵是它們的剛性。不動性在分割障礙中特別明顯，並且在這種情況下的保守治療和術前動員是禁忌的。
手術矯正脊柱側彎外科醫生的時間超過150年。在所有手術干預中，最突出的是脊柱的後部骨塑固定。然而，這項手術的結果並不令人感到欣慰，因為它為11±3.6％的手術患者平均保留了矯正。早在1839年，Guerrin報導椎旁肌肉切開術的成功應用。然而，在接下來的幾年裡，其他作者使用這種方法，只獲得了一點微小的變形修正。
李 Shulutko（1968）認為強制在十韌帶切開術的曲率凹側產生，然後在脊柱上進行一種或另一種類型的手術。目前，由於效率低下，動員手術僅作為手術干預的一部分。由於對椎體和椎間盤的操作，脊柱的大變形被消除。
脊柱的先天畸形矯正是對土壤和半椎體楔形椎骨變形的外科治療。自20世紀初以來，這種病理手術治療的經驗已經積累起來。小兒脊柱後凸的最有效的手術矯治與使用承包商實現掛鉤的盧克固定sublaminarnoy，為青少年和成人適用嚴格polysegmental CD - 系統。許多作者，評估與chreskostnogo接骨和椎弓根損傷和脊柱的疾病的固定的臨床經驗，他說，該方法允許術消除多平面應變如果在術後期間的患者早期激活，而無需使用外部固定的必要dokorrigirovat。使用兩個桿的校正方法和sublaminarno進行延遲的剛性節段固定建議愛德華呂克。保羅·哈靈頓（1988年）創建了endocorrector由兩個金屬桿上分心和收縮的原則運作的。在應用哈氏呂克操作校正的方法為65 + 4,4°，阿姆斯特朗的方法 - 44,5 + 4,8°。然而，使用阿姆斯特朗的方法的表達時剛性扭曲（變形角60°）是沒有道理的，由於在曲率凸側安裝結構體的技術是不可能的。
YI Pozdnikin和A.N. Mikiashvili（2001），使用三組分實施方案中脊柱後側凸手術治療，包括快速動員，骨骼，顱脛骨拉伸和變形校正和牽開型哈氏的後續穩定化，在50的範圍內作出的初始值的85.5％的修正曲率。基於所述方法哈氏和Lucas，J. Cotrel的和J. Dubousset我們開發了使用脊椎桿，鉤的校正和他們的節段固定到椎弓的原始方法。A.Dwyer（1973）和K.Zielke（1983）對脊柱側彎手術矯正提出了使用前路手術的相當複雜的技術。但是，作者自己注意到了43％的並發症。根據一些作者，對椎體進行手術可以更好地矯正脊柱彎曲。為了糾正和穩定脊柱的畸形，Ya.L. Tsivyan（1993），JE Lonstein（1999）提出對椎體進行手術並通過金屬內窺鏡進行矯正。
AI Kaz'min（1968）中，首先開發並使用手術治療脊柱側凸的兩步方法：第一步驟 - 將用於校正的和腰部的曲率，第二級的固定的金屬牽開 - diskotomiya或胸椎的楔形切除。臨床實踐中開發和介紹骨幹網絡的內容修改者可以同時創建一個糾正措施並在所有治療期間支持它。
自1988年以來，A.I. Kislovssoavt。（2000）使用他自己模型的脊柱受控牽引器，這有助於對脊柱側彎進行5-20°的額外矯正。
IA Norkin（1994）開發並成功應用了一種動態裝置，該裝置可以在整個兒童發育期間矯正矢狀面和額狀面的後凸畸形。新西伯利亞研究與開發研究所使用Dynesys（瑞士蘇爾壽），它由鈦椎弓根螺釘和彈性彈性元件組成。據作者介紹，在術後早期，椎體節段恢復，並保持功能性運動，而動態固定的方法具有不可否認的前景。根據文獻資料，Cotrell-Dubousset代言人是最常見和最有效的系統。
ST Vetrile和AA Kuleshov（2000,2001）研究了52例脊柱側彎患者的治療結果。對於手術矯正，使用了CD Horizon。根據經典方法並結合椎間盤切除術，椎間盤切除術，椎間盤切除術，使用該方法。有區別的方法允許矯正脊柱側彎至60°，神經症狀患者的神經系統疾病顯著消退。為了穩定對不同成因脊柱變形的矯正，許多作者使用並推薦了各種脊椎脫位方法。
治療各種起源的脊柱畸形的有希望的方向是外部矯正和固定裝置的開發和引入。使用這些裝置可以進行一步校正，並且對於脊柱的粗糙和剛性曲率，可以繼續糾正各個平面中的變形。
醫學博士，外傷學和骨科Ibragimov Yakub Khamzinovich教授。外科治療脊柱側彎//實用醫學。8（64）2012年12月/第1卷
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