研究運動的協調

違反運動協調由“共濟失調”一詞指定。共濟失調是各種肌肉群的工作不匹配，導致違反自願運動的準確性，比例性，節奏性，速度和幅度，以及違反維持平衡的能力。由於小腦及其連接的失敗和深度敏感性的失調可能會導致對運動協調的違反; 前庭影響的不對稱。因此，區分小腦，敏感和前庭共濟失調。

腦部攻擊

小腦半球控制同側肢體，主要負責其運動的協調性，平滑性和準確性，特別是在手中。小腦蠕蟲在很大程度上控制了軀幹運動的步態和協調。小腦性共濟失調分為靜態運動和動態運動。靜態運動共濟失調主要表現為站立，行走，軀幹運動和近端肢體。小腦蠕蟲的失敗更具特點。動態共濟失調表現為肢體的任意運動，主要是其遠端部分，它是小腦半球失敗的特徵，並且出現在病變側。小腦性共濟失調在運動的開始和結束時尤為明顯。小腦性共濟失調的臨床表現如下。

• 末梢（在運動結束時明顯）代數異常（精確表現運動所需的肌肉收縮程度不匹配，運動通常過於清晰 - hypermetria）。
• 劇烈震顫（運動肢體接近目標時產生抖動）。

感覺性共濟失調的發展在一個很深的違反musculoarticular靈敏度道功能，常在脊髓的病理學後帘線，至少 - 外週神經，後脊柱根，在腦幹和丘腦內側環路的病變。缺乏關於身體在太空中的位置的信息導致違反反向傳入和共濟失調。

為了檢測敏感性共濟失調，使用樣本進行代數測定（手指鼻和膝蓋後膝關節，測試繪製的圓圈的手指，繪製八個空氣）; 關於adiadochokinesis（手的旋前和旋後，手指的屈曲和伸展）。還要檢查站立和行走的功能。所有這些測試都要求用閉合和睜開的眼睛來執行。視覺控制敏感性共濟失調，眼睛閉合時增加。敏感性共濟失調的強烈震顫並不典型。

當感覺性共濟失調，可能會發生“姿勢修復缺陷”：例如，當關閉所述患者的視場，拿著他的手在水平位置，手的在不同的方向緩慢移動，以及手或手指的不自主運動，讓人想起手足徐動症的。將肢體保持在屈曲或伸展的極端位置比平均姿勢更容易。

脊髓小腦束的孤立病灶感覺性共濟失調是罕見的，不伴有違反深敏的（因為儘管這種方式是從肌肉，肌腱和韌帶本體感受器的衝動，但沒有涉及到執行的是預計在中央後回的信號，並創建感肢體的位置和運動）。

在腦幹損傷深靈敏度途徑和丘腦感覺性共濟失調上相對的爐床的側檢測（在尾腦幹定位中心，在交叉共濟失調內側鉸鏈可以是雙面的區域）。

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常設功能

一個人維持身體垂直位置的能力取決於足夠的肌肉力量，獲得關於身體姿勢（反饋）的信息的能力，以及能夠即時並準確地補償那些威脅平衡的身體偏轉的能力。病人可以像平時一樣站立，即站在自己的立場上。估計停車位之間的距離，他不由自主地選擇保持均衡。要求患者直立，將腳（腳跟和襪子連接在一起）直視前方。醫生應該站在病人旁邊，隨時準備好支持他。注意患者是否偏離任何一方，閉眼時是否增加不穩定性。

無法站立在眼睛張開的“腳”的位置的患者最有可能患有小腦病變。這類患者行走時腿部間距較寬，行走時不穩定; 他們在缺乏支持的情況下難以保持平衡，不僅在站立和行走時，而且在坐姿時。

隆伯格的症狀在於閉著眼睛的病人無法通過緊緊推動的腳將他的平衡保持在站立位置。這種症狀首次出現在背側患者身上，即脊髓後部損傷。這種閉眼的姿勢不穩定是典型的敏感性共濟失調。在患有小腦病變的患者中，即使睜開眼睛，Romberg的姿勢也不穩定。

步態

步行分析對於神經系統疾病的診斷非常重要。應該記住的是，行走不平衡可以通過各種補償技術來掩蓋。此外，步態障礙不是由神經系統造成的，而是由其他病狀造成的（例如關節損傷）。

當患者不知道正在觀察什麼時，最好評估步態：例如，當他進入醫生辦公室時。健康人的步行速度快，彈性好，輕盈而有活力，行走時保持平衡並不需要特別的關注或努力。雙手輕輕彎曲手肘（手掌朝向臀部），並隨著步驟及時執行動作。額外的測試包括檢查以下類型的步行：在房間中行走通常的步驟; “腳後跟”和“腳趾上”走路; “串聯”走（在標尺上，腳跟到腳趾）。進行額外的檢測時，必須從常識開始，只為患者提供至少可以部分實際執行的任務。

要求患者快速在房間周圍走動。走路時注意姿勢; 在開始行走和停止所需的努力上; 按步驟的長度; 有節奏的散步; 正常友好的手勢的存在; 不自主的動作。評估他走路時伸出雙腳的程度，將他的腳後跟從地板上撕下，不用一條腿“追上”。讓病人在步行時輪流轉動，並註意轉彎是多麼容易; 餘額是否同時丟失; 繞軸旋轉360°需要多少步（通常這一步需要一步或兩步完成）。然後，他們要求考生先踩腳跟，然後踩腳趾。評估他是否將地板上的高跟鞋/襪子撕下。尤其重要的是在腳後跟上進行測試，因為腳的後背彎曲會患有許多神經疾病。當患者執行任務沿著想像的直線行走時，注意腳步的腳跟直接在另一條腿的腳趾前面（串聯行走）。串聯步行對失衡的敏感性比羅姆伯格更敏感。如果病人做好了這個測試，那麼其他的垂直姿勢穩定性測試和軀幹共濟失調可能是負面的。

步態障礙發生於各種神經疾病，以及肌肉和骨科病變。疾病的性質取決於潛在的疾病。

• 腦部步態：走路時，病人廣泛地展開雙腿; 不穩定的站立和坐姿; 有不同的步驟長度; 偏向側面（對小腦單側損傷 - 朝爐膛方向）。小腦步態通常被描述為“搖搖欲墜”或“醉酒走路”，與觀看多發性硬化症，小腦，小腦變性小腦出血或梗塞的腫瘤。
• 步態敏感性共濟失調（“骨骼性”步態）的步態雖然腿部力量很好，但其站立和行走明顯不穩定。在走路時，腿部的動作是生澀的，尖銳的，注意力被吸引到步的不同長度和高度。病人專注地看著他前方的道路（他的目光被“鎖在”地板或地面上）。特徵是腿部肌肉關節感覺和振動敏感性的喪失。在隆伯格的姿勢下，閉著眼睛，病人跌倒了。除了背部乾燥以外，在多發性硬化症，脊髓后索（例如腫瘤），索狀骨髓病的壓縮中觀察到張力性步態。
• 痙攣性偏癱或偏癱患者出現偏癱步態。患者“拖”拉直的癱瘓腿（髖關節，膝關節，踝關節沒有屈曲），腳向內旋轉，外緣接觸地面。在每一步，癱瘓的腿描述一個半圓，在健康的腿後面。手臂彎曲並被帶到軀幹。
• 截癱痙攣性步態緩慢，步幅小。有行走困難離開地面時腳趾傷地板，雙腿，“交叉”在適當增加伸肌的基調膝關節調理肌肉，造成不良彎曲。觀察雙側椎體系統損害（多發性硬化，ALS，脊髓長時間受壓等）。
• 帕金森步態洗牌，短期措施，典型的推進（在球場上的病人開始移動速度越來越快，好像跟你的重心追趕，並不能阻止），在行走的開始和完成的困難。行走時的身體向前傾斜，手臂彎曲在肘關節並壓在軀幹上，而行走時一動不動（aheyrokinesis）。如果患者稍微推入胸腔，他就開始向後移動（逆脈衝）。為了扭轉其軸線，患者需要做20個小的步驟。走路時，最不舒服的位置可能會出現“擁擠”。
• 當腳的背屈受到干擾時，會觀察到Steppazh（“公雞”步態，跺腳步態）。走路時，吊腳的腳趾接觸地板，因此病人在走路時被迫抬高腿並向前移動，同時將腳的前部撞擊在地板上。步驟長度相等。雙側 - 伴有運動神經病，先天性（Charcot-Marie-Toot疾病）和後天性腓骨神經的影響觀察到片面步進。
• “鴨”步態的特點是擺動骨盆並從一隻腳向另一隻腳滾動。觀察到骨盆帶肌肉的雙側無力，主要是中間臀肌。由於髖關節分離肌肉的弱點，在受影響的腿的站立階段，骨盆在另一側降低。中間臀部肌肉的虛弱導致支撐腿大腿的固定的雙側中斷，行走時的骨盆過度下降並上升，身體“左右超車”。由於其他腿部近端肌肉的弱點，患者在爬樓梯和從凳子上爬起時遇到困難。從坐姿上升是在手的幫助下進行的，病人靠著大腿或膝蓋靠著刷子，因此可以拉直軀幹。最常見的情況是，這種步態與進行性肌營養不良（PMD）和其他肌病以及先天性髖關節脫位有關。
• 在運動過度（舞蹈病，手足徐動症，肌張力障礙）患者中觀察到強直步態。由於不自主運動，雙腿動作緩慢且笨拙，手和軀幹都會觀察到不自主的動作。這種步態被稱為“跳舞”，“跳躍”。
• Antalgic步態是對疼痛的反應：患者放棄病腿，非常小心地移動它，並嘗試主要負載第二條健康的腿。
• 歇斯底里的步態可能非常不同，但沒有典型的某些疾病典型症狀。患者可能根本不會將腳從地板上扯下，拖動，可能會從地板表面排斥（如滑冰時），或者可能會左右擺動，從而避免跌倒等。

非自願的病理運動

干擾志願運動行為表現的非自願暴力運動被稱為“運動過度”。如果患者有運動過度，有必要評估他們的節奏性，刻板印像或不可預測性，找出他們最明顯的姿勢以及其他神經症狀的組合。當患者收集歷史與所需的不自主運動，以確定多動症的在其他家庭成員的存在，上的運動過度的強度酒精的作用（這僅是相對於震顫相關），先前在檢查或藥物的時間使用。

• 震顫是身體某一部分的有節奏或部分有節奏的顫抖。大多數情況下，手中會出現震顫（手中），但它可能發生在身體的任何部位（頭部，嘴唇，下巴，軀乾等）。聲帶的顫動是可能的。震顫來自對抗激動劑和拮抗劑的替代性減少。

震顫的類型通過定位，振幅，發生條件來區分。

• 低頻慢靜止震顫（在靜止肢產生和降低/在任意的運動消失）典型帕金森病。通常發生在一側，但後來變成雙側。最典型的（儘管不是專）“滾動丸”，“帳戶硬幣”，幅度和肌肉收縮的本土化運動。因此，當分離的局部和全身性的特徵性臨床形式; 單面或雙面; 同步和非同步; 節律性和不規則的節律性肌陣攣。通過家庭退行性疾病，其主要臨床症狀是肌陣攣，肌陣攣Davidenkov家庭包括家族性肌陣攣局部特卡喬夫，家族性肌陣攣勒諾貝勒眼球震顫歐班，多帕拉姆-陣攣弗里德共濟失調。作為本地肌陣攣的一種特殊形式分離節奏肌陣攣（Mioritm）不同定型和節奏。運動機能亢進軟齶的參與有限（velopalatinnaya肌陣攣，velopalatinny“眼球震顫”），舌，頸，四肢少某些肌肉。有症狀的形式出現肌陣攣時神經感染和代謝紊亂和中毒性腦病。
• Asterixis（有時稱為“負性肌陣攣”） - 手腕上肢體的突然不規則“飄動”振動運動，或者更少見於腳踝。Asterixis是由於姿勢語氣的變化以及持有姿勢的肌肉的短期無力。更多的時候是雙面的，但是雙方都是異步的。最常見的是代謝性（腎，肝）性腦病，也可能伴有肝大腦營養不良。
• 抽動 -在肌肉的特定群體，從肌肉激動劑和拮抗劑的同時激活導致快速重複的痙攣，但刻板運動。動作協調一致，類似於正常運動行為的漫畫圖。任何以意志力壓制他們的企圖都會導致緊張和焦慮的增加（儘管你可以任意抑制蜱）。做出理想的運動反應可以緩解壓力。可以模擬一個勾號。蒂基情緒刺激（焦慮，恐懼），並減少加重時的注意力集中，服用酒精在愉快的娛樂時間之後。抽搐可以出現在身體的不同部位，或限於其中的一部分。根據運動過度的結構區分簡單和複雜抽搐，本地化-焦（在面部，頭，四肢，軀幹的肌肉）和廣義。廣義復雜抽象可以在外觀上類似於有目的的運動行為。有時動作類似於肌陣攣或舞蹈病，但是，與他們不同，在身體的受影響部分抽動較少，難以完全正常的運動。除了馬達，分離和語音抽動：簡單-與基本發聲-和當患者呼喊整個詞語，有時髒話（穢語）困難。抽搐定位的頻率在從頭部到腿部的方向上減小。最常見的滴答閃爍。廣義剔或綜合徵（症）抽動穢語綜合徵 -為常染色體顯性遺傳傳遞一種遺傳性疾病。大多數情況下開始於7-10歲。其特點是全身抽動電機和拼音（吶喊，eschrolalia等）和精神（刻板的強迫行為），情感（多疑，焦慮，恐懼）和個人（隔離，害羞，缺乏自信）變化的組合。
• Dystonic hyperkinesis - 不自主的長時間暴力運動，可以覆蓋各種規模的肌肉群。它們在特定的運動行為期間緩慢，持續或週期性地出現; 以某些姿勢扭曲肢體，頭部和軀幹的正常位置。在嚴重情況下，可能會發生固定姿勢和二次攣縮。肌張力障礙是局灶性的或涉及全身（扭轉肌張力障礙）。焦點肌性肌張力障礙最常見的變種是眼瞼痙攣（眼睛不自主閉合/瞇眼）; 口下頜肌張力障礙（不自主運動和麵部和舌頭肌肉痙攣）; 痙攣性斜頸（頸部肌肉的強直性，陣攣性或強直性陣攣性收縮，導致頭部不自主地傾斜和轉動）; 寫痙攣。
• 手足徐動症-其中的四肢遠端給人不自主運動蠕蟲狀擴散慢肌張力亢進，“爬行”，和四肢近端-蛇的性格。不自主，緩慢的運動主要發生在手指和腳趾，舌頭並以隨機順序相互轉換。這些動作比較流暢，動作緩慢。姿勢不是固定的，而是逐漸通過一個到另一個（“移動痙攣”）。在更明顯的情況下，四肢近端肌肉，頸部肌肉和麵部也參與運動過度。Athetosis隨著任意動作和情緒緊張而增加，某些姿勢（特別是在胃中）減少，在夢中。可能會發生在遺傳性疾病與錐體外系神經系統（的損壞單側或雙側手足徐動症成人亨廷頓氏舞蹈病，肝變性）; 伴有腦血管病變。兒童手足徐動症常常發展為在圍產期為宮內感染的結果，腦損傷的結果產傷，缺氧，胎兒窒息，出血，中毒，溶血性疾病。