緊張剔

蒂基在典型案例 - 短，比較基本的，千篇一律，通常協調，但不宜做運動，這可以通過意志的時間很短，這對於提高情緒緊張和不適的代價取得的努力被抑制。

實際神經病學中的術語“蜱”通常用作指定任何冗餘和不明運動的現象學概念，特別是對於運動障礙的面部定位。對柚木的這種廣泛的解釋是非法的，因為它在術語上只造成混淆。在已知的運動過度綜合徵（舞蹈症，肌陣攣，肌張力障礙，震顫，等）柚木是一個獨立的現象，其典型特徵是一個明確的臨床跡象，這知識的足夠可靠地保護醫生從診斷錯誤。然而，抽動綜合徵的診斷是因為他們與舞蹈病運動或肌陣攣，並在某些情況下強迫或肌張力障礙運動現象的相似性，有時非常困難。有時候抽動症被錯誤地診斷為刻板印象，習慣性的身體操縱，過度活躍的行為，啟動綜合徵。由於抽動症的診斷始終只是臨床，因此建議更多地關注其特徵。

蜱是重複的定型運動，其由幾個肌群的連續或同時收縮引起。蜱可以很快（陣陣）或稍慢（dystonic）。大多數情況下，蜱包括面部，頸部，上肢，較少 - 軀乾和腿部。有時抽搐表現為發聲，例如，不自主的咳嗽或打鼾。Tikam通常會感到不適或迫切需要採取行動。與舞蹈症，肌陣攣或震顫不同，抽搐可以在短時間內被任意拘留。患有抽動症的患者的智力通常仍然安全，也沒有其他錐體或錐體外系症狀。在許多患者中，抽動與強迫症相結合。

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抽動症的分類和起因

• 原發性（特發性）：散發性或家族性ticosis hyperkinesis。
  • 過境蜱。
  • 慢性抽動（運動或聲音）。
  • 慢性運動和聲樂抽動症（圖雷特綜合徵）。
• 二次抽動（turettism）。
  • 遺傳性疾病（亨廷頓舞蹈症，神經棘皮症，Gallervorden-Spatz病，扭轉肌張力障礙等）。
  • 當獲得性疾病[顱腦創傷，中風，流行性乙型腦炎，發育障礙（孤獨症，精神障礙成熟）中毒（一氧化碳），醫源性（神經安定藥，興奮劑，抗驚厥藥，左旋多巴）。

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小學（特發性）抽動

過境蜱通常稱為觀察到至少2週，但不超過1年的單個或多個抽搐的狀態。抽搐不僅表現為適當的運動（運動抽動），還表現為某些聲音現象（聲樂抽動）。反過來，電機和聲樂抽屜又分為簡單和復雜的嘀嗒聲。

• 簡單的運動抽動 - 短暫的孤立運動，例如閃爍，頭部或肩膀抽搐，額頭起皺和類似的基本動作。
• 複雜的（複雜的）運動抽動表現出更複雜的構造和協調運動，形式為一系列讓人聯想到塑性動作或更複雜的儀式行為的聯動動作。
• 簡單的人聲蜱包括喘息，咕嚕聲，mo，，嗅探，鼻吸等聲音，或尖叫個別聲音和尖叫。
• 複雜的人聲抽搐具有語言意義並包含完整或截短的單詞，此外還包括迴聲和coprolalia等發音現象。Echolalia - 用另一個人發音的單詞或短語重複患者（他自己的最後一個詞的重複稱為palalalia）。Coprolalia - 呼喊或說出淫穢或淫穢的詞語（來自褻瀆的詞彙）。

運動抽動最初表現為面部單個動作（單抽動），隨著時間的推移，他們開始出現在身體的許多區域（多個蜱）。一些患者描述了身體某一部位或另一部位（感覺抽搐）的不適前驅感覺，他們試圖通過搔癢這部分身體來擺脫這種感覺。

亢進運動過度的運動模式非常具體，難以與任何其他運動過度綜合徵混淆。疾病的進程也不同於特徵。首先，抽動症的出現在生命的第一個十年中是典型的，大多數兒童在5-6歲時都會生病（儘管3-4至14-18歲的年齡可能不同）。在童年這個階段被稱為精神運動發展。違反精神運動領域的成熟被認為是導致抽動症發生的因素之一。

起初，孩子和父母不知不覺地出現抽動症。只有當他們固定在行為中時，家長和教育工作者才會開始關注他們。很長一段時間tikoznye運動不會給孩子帶來任何不便，也不會給他們帶來負擔。這個孩子令人驚訝地“沒有註意到”他的蜱蟲。通常，父母的擔心是與醫生聯繫的直接原因。

面部抽搐最典型的開始，特別是在眼部和嘴部圓形肌肉區域的定位。抽動運動是加強閃爍（最常見的變異亮相蜱），眨眼，瞇眼，額頭等namorschivanii 抽搐可能會出現嘴（“坏笑”），鼻子的翅膀，皺眉擠出嘴唇oskalivanie，咬咬牙，舔唇，舌突出等的角落 在其他網站，他們出現蜱頸部運動（回頭，拉回她和肩胛帶肌肉的其它更複雜的曲線），以及軀幹和四肢肌肉。應當注意的是，有些患者出現抽搐以較慢的，你可能會說，“進補”的運動，類似於肌張力障礙，甚至標有一個專用名詞 - “肌張力障礙抽搐。” 還有另一種版本的蜱，我們曾經稱之為快速蜱蟲; 他們迅速出現，有時衝（雜耍他的肩膀，甩頭，短急拉動作驚嚇告別式，外展，內收，頸部，軀幹，手臂或腿的肌肉急拉動作）。複雜運動性抽動，有時讓人聯想起的作用，如“下降，從額頭上的頭髮”，“從緊領”或其中的抽動運動是很難從強迫行為隔離開來，破壞他的奇怪和幻想的可塑性更複雜的運動行為頸部釋放，有時epatic並引起關注。後者是圖雷特綜合徵的特徵。

在任何剔骨的核心，簡單或複雜的是幾個功能相關的肌肉的參與，所以蜱中的運動似乎是一個適當的行動。與其他經典形式的暴力運動（舞蹈，彈道學，肌陣攣等）不同，跳躍運動的特點是和諧協調，這通常是自願運動所固有的。出於這個原因，抽動少違反馬達行為與其他運動過度相比，社會適應（社會適應不良抽動穢語綜合徵與此綜合徵的其他具體表現或嚴重的共病相關的）。抽動往往類似於自然的起源，但誇張的表現力和不適當的地點和時間（不恰當）的手勢。這相當於其他一些事實：蜱足夠高的意志控制，（如有必要），以取代通常的抽動運動非常不同的電機行為，快速能力和蜱的精確再現的能力。

抽動的流程非常奇特，它本身就具有最重要的診斷信息。回想一下，在患者記得該病發作的情況下，他們通常將面部抽搐指示為該疾病的第一症狀。未來，多動症會隨著其他蜱動作逐漸“過度增長”，消失並出現在其他肌肉群中。例如，抽搐可能開始瞬發由於閃爍，它週期性地更新，保持2-3個月，然後自發地通過，但它似乎移位口或舌部（頭部，手等），的週期移動角度這在反過來，持續一段時間（幾週，幾個月），被新的ticotic運動取代。這種逐步運動的不同肌肉群中的跳躍運動伴隨著運動過度和運動模式定位的周期性變化是非常有特點的，並且具有重要的診斷意義。在疾病的每個階段，通常有1或2個ticotic運動占主導地位，在前一階段沒有（或不那麼頻繁）運動。抽搐的面部定位相對更穩定。因此，這種疾病不僅從面部肌肉開始，而且在某種意義上“偏好”它們到身體的其他部分。

蜱可能相當沉重，導致身體或社會心理不適。但在大多數情況下，它們相對容易並代表心理社會問題。據確定，約1000人中有1人患有這種疾病。存在Tourette綜合徵的家族病例，其證實為常染色體顯性遺傳，具有不完全外顯和變異表達。在患者的家屬中，所謂的遺傳缺陷可能表現為慢性運動障礙或強迫症。迄今尚未確定圖雷特綜合徵的基因或基因。

慢性抽動（運動或聲音）

出現在兒童時期，疾病傾向於延長（有時在整個生命中）伴有波狀惡化和緩解：明顯蜱的周期與完全緩解或部分緩解的周期交替。定期顯示超過12個月的抽動被稱為慢性運動或聲樂抽動。有時，蜱會在青春期或青春期後自發停止。如果他們在這個關鍵時期沒有通過，他們通常會無限期地停留。儘管如此，主要趨勢顯然是國家的改善。許多年以後，大約有三分之一的痛苦仍然是蜱免除，另外三分之一注意到自己的病情有一定的改善，患者的休息指出抽動多動的一個相對穩定的流量。抽動症通常受到精神創傷情況，壓力，長時間情緒壓力的影響而加劇，相反，在情緒舒適，放鬆和睡眠中消失的情況下，抽動減少。

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圖雷特綜合徵（慢性運動和聲帶抽搐）

如果早期特發性抽動症和圖雷特綜合徵被認為是具有根本不同性質的疾病，那麼今天許多神經病學家傾向於將它們視為同一痛苦的不同表現。近日，抽動穢語綜合徵的臨床診斷有症狀，如行為所謂eschrolalia自身攻擊趨勢（在攻擊周圍的物體，更多時候，通過你的身體抽搐）。目前已經確定，coprolalia在性質上可以是短暫的，並且在少於一半的Tourette綜合徵患者中發生。現代的圖雷特綜合徵診斷標準如下。

• 在一段時間內（不一定是同時）存在多個運動抽動加上一個或多個聲樂抽動。
• 整個一天中會發生多次事件，通常是分批次，幾乎每天都會超過1年。此時應該沒有連續3個月以上的無滴答節目。
• 患者的社交，專業或其他活動出現明顯的痛苦或嚴重惡化。
• 該病的發病年齡在18歲以下。
• 暴露的干擾不能用任何物質或一般疾病的影響來解釋。

近年來，這些診斷標準（DSM-4）已經補充了可靠和可能的圖雷特綜合徵的標準。可靠的診斷符合上述診斷要求。如果抽動症不隨時間改變並且持續單調的病程或患者不符合上述診斷要求的第一點，則認為Tourette綜合徵的診斷是可能的。

抽動穢語綜合徵的臨床表現的一個重要特點還在於，它往往與某些行為問題，列表，其中包括強迫症，輕微腦功能障礙綜合徵（多動症，注意力缺陷障礙），衝動，攻擊，焦慮，恐懼及相關的事實抑鬱症，自我傷害，挫折容忍度低，社會化不足和自卑。強迫症注意到患者近70％，他們被認為是最常見的共病之一。幾乎抽動穢語綜合徵每秒病人揭示注意缺陷多動障礙，有自我傷害的同一頻點。一些研究人員認為，這些合併症行為障礙只不過是妥瑞氏症，大多數情況下，它的發展在遺傳傾向的背景的表型表達更多。據認為，抽動穢語綜合徵比診斷更常見，而人口是由患者對疾病的溫和nedezadaptiruyuschimi表現為主。還假設行為障礙可能是圖雷特綜合徵的唯一表現。

與迷戀運動不同，執行蜱的願望通常被理解得很差，或者沒有被認為是一種病態現象，而是作為一種生理需求而沒有作為相應精神病特徵的個人安排。與抽搐不同，強迫伴隨著強迫症，並且通常以儀式的形式進行。重要的是要注意，真正的強迫症與抽動症有共同之處。此外，在一些Tourette綜合徵患者中，抽搐和強迫症表現為單一的行為現象，表現為明顯且不尋常的臨床表現，其中通常不容易分離其主要組成元素。

二次抽動（turettism）

本實施例中抽動綜合徵觀察到小得多初級形狀，有可能無論在遺傳性（亨廷頓舞蹈病，neyroakantsitoz，Gallervordena - 施帕茨病，肌張力障礙扭轉，染色體異常等。）和獲得（顱腦創傷，中風，腦炎，病症發展，中毒，醫源性疾病）。

在這些情況下，與基礎疾病的典型臨床表現沿（例如，亨廷頓氏舞蹈病，張力障礙，神經安定綜合徵等）有發聲和TiC運動（除了主運動機能亢進或其他神經系統表現）的現象。診斷抽搐的主要方法也是他們的臨床認可。

神經化學變化

迄今為止，只有少數Tourette綜合徵患者能夠進行病理形態學檢查，並未發現特定的病理形態或神經化學變化。與此同時，一些驗屍神經化學研究已經註意到多巴胺能係統活性的變化。最近，同卵雙胞胎與圖雷特綜合徵的神經影像學研究指出，具有更明顯臨床表現的雙胞胎在紋狀體中具有較高的多巴胺D2受體。使用MRI，發現在Tourette綜合徵患者中，右側和左側尾狀核的正常不對稱性喪失。功能性MRI和PET激活研究的數據顯示了眶尾 - 尾狀核的功能障礙。

最近有人指出，在一些有Sidengam鏈球菌感染後舞蹈病的人中，除了實際的舞蹈症之外，還檢測到抽搐和強迫症。在這方面，有人建議說，一些抽動症病例有自身免疫性起源，並且與尾狀核抗原的抗體形成有關，後者是由鏈球菌感染引起的。