違反步態（障礙）

在人類中，普通的“雙足”行走是最複雜的組織動作行為，它與言語能力一起將人與其前輩區分開來。只有在大量生理系統正常運作的情況下才能最佳地實現步行。步行作為任意馬達動作要求通過錐體電動機系統脈衝的不受阻礙地通過，並執行精細協調運動的錐體束外和小腦控制系統的積極參與。脊髓和外周神經確保這種衝動通過相應的肌肉。從外圍感官反饋，並通過視覺和前庭系統空間中的定向也是必要的正常行走，還有的骨骼，關節和肌肉的機械結構的安全性。

由於神經系統的許多水平參與正常步態的鍛煉，因此有許多原因會破壞正常的步行行為。一些疾病和對神經系統的損害伴隨著步態的特徵性甚至特徵性殘疾。疾病施加的病態步態模式消除其正常的性別差異並確定這種或那種類型的障礙。因此，仔細監測行走對鑑別診斷常常非常有價值，應該在神經檢查開始時進行。

在臨床研究步態期間，患者以張開和閉合的眼睛走路; 他的臉和背部前進; 演示側翼步態並在椅子周圍走動; 腳趾和腳後跟的步態; 沿著狹窄的通道和沿著一條線; 緩慢而快速的行走; 慢跑; 在行走時轉身; 爬上樓梯。

沒有普遍接受的統一分類障礙的類型，此外，有時患者的步態復雜，因為同時存在幾種類型的障礙。醫生應該看到構成dysbasia的所有組件，並分別描述它們。許多類型的障礙伴隨著某些神經系統水平的參與症狀，其識別對診斷也很重要。應該指出的是，許多步態異常不同的患者抱怨“頭暈”。

步行障礙是人群中頻繁發生的綜合徵，尤其是老年人。在60歲以上的人中，高達15％的人經歷了步行和周期性跌倒的一些干擾。在老年人中，這一比例甚至更高。

步行與肌肉骨骼系統的疾病

強直性脊柱炎和其他形式的脊柱炎的後果，大關節發育異常，腳部腱退縮，先天性異常等。可導致各種步態障礙，其原因並不總是與疼痛（馬蹄內翻足，變形如呼吸道外翻等）相關。診斷需要整形外科諮詢。

步態異常的主要類型（dysbasia）

1. 無序步態：
   1. 小腦;
   2. 沖壓（“tabetic”）;
   3. 與前庭症狀複雜。
2. “Hemiparetic”（“割草”或由“三重縮短”類型）。
3. Paraspasticheskaya。
4. 痙攣，共濟失調。
5. 運動減弱。
6. 失用行走。
7. Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya。
8. 特發性“進步性障礙”。
9. 在特發性直立性低血壓的“滑冰者姿勢”中步態。
10. “腓骨”步態 - 單側或雙側步進。
11. 與膝關節perezhbibaniem走。
12. “鴨子”走。
13. 步行在腰部明顯的前凸。
14. 步行肌肉骨骼系統疾病（強直，關節，腱退縮等）。
15. Hyperkinetic步態。
16. 精神發育遲滯的精神障礙。
17. 步態（和其他精神運動）與嚴重癡呆。
18. 不同類型步態的心理障礙。
19. Disbaziya混合來源：複雜disbaziya作為神經系統綜合徵的各種組合的背景步態障礙：共濟失調，錐體綜合徵，失用症，癡呆等。
20. 藥物中毒引起的醫源性遺精（不穩定或“醉酒”步態）。
21. 疼痛引起的痙攣（antalgic）。
22. 步態與癲癇和陣發性運動障礙的陣發性異常。

無序的步態

小腦共濟失調的運動與患者進行表面的特徵很不相稱。平衡被打亂或多或少，導致矯正運動，使步態呈現隨機混亂的特徵。它的特點是，特別是對於小腦蟲的失敗，由於不穩定和蹣跚而行，在廣泛的基礎上行走。

患者經常在走路時蹣跚，而且還站立或坐著。偶爾會發現tituration - 軀乾和頭部上半部分的特徵性小腦震顫。作為伴隨徵象，揭示了錯位，adiadochokinesis，意向性震顫，姿勢不穩定性。其他特徵（呼喊，眼球震顫，肌肉低血壓等）也可以被檢測到。

的主要原因：小腦性共濟失調伴隨大量與小腦的病灶及其連接（背小腦變性，吸收不良綜合徵，酒精小腦變性，多系統萎縮，後來萎縮小腦，遺傳性共濟失調相關聯的遺傳性和獲得性疾病，OPTSA，腫瘤，副腫瘤退化小腦和許多其他疾病）。

隨著深層肌肉感覺的導體的失敗（最常見於後柱的水平），發生敏感性共濟失調。它在行走時特別明顯，並通過腿的特徵性運動表現出來，這些運動通常被稱為“沖壓”步態（腿被強制性地降低到整個鞋底上）。在極端情況下，由於深度敏感性的喪失，行走根本不可能，這在研究肌肉關節感覺時很容易顯現。敏感性共濟失調的一個特徵是矯正視力。這是隆伯格測試的基礎：當閉上眼睛時，敏感性共濟失調急劇增加。有時，閉著眼睛，在向前延伸的手臂中檢測到假性手痛。

主要原因：敏感性共濟失調不僅是擊中後柱的特徵，也是其他深度敏感程度（周圍神經，後部脊柱，腦乾等）的特徵。因此，在諸如多發性神經病（“外周性假瘤”），纜索性脊髓炎，脊髓乾燥，長春新鹼治療並發症等疾病中觀察到敏感性共濟失調; 副蛋白血症; 後遺症等）

對於前庭障礙，共濟失調不明顯，在腿部更明顯（走路和站立時蹣跚），特別是在黃昏時。前庭系統的總故障伴隨前庭症狀的詳細的圖片（頭暈系統性的，自發的眼球震顫，前庭性共濟失調，自主神經功能障礙）。輕型前庭障礙（前庭病）僅表現為對前庭負荷不耐受，這往往伴隨著神經障礙。伴有前庭共濟失調，沒有小腦體徵和侵犯肌肉關節的感覺。

的主要原因：前庭症狀特徵在任何水平接合前庭導體（在外耳道耳垢，迷路炎，美尼爾氏病，聽神經瘤，多發性硬化症，腦幹的退行性病變，siringobulbiya，血管疾病，中毒，包括劑量，外傷性腦損傷，癲癇，等等。）。一種前庭通常伴隨慢性心神經質的狀態。用於頭暈和相關的神經系統症狀的投訴的批判性分析的診斷。

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“hemiperetic”步態

偏癱步態通過腿的伸展和割禮（手臂彎曲在肘關節）以“割草”步態的形式表現出來。行走時的隱痛小腿比健康小腿暴露於體重的時間更短。觀察環繞（腿的圓周運動）：腿在膝關節不屈曲，腳輕微蹠屈並向外進行圓形運動，軀幹在相反方向稍微偏轉; 同側手失去其一些功能：它在所有關節彎曲並壓在軀幹上。如果行走時使用棍子，則將其用於身體的健康側（病人彎曲並將其體重轉移到身體側）。在每一步，病人都會抬起骨盆，將他拉直的腿從地板上撕下，幾乎不會向前移動。“三重縮短”（腿部三個關節處的屈曲）類型使得步態越來越不舒服，伴隨著每一步麻痺一側的骨盆特徵性上升和下降。伴隨症狀：患肢四肢無力，反射亢進，病理性停止跡象。

主要的原因：在腦和脊髓的各種有機病變，如各種來源的筆劃，腦炎，腦膿腫，創傷（包括通用），有毒，脫髓鞘和變性和萎縮性過程（包括遺傳性）發生偏癱步態腫瘤，大腦和脊髓的寄生蟲，導致痙攣性偏癱。

Paraspastic步態

腿通常在膝蓋和踝關節不屈曲。步態緩慢，他在地板上的腳“洗牌”（或穿鞋底），有時用剪刀型移動越過他們（由於導致大腿的肌張力增高），他的腳趾，並有輕微的打褶的手指（“鴿派”手指）。這種類型的步態障礙通常是由於任何水平的錐體路徑或多或少對稱雙側失敗造成的。

主要原因：在以下情況下最經常觀察到副步態：

• 多發性硬化症（特徵性痙攣無症狀步態）
• 缺位的條件（在老年高血壓患者或心血管疾病的其他危險因素往往是由小血管缺血性中風發作之前，假性症狀伴有言語障礙及口腔全自動的明亮反射，步態與小步驟，錐體束徵）。
• 脊髓損傷後（病史，敏感程度水平，排尿障礙）。病小（腦癱的一種特殊形式，其症狀是從一出生，就在運動發育延遲，但正常的智力發育，往往只有四肢選擇性的參與，尤其是低的，用剪刀類型的腿行走時越過了運動）。家族痙攣性癱瘓（遺傳性疾病進展緩慢，症狀常出現在生命的第三個十年）。當老年人機械壓縮型頸椎病和血管功能不全頸髓常引起paraspasticheskuyu（或痙攣性基無規立構）的步態。

其結果是罕見的部分可逆的條件，如甲狀腺功能亢進症，門腔靜脈吻合，山黧豆中毒，後列的病變（對於維生素B12缺乏或作為副腫瘤綜合徵），腎上腺腦白質營養不良。

在“脊髓間歇性跛行”的圖片中很少見到間歇性痙攣性步態。

Paraspastic步態有時模仿下肢肌張力障礙（特別是所謂的多巴反應性肌張力障礙），這需要進行綜合徵鑑別診斷。

痙攣無規律的步態

在這種違反步態的情況下，與特徵性的旁路步態相關的是一種獨特的無規律組件：身體的不平衡運動，膝關節輕微過度伸展，不穩定。這張照片的特點是，對於多發性硬化症幾乎是獨特的。

主要原因：在脊髓亞急性聯合變性（纜索狀脊髓病），弗里德賴希病和其他涉及小腦和錐體途徑的疾病中也可觀察到。

動態步態

這種類型的步態的特徵在於腿部的緩慢，受限的運動，減少或缺乏友好的手部運動和張緊的姿勢; 難以啟動步行，縮短步伐，“洗牌”，困難轉彎，在運動之前在現場踐踏，有時會出現“脈動”現象。

這種步態最常見的病因包括：

1. Gipokinetiko高血壓錐體外系症狀，尤其是帕金森氏綜合徵（其中有一個輕微的彎曲姿勢，走路時不友善的手部動作;還指出剛性，面具樣臉，安靜單調的語音和運動功能減退的其他症狀，休息震顫，齒輪的現象，走路慢， “洗牌”，剛性的，具有短節距，能夠將行走期間“pulsivnye”現象）。
2. 運動不足等錐體外系症狀和混合，包括進行性核上性麻痺，橄欖體腦橋小腦萎縮，夏 - 德雷格綜合徵，皮紋 - 黑質變性（綜合徵“帕金森疊加”），Binswanger病，血管“身體的帕金森下半部分。” 當缺位條件也可以是類型步態«Marche的一個PAS疫»上假性延髓麻痺與吞嚥障礙，語言障礙和帕金森樣運動技能的背景（小的不規則短改組步驟）。«Marche的一個PAS疫»也可以在正常壓力腦積水的圖像觀察。
3. 運動不能剛性綜合徵及相關步態可能與皮克氏病，皮質基底節變性，克雅氏病，腦積水，額葉腫瘤，少年亨廷頓氏病，威爾遜氏病，腦病posthypoxic，神經梅毒等疾病罕見。

在年輕患者中，扭轉性肌張力障礙有時會因腿部肌張力障礙引起異常緊繃的步態而首次亮相。

肌纖維（伊薩克綜合徵）持續活動綜合徵最常見於年輕患者。所有肌肉（主要是遠端）的異常張力（包括拮抗劑）會阻礙步態，就像所有其他運動一樣（步態犰狳）

抑鬱和緊張可能伴有運動減退的步態。

失用散步

失用行走的特徵是在沒有感覺，小腦和癱瘓表現的情況下行走時正確使用腿的能力喪失或下降。這種類型的步態發生在廣泛腦損傷患者，特別是額葉。儘管保留了某些自動運動，但患者不能用腿來模仿某些動作。減少“雙足”步行中連續動作組合的能力。這種步態通常伴有持久性，運動功能減退，僵硬，有時甚至會伴有hegenhalten，以及癡呆或尿失禁。

失用行走的變體是所謂的帕金森氏病和血管性帕金森病中的軸向失用症; 正常血壓性腦積水和其他涉及額葉 - 皮層下連接的疾病。還描述了孤立性失用行走綜合徵。

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Idiopaticheskaya senilynaya disbaziya

這種形式disbazii（“老人步態”，“老年步態”）顯得有些縮短延遲一步，輕度姿勢不穩，在沒有任何其他神經系統疾病的老年人減少友好的手部動作。多重感覺障礙，關節年齡有關的變化和脊柱，前庭的惡化和姿勢的功能等：這些因素disbazii是複雜的基礎。

特發性進行性“發作性障礙”

通常在帕金森病的圖片中觀察到“摩擦障礙”; 很少發生在多梗塞（腔隙）狀態，多系統萎縮和血壓正常的腦積水。但描述了老年患者，其中“frisbings-dysbasia”是唯一的神經表現。“凝固”的程度因行走時的突然運動障礙到完全不能開始行走而不同。血液，腦脊液，CT和MRI的生化分析顯示正常情況，除了在某些情況下輕度皮層萎縮。

在“速滑運動員的姿勢”中步態進行特發性直立性低血壓

Shay-Drageer綜合徵也觀察到這種步態，其中外周性自主神經功能衰竭（主要是直立性低血壓）成為主要臨床表現之一。帕金森綜合徵，錐體和小腦體徵的症狀影響這些患者的步態特徵。在沒有小腦性共濟失調和明顯的帕金森病的情況下，患者試圖使步態和身體姿勢適應血液動力學中的直立性變化。他們移動得很寬，稍微向膝蓋方向稍微彎曲一點，稍微彎曲膝蓋，向前降低他們的軀幹並降低他們的頭部（“滑冰者的姿勢”）。

腓骨步態

腓骨步態 - 單側（更常見）或雙側步進。草原類型的步態通過所謂的懸掛停止發展，並且由腳和/或手指的背屈（背折）的虛弱或癱瘓引起。患者在行走時“拖”腳，或者試圖補償腳的懸掛，盡可能高地將其從地板上撕下。因此，髖關節和膝關節的屈曲增加; 腳被向前摔倒，腳後跟或整個腳上都會以特有的打擊聲落下。步行期間的支持階段縮短。病人不能站立，但可以站立並行走在腳趾上。

最常見的原因腳的伸肌的單邊輕癱是違反腓總神經功能（壓縮神經病），腰叢病，罕見的失敗根源L4的，尤其是在L5，椎間盤的疝（“椎腓麻痺”）。與雙邊“stepazhem”腳的雙邊輕癱伸肌經常觀察到當多神經病（指出感覺異常，放養型，不存在或減少跟腱反射的感覺障礙）在腓骨肌萎縮，夏-馬-圖三氏-遺傳性疾病三種類型（有一個高的拱，腿部肌肉（“鸛”支線），無跟腱反射消失，感覺障礙輕微或缺如）在脊髓性肌萎縮的萎縮- （其中萎縮伴有麻痺的Dru GIH肌肉，減緩進展，肌束震顫，缺乏敏感性病症）和一些遠端肌病（skapulo-腓綜合徵），尤其是當營養不良性肌強直斯坦納特-Batena-吉布（斯坦納特強ATTEN-吉布） 。

當兩個坐骨神經的遠端分支都受到影響時，會產生類似的步態障礙（“hanging停”）。

在膝關節過度伸展時行走

觀察膝關節單側或雙側膝關節置換術後膝關節伸肌癱瘓。膝關節伸肌麻痺（股四頭肌）導致腿部過度支撐。當軟弱是雙側的時候，走路時雙腿在膝關節脫臼; 否則從腳到腳的重量會導致膝關節的變化。下樓梯從隱秘的腿開始。

的原因單側麻痺包括股神經損傷（膝反射的損失，在神經支配n的區域靈敏度受損。隱]）和腰叢的（症狀類似於在股神經病變，但轉向和髂腰肌也參與）的失敗。雙側麻痺的最常見原因是肌病，特別是進行性肌營養不良症杜興氏男孩，和多發性肌炎。

«鴨子»步態

輕癱（或機械故障）髖關節外展肌，即髖關節外展（毫米。臀中肌，臀小，闊筋膜張肌）導致不能相對於保持骨盆到水平腿，負載的載體。如果這種不足只是局部的，那麼軀幹朝向支撐腿的過度伸展就足以傳遞重心並防止骨盆傾斜。這種所謂的杜興跛行，當有違反雙邊，這導致“在Razvalka”一個不尋常的步態（好像病人翻身站了起來，“鴨”步態）。在全髖關節外展麻痺移重心，如上所述，已經是不夠的，這導致骨盆的偏斜在腿的運動方向上的每個步驟 - 即所謂的頭低腳高性跛行。

股骨外展肌的單側麻痺或缺陷可能是由於臀上神經損傷引起的，有時是肌肉注射的結果。即使處於傾斜位置，對於受影響的腿部的外部移除也沒有力量，但是沒有敏感性疾病。單側先天性或創傷後髖關節脫位或術後（假肢）損傷股骨外展肌會檢測到這種缺陷。雙側癱瘓（或失敗）通常是肌病的後果，特別是進行性肌營養不良，或雙側先天性髖關節脫位。

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在腰部突出前凸

如果涉及伸肌股骨，尤其是m。臀大肌，然後爬上樓梯成為可能只有在健康的腿運動開始時，但是當你下降樓梯先來到受影響的腿。一般來說，在平坦的路面上行走是違反雙邊弱點的。臀大肌 這類患者伴有腹側傾斜骨盆和腰椎前凸增大。對於單側麻痺，m。即使在內旋位置，也不可能將受影響的腿部引向背部。

其原因是總是（罕見）病變下臀神經實施，例如，由於肌內注射。雙面癱瘓m。臀大肌最常見於骨盆帶和杜興氏形式的肌肉萎縮症的進行性形式。

偶爾文獻提到所謂綜合徵femoro腰椎ekstenzionnoy剛性，這體現在背部和腿部受損反射伸肌基調。在垂直位置，患者俱有固定的，不明顯的前凸，有時具有側向彎曲。主要症狀是“板”或“板”：在仰臥用雙腳延長患者的腿的被動提升有在臀部沒有彎曲。散步穿tolchkoobrazny人物，伴隨著補償性胸椎後凸和剛性頸部伸肌的存在頭部向前傾斜。疼痛綜合徵在臨床表現上並不領先，常常模糊不清，流產。該綜合徵的常見原因：硬膜囊的固定和端紗的疤痕粘合劑過程中，隨著骨軟骨病在腰椎的發育異常或與頸椎，胸椎或腰椎水平spinalnoi腫瘤結合。手術動員硬膜囊後發生症狀消退。

Hyperkinetic步態

Hyperkinetic步態發生與不同類型的運動過度。這些包括疾病例如西登哈姆氏舞蹈病，杭廷頓氏病，全身性肌張力障礙扭轉（步態“駱駝”），肌張力障礙軸向綜合徵，張力障礙和肌張力障礙psevdoekspressivnaya腳。步行障礙更罕見的原因是肌陣攣，軀幹幹，立位震顫，圖雷特綜合徵，遲發性運動障礙。在這種情況下，正常行走所必需的動作意外地被不自主，無序的動作打斷。發展一種奇怪的或“跳舞”的步態。（亨廷頓舞蹈病的這種散步有時看起來很奇怪，以至於它可能類似心理障礙）。患者應該不斷與這些疾病鬥爭，以有目的地行動。

步態障礙伴智力低下

這種障礙是一個沒有充分研究的問題。一個笨拙的站立與過度彎曲或彎曲的頭部，手或腳的奇特位置，尷尬或奇怪的動作 - 所有這一切常見於智力發育遲緩的兒童。沒有侵犯本體感覺，以及小腦，錐體和錐體外系症狀。童年時期形成的許多運動技能依賴於年齡。顯然，不尋常的運動技能，包括弱智兒童的步態，與精神運動領域成熟的延遲有關。有必要排除智力低下狀態的合併症：嬰兒腦癱，自閉症，癲癇等。

步態（和其他精神運動）與嚴重癡呆

癡呆症的不平衡反映了組織有針對性的充分行動的能力的徹底解體。這些患者都開始吸引他的雜亂無章蠕動注意：患者站立在一個尷尬的境地，原地踏步，紡紗，無法行走目的地，坐和足夠的手勢（以下簡稱“身體語言”的崩潰）。挑剔，混亂的動作脫穎而出; 病人看起來無助和困惑。

步態可以精神病顯著地變化，特別是精神分裂症（“穿梭”的蠕動，在一個圓周運動，pritoptyvaniya和腿部其他刻板和胳膊行走時）和強迫症（行走期間儀式）。

不同類型步態的心理障礙

有違反步態，往往讓人聯想到上述的那些，但發展（最常見）在目前的神經系統的有機病灶的情況下。步態的心理障礙常常急劇發作並且由情緒形成情況引起。它們的表現形式各不相同。他們可能伴隨著廣場恐懼症。女性優勢的特點。

這種步態往往看起來很奇怪，描述也很差。然而，仔細分析不能將其歸因於上述類型的障礙的已知模式。步態通常非常美麗，富有表現力或極不尋常。有時它被秋天的形象所支配（astasia-abasia）。病人的整個身體反映出一種戲劇性的求助。在這些怪誕的，不協調的運動中，患者似乎週期性失去平衡。儘管如此，他們總是能夠克制自己，避免從任何不舒服的位置跌落。當病人在公共場合時，他的步態甚至可以獲得雜技功能。心理障礙也有相當典型的因素。患者，例如，示出共濟失調，經常去，“編織的編織物”的腿，或呈現輕癱，“拖拽”腿在地板上“拖動”她的（有時觸摸與大腳趾和腳的背面底板）。但是，心理性步態有時可能與偏癱，輕癱，小腦疾病甚至帕金森病的步態相似。

通常，其他轉換錶現發生，這對於診斷以及虛假的神經體徵（反射亢進，巴賓斯基假症狀，假性共濟失調等）非常重要。臨床症狀應以全面的方式進行評估，在每個此類病例中，詳細討論真性dystonic，小腦或前庭步行障礙的可能性非常重要。所有這些都可能導致步態有時不穩定的變化，而沒有足夠清晰的器質性疾病跡象。肌張力障礙症比其他症狀更頻繁，可能與心理障礙相似。已知有許多類型的心因性障礙，甚至提出了他們的分類。心理性運動障礙的診斷應始終服從其積極診斷和排除器質性疾病的規則。吸引特殊測試（胡佛測試，點頭肌無力等）非常有用。診斷由安慰劑或心理治療的效果證實。臨床診斷這種障礙往往需要特殊的臨床經驗。

兒童和老年人很少觀察到步態精神障礙

混合起源的錯位

上神經系統綜合徵（共濟失調，錐體綜合徵，失用症，癡呆等）的各種組合的背景disbazii複雜的情況下經常被發現。這類疾病包括腦性麻痺，多系統萎縮症，威爾遜氏病，進行性核上性麻痺，中毒性腦病，一些脊髓小腦變性，等等。在這些患者中，步態承擔一些神經系統綜合徵的特徵的同時，它需要用心臨床分析每個人的情況下，以評估他們每個人的顯示disbazii的貢獻。

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醫源性障礙

藥物中毒可以觀察到醫源性遺精，並且主要由於前庭或（更少見）小腦疾病而具有無規（“醉酒”）特徵。

有時候這樣的障礙會伴有頭暈和眼球震顫。大多數情況下（但不是完全），障礙是由精神藥物和抗驚厥藥物（尤其是二苯胺類藥物）引起的。

疼痛引起的恥痛（antalgic）

當行走時出現疼痛時，患者試圖通過改變或縮短最痛苦的步行階段來避免它。當疼痛是片面的時候，受影響的腿部會將體重轉移一段較短的時間。疼痛可能發生在每一步的某一點，但可能在整個行走過程中發生，或者在持續行走時逐漸減少。由腿部疼痛引起的步態紊亂常常在外部表現為“跛行”。

間歇性跛行是一個術語，用於指僅在行走一定距離時出現的疼痛。在這種情況下，疼痛是由於動脈供血不足造成的。當一定距離後行走時，這種疼痛經常出現，強度逐漸增加，隨著時間的推移出現在較短的距離; 如果病人上升或快速上升，它會更快出現。如果病人保持站立，疼痛會導致患者停止，但在很短的休息時間後會消失。疼痛常常局限於脛骨區域。一個常見的原因是狹窄或血管中的股骨的上部的阻塞（典型的歷史，血管危險因素，在腳的情況下脈動的，近端血管的噪聲，沒有其他原因的疼痛，由放養類型有時感覺障礙）。在這種情況下，它可另外被觀察到疼痛在會陰或大腿盆腔動脈閉塞引起的，這種疼痛是從坐骨神經痛或過程殺傷力馬尾區分。

間歇性跛行在馬尾巴（caudogenic）的失敗是用來指當壓迫根時，在步行到不同距離後觀察到的疼痛，尤其是在下降時觀察到的。疼痛是在腰椎水平狹窄的椎管內壓迫馬尾根部時的結果，當椎體附著改變導致更狹窄的管道（管道狹窄）時。因此，這種類型的疼痛常見於老年患者，尤其是男性，但也可能在年輕時發生。基於這種類型的疼痛的發病機制，所觀察到的障礙通常是雙側的，根性的，主要在後襠，大腿上部和小腿部。患者還抱怨打噴嚏時出現背痛和疼痛（Nuffziger症狀）。行走時的疼痛會導致患者停止，但如果患者站立，通常不會完全消失。例如，當坐著，向前傾斜，甚至蹲下時，脊柱的位置會發生變化。如果有疼痛的射擊特性，騷動的根本性質變得特別明顯。同時沒有血管疾病; X線顯示腰椎椎管的矢狀面積減小; 脊髓造影顯示在幾個層面違反對比度的通過。鑑於疼痛和其他特徵的特徵定位，鑑別診斷通常是可能的。

疼痛在行走可以是病或椎間盤的破壞的一種表現時腰部區域（指示急性腰痛放射到坐骨神經，有時不存在由神經支配的肌肉的跟腱反射和輕癱的歷史）。疼痛可能是腰椎滑脫（部分脫位和腰骶節段“滑脫”）的結果。它可能由強直性脊柱炎（Bekhterev病）等引起 對腰椎或MRI進行射線照相檢查通常會清除診斷。由於脊椎病和椎間盤病理所致的疼痛通常隨著坐姿或不舒服姿勢而增加，但行走時可能減小甚至消失。

髖關節和腹股溝區域的疼痛通常是髖關節關節病的結果。前幾步引起疼痛急劇增加，隨著步行的繼續，疼痛逐漸減少。很少有假性根性疼痛在腿上放射，違反了大腿內旋，引起疼痛，在股骨三角區域產生了深部壓力感。當用拐杖走路時，它位於相反疼痛的一側，以將體重轉移到健康側。

有時在行走或長時間站立後，與髂腹股溝神經失敗相關的腹股溝區域可能會出現疼痛。後者是很少自發的和經常與外科手術（lumbotomy，闌尾），其中神經幹壓縮損壞或受刺激相關聯。這個道理是通過外科手術的歷史證明，改善彎曲髖部，在兩個手指內側該地區最嚴重的疼痛到髂前上棘，髂區和陰囊或大陰唇感覺障礙。

在大腿外表面上燃燒的疼痛是幻覺性痛覺過敏的特徵，很少導致步態改變。

局部疼痛在長骨，其行走過程中出現，應該引起有局部腫瘤，骨質疏鬆症，佩吉特氏病，病理性骨折等的嫌疑 對於大多數可通過觸診（觸診疼痛）或放射線檢查可檢測到的情況，背痛也是特徵。期間或之後很長的步行，或外科手術上下肢後血管的急性阻塞後其他過壓腿部肌肉和腿部可發生疼痛在脛骨的前表面。疼痛是腿部肌肉，稱為脛前arteriopatichesky綜合徵的動脈供血不足前部區域的一種表現（表示上升疼痛的腫脹，從壓縮前脛骨部疼痛;腳的消失波紋背動脈;缺乏在腳的在神經支配深支腓神經的區域中的背靈敏度;手指和拇指），這是肌肉床綜合症的一種變型的短伸肌的伸肌的麻痺。

腳和手指的疼痛特別頻繁。大多數情況的原因是腳的變形，例如平腳或寬腳。這種疼痛通常出現在走路後，在硬鞋底站立鞋子後，或穿著重物後。即使在很短的步行跟骨骨刺可能導致在腳跟區域和腳跟的腳底表面的增加的壓力敏感性疼痛。慢性跟腱炎所示，除了局部疼痛，肌腱摸到增粗。Metatarsalgia Morton觀察到腳的前腳疼痛。原因是指間神經的假神經病。在疼痛的開始只經過長時間的步行出現，但後來後短發作距離，甚至在休息（疼痛的III-IV-頭或IV-V蹠骨之間向遠側局部時的壓縮或相對於蹠骨彼此磁頭偏移時，也會發生可能會出現;缺乏腳趾的接觸表面上的敏感性;疼痛的在近端intertarsal空間局部麻醉後消失）。

足，這迫使停止步行的足底表面上的足夠劇烈的疼痛，可以與跗骨小管綜合症（通常與腳踝的錯位或斷裂進行觀察時，會出現疼痛後面的腳，乾燥和皮膚變薄，缺乏出汗上的足底表面上內踝，感覺異常或麻木在另一只腳底鞋不能分流的手指）。突然內臟痛（絞痛，腎結石等的疼痛）可影響步態，顯著改變它，甚至造成停工的距離。

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陣發性步態障礙

癲癇，陣發性運動障礙，週期性共濟失調以及假性發作，過度依賴，心理性過度通氣可導致周期性障礙。

一些癲癇自動症不僅包括手勢和某些動作，還包括步行。此外，這種癲癇發作形式是已知的，其僅由步行引起。這些癲癇發作有時類似陣發性運動障礙或失用行走。

在行走期間開始的陣發性運動障礙可能導致障礙，停止，生病或在繼續行走的背景下增加（暴力和補償性）運動。

週期性共濟失調導致周期性小腦障礙。

精神性過度通氣不僅會導致脂肪形式和暈厥，還會引起強直性痙攣或示範性運動障礙，包括定期心理障礙。

Hyperexlexia會導致步態障礙，並在嚴重的情況下跌倒。

重症肌無力有時會引起腿部周期性軟弱和dysbasia。

對步態障礙的診斷測試

大量可導致障礙的疾病涉及廣泛的診斷性研究，其中臨床神經檢查是優先考慮的。使用CT和MRI; 脊髓造影; 誘發電位的不同模式，包括引起運動電位，穩定性，肌電圖; 肌肉和周圍神經活檢; 腦脊液檢查; 他們篩查代謝紊亂並識別毒素和毒素; 開展心理學研究; 有時眼科醫師，耳鼻喉科醫師或內分泌專家的諮詢很重要。其他各種研究，包括研究步態的特殊方法，也涉及適應症。

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