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渗出性胸膜炎 - 信息概览
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：07.07.2025
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渗出性胸膜炎的特征是在胸膜片和邻近器官的炎症过程中，积液在胸膜腔内积聚。根据积液的性质，渗出性胸膜炎可分为浆液性-纤维素性、化脓性、腐败性、出血性、嗜酸性、胆固醇性和乳糜性。这种胸膜炎最常见的原因是结核病，以及肺炎（副肺炎性或偏肺炎性渗出性胸膜炎）。
渗出性胸膜炎的症状
渗出性胸膜炎的临床症状对于不同类型的积液来说比较统一，积液的性质最终需要通过胸膜穿刺来判断。
患者的主诉非常典型，取决于疾病的发病类型。如果渗出性胸膜炎之前发生过急性纤维素性（干性）胸膜炎，则可以确定以下主观表现的时间顺序。起初，患者会感到胸部剧烈疼痛，呼吸和咳嗽时疼痛加剧。随着胸腔积液的出现，由于胸膜片被胸腔内出现的液体隔开，胸痛会减轻甚至完全消失。同时，患者还会感到胸部沉重、呼吸困难（伴有大量渗出液），可能会出现干咳（推测是反射性咳嗽），体温明显升高，出汗。
渗出性胸膜炎的诊断
渗出性胸膜炎检查项目
- 一般血液和尿液分析。
- 生化血液检查：总蛋白、蛋白质组分、胆红素、氨基转移酶、胆固醇、葡萄糖、乳酸脱氢酶、血清粘蛋白、结合珠蛋白、纤维蛋白、唾液酸、狼疮细胞、类风湿因子的测定。
- 肺部X射线检查和肺部计算机断层扫描。
- 心脏超声波检查。
- 心电图。
- 胸腔穿刺和胸腔积液检查：评估物理和化学性质（蛋白质、乳酸脱氢酶、溶菌酶、葡萄糖测定）、细胞学和细菌学检查。
- 肺结核科医生会诊。
渗出性胸膜炎的鉴别诊断
胸腔积液是由于邻近器官或胸膜层的炎症过程，或由于血浆胶体渗透压与毛细血管静水压之间的关系发生紊乱，导致病理性液体在胸腔内积聚。
炎症性胸膜积液是渗出液。由于血浆胶体渗透压与毛细血管内静水压之间的关系被破坏而积聚的液体称为漏出液。
获得胸腔积液后，需要根据其颜色、透明度、相对密度、生化和细胞学成分来确定积液是渗出液还是漏出液。
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