胸膜超声波

胸膜腔超声检查的适应症

超声心动图有助于识别胸腔内的积液，并在需要抽吸时确定少量积液的位置。如果X线检查已证实胸腔内存在积液，则仅在积液量有限或少量且需要控制性抽吸时才需要进行超声心动图检查。

没有必要在超声引导下进行每次胸膜穿刺。

准备

1. 患者准备。无需患者准备。
2. 患者体位。如有可能，患者应以舒适的坐姿接受检查。将凝胶随意涂抹于待检查侧胸部下方。
3. 探头选择。使用 3.5 MHz 探头。对于儿童和瘦弱的成人，请使用 5 MHz 探头。选择尽可能小的探头直径来扫描肋间隙。如果只有大探头，肋骨的阴影会叠加在图像上，但仍然可以获得必要的信息。
4. 调整设备的灵敏度。设置灵敏度级别以获得最佳图像。

扫描技术

传感器安装在患者肋间隙，垂直于皮肤。在这种情况下，可以在胸腔内横膈膜上方观察到无回声液体。由于肺部含有空气，因此回声强度较高。

首先扫描可疑区域并与X线影像数据进行比较；然后进行各层面扫描，因为积液可能局限于胸膜腔最底部（肋膈窦内），不易发现。改变患者体位，以确定积液的可移性。

胸腔积液呈低回声或中度回声，有时可见厚隔膜。稀薄的血液和脓液也呈无回声，但隔膜可能有反射。有时无法区分胸膜或外周肺中的液体和实体肿块。应旋转患者并重复检查。即使存在隔膜或大量液体，液体仍会移动。外周肺肿瘤或胸膜肿瘤不会移动。需要进行穿刺活检以确诊。