臨床檢查心包液中的胸水和液體

身體的內腔 - 胸腔和心包腔 - 被漿膜覆蓋。這些外殼由兩張紙組成：外面和內面。在漿葉之間有一個小的切片空間，形成所謂的漿液腔。血清膜由結締組織基部和覆蓋它的間皮細胞組成。這些細胞分泌少量漿液，其潤濕葉子的接觸表面。在漿葉之間的範圍內，空洞實際上不存在。它與流體積聚相關的各種病理過程形成。漿膜腔中的液體，在一般或局部循環障礙的情況下累積，稱為滲出液。炎症來源的流體稱為分泌物。

研究漿腔的內容有助於解決以下問題。

• 確定所研究的滲出液的特徵（滲出液或滲出液，即它是否由於漿膜炎症而形成，或與全身或局部性質的循環受損有關）。
• 確定炎性滲出性炎症病例的炎症性質和病因。

在臨床實踐中，有以下幾種分泌物。

漿液性和漿液性纖維蛋白滲出液透明，檸檬黃色，含有蛋白質（30-40克/升）和少量細胞成分。最常見的是結核性胸膜炎和腹膜炎，副肺炎和偏肺炎性胸膜炎以及相對罕見的風濕病病因胸膜炎。淋巴細胞，嗜中性粒細胞和內皮細胞代表了結核性胸膜炎的細胞組成，淋巴細胞，嗜中性粒細胞經常佔上風。在下文中，淋巴細胞通常佔優勢。

在疾病高度的漿液性滲出物中的急性結核性胸膜炎中，嗜中性粒細胞通常佔優勢; 之後，淋巴細胞逐漸開始占主導地位。應該指出的是，對於風濕病，漿液性（漿液性）纖維蛋白滲出液不會滲入膿性滲出液中。化膿性滲出物幾乎總是說它的非風濕性起源。很少檢測到沒有纖維蛋白混合物的漿液性滲出物，主要是風濕性漿膜。

分泌物和滲出物的鑑別和診斷標誌

研究	漏出液	滲液
相對密度	通常低於1.015; 很少（當大血管被腫瘤壓迫時）高於1013-1025	不小於1.015，通常為1.018
凝結	不要凝結	凝結
顏色和透明度	幾乎透明，檸檬黃或淡黃色	血清滲出液與滲出液在外觀上沒有區別，其他類型的滲出液是混濁的，顏色不同
Revalta反應	負	正
蛋白質含量，克/升	5-25	30-50 （膿性 - 高達80克/升）
汗/血清中蛋白質濃度的比例	小於0.5	超過0.5
LDH	小於200國際單位/升	超過200國際單位/升
汗液/血清中的LDH比率	小於0.6	超過0.6
汗液/血清中膽固醇濃度的比例	小於0.3	超過0.3
細胞學檢查	細胞元素很少，通常是間皮細胞，紅細胞，有時淋巴細胞佔優勢，重複穿刺後，有時候嗜酸性粒細胞	細胞分子大於滲出液。細胞成分的數量，類型和條件取決於炎症過程的病因和階段

漿膜膿性和膿性分泌物。渾濁，黃色或黃綠色，具有鬆散的灰色沉積物，膿性滲出物可以是稠密的一致性。含有大量嗜中性粒細胞，碎屑，脂肪滴以及幾乎總是豐富的微生物群落。發現膿性胸膜炎，腹膜炎和心包炎。在膿性分泌物中，嗜中性粒細胞總是佔上風，蛋白質含量高達50克/升。

腐爛（ichoric）滲出物。混濁，是褐色或棕綠色，具有吲哚糞臭素和或硫化氫的難聞的氣味。腐敗性滲出物的顯微鏡檢查結果與膿性滲出物觀察到的結果相似。腐敗（ihoroznym）流出物以在主體的腐敗氣體蜂窩織炎等領域感染胸膜肺壞疽病灶或縱隔胸膜轉移屍檢觀察到的，作為胸部損傷的並發症。

出血性滲出物。渾濁，紅或棕褐色，含有大量紅細胞，嗜中性白細胞和淋巴細胞。蛋白質濃度超過30克/升。大多數出血性滲出物在惡性腫瘤，結核觀察下胸膜，心包和腹膜，損傷和胸部和出血素質的槍傷。出血性肺炎可能是肺梗死患者的胸膜滲出物，通常伴有肺周炎。在這種情況下，檢測滲出物的出血性質對於診斷肺部梗塞是重要的，其可被滲出物掩蓋。在解決出血性滲出物時，發現嗜酸性粒細胞，巨噬細胞，間皮細胞。

奇怪的分泌物。渾濁，乳白色，這是由於存在大量的脂肪。在顯微鏡下，檢測到脂肪，許多紅細胞和淋巴細胞液滴，可能存在嗜中性粒細胞。乳糜滲出物的外觀與淋巴管的損傷和淋巴流入腹膜腔或胸膜腔的空腔有關; 它們在傷口和惡性腫瘤（尤其是胰腺癌）中被檢測到。平均蛋白質含量35克/升。其中在胸腔積液脂肪是由蜂窩單元的化膿性崩解形成小得多經常觀察hilusopodobnye滲出物，他們有很多細胞與脂肪變性和脂肪碎屑的跡象。這種滲出物是由於漿膜腔的慢性炎症形成的。

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