外耳炎：急性，慢性，膿性，瀰漫性

外耳炎是一種以外耳道損傷為特徵的炎症，包括鼓膜或耳廓。

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流行病學

統計數據顯示，來自千人的外耳炎每4到5次就會發作一次。其中，病理過程的一個慢性階段顯示在百分之三到百分之五。

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原因 外耳炎

外耳發炎的基礎是感染。 

此外，開放的柵極到感染可能是：可以發生在任何時間小傷口，划痕和切口清潔硫的耳朵不適合這個對象（火柴，牙籤，銷，筆等）

耳朵最常見的外部炎症成為葡萄球菌。

除他之外，血友病和銅綠假單胞菌，莫拉菌屬，肺炎鏈球菌和假絲酵母真菌可能成為這種病理學的挑釁者。

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風險因素

下列情況有助於發生外耳損傷：

1. 兒童的年齡（在這種情況下促進了這種濕疹，人物剝離和侵蝕的發生）;
2. 來自硫磺的軟木（因為它增加了自己清潔它的可能性）;
3. 狹窄的聽覺運河;
4. 慢性性中耳的炎症（因為在耳道中是一直檢測到的膿液）;
5. 免疫力降低（例如糖尿病）。

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發病

外耳炎往往成為急性呼吸道疾病（病毒或細菌）的並發症。病原體ARD穿透耳腔並促成炎症的發生。但並非總是如此。有時在同一時間出發的耳部感染和代理商鼻子發炎和鼻竇，咽扁桃體及咽部完全不同。這可能發生，因為身體的ARD的減弱，人就變得易受各種微生物（球菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌），在一個健康的人不會絕對不引起症狀。

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症狀 外耳炎

以下症狀的發生是與醫生直接接觸的場合：

1. 耳朵疼痛，強度不一。如果您按壓耳屏（限制進入聲學通道的軟骨向外生長）或通過耳朵拉動病人，它可能會加劇;
2. 擁擠的感覺;
3. 聽力下降。“耳內水”的感覺;
4. 來自耳道的分配。有時它們可以是化膿性的，甚至可以是血管;
5. 耳朵浮腫很強烈，不可能使用耳塞。
6. 耳朵有難聞的氣味;
7. 健康狀況不佳，體溫升高（可達39℃）;
8. 耳朵發炎，體積明顯擴大;
9. 耳朵可以覆蓋著紅色，划痕或沸騰的小丘疹。

耳朵受到外耳炎的傷害

疼痛症狀是耳損的主要徵兆。它的表達可以是不同的：從小的，幾乎不可察覺的到非常強烈的，幾乎不能容忍的。表現是脈動或“射擊”。幾乎不可能在沒有諮詢醫務人員的情況下將疼痛與外耳炎症區分開來。唯一的區別可能是，外耳炎疼痛的信息應通過與聲道入口處的皮膚接觸來表現。

伴有外耳炎的體溫

不能說，影響外耳的炎症過程在沒有溫度的情況下通過。畢竟，在這種健康狀態下，體溫的“增長”常常被揭示出來，成為表示個人病情惡化的症狀。

如果形成fur，這是外耳道中有限形式的一個特徵，那麼很可能會出現38 38.5 C的溫度升高。兒童會產生髮燒反應。

在外耳炎瀰漫性形式的情況下，此處的溫度主要在發熱水平（高達37.9C）。患者的一般情況幾乎沒有中斷。溫度不是主要的（主要的）投訴。

外耳發炎時腫脹

感染後發生的炎症有助於外耳道外部組織水腫的出現，這是其他特徵症狀出現的根源。

填塞耳朵

人們說，有了這種病理，他們就會感到耳朵充血，並且功能下降。他們抱怨說他們聽到了震耳欲聾的聲音。這是因為由於損傷過程，聽覺過程中出現腫脹，並且位於耳朵區域的淋巴結增加。

妊娠期外耳炎

如果處於妊娠期的女性有可能發生外耳發炎過程，她需要立即聯繫醫生。

醫生將仔細研究患者的病史，並指定懷孕的持續時間並檢查患者。醫生會檢查耳朵是否有變形，疼痛的程度和分泌物的存在。此外，這位醫生將評估女性的淋巴結。

為了建立準確的診斷結果，女性需要從耳朵進行分析，以便以後將其種植在菌群上並確定對抗菌藥物的敏感性。如果這種病變（嚴重過程）不是第一次發生，那麼糖和HIV的血液檢測也是值得的。

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兒童時期的外耳炎

確定小孩外耳炎的表現可以基於以下原因：

• 他抱怨他的耳朵疼痛;
• 善變;
• 無緣無故哭泣;
• 他發燒了;
• 從患者方面來說，淋巴結可以擴大;
• 如果孩子壓迫耳屏或拉耳廓疼痛加劇。

診斷由醫生根據對嬰兒的抱怨和質疑進行。

這種病理的症狀非常明確，因此醫生（尤其是耳鼻喉科檢查後）不會對診斷有困難。

但值得注意的是，為了避免並發症並確定病理原因，可以從耳朵，尿液和血液測試中進行拭子檢查。這將最準確地診斷孩子。如果檢測結果顯示過敏，作為外耳炎的原因，專科醫生作為過敏專家將加入治療。

患有這種病症的嬰兒也會變得焦躁不安，乳房吸吮不好，或者可能會完全停止進食。

階段

外耳炎發生在三個階段：

1. 急性 - 持續三週;
2. 亞急性 - 從三周到一個月的持續時間;
3. Chronical - 超過一個月的時間。

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形式

在成年人中，在大多數病例中，右側或左側檢測到單側中耳炎。失敗一方的症狀和治療方案並不取決於。

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雙側外耳炎

成人大多患有單側外耳損傷。在三歲以下的兒童中最常檢測到雙側損害。這是由於這個年齡段的孩子的耳朵仍然在形成，並沒有獲得成人耳朵固有的保護功能。

外耳炎有很多種。這有助於更好地區分這種病理並應用有效的治療。有這種類型的疾病：

1. 瀰漫性 - 以聽覺組織的整體病變為特徵，有時涉及炎症過程和鼓膜。
2. 真菌是一種罕見的病理學（約佔所有類型病理學的百分之十）。這種疾病的一個顯著特點是病人，誰的健康的正常狀態，只是感覺癢或模糊地表達疼痛的耳朵。醫生會在檢查後發現白色或黑色的真菌內容。
3. 有限 - 在這種情況下，一種特徵性的病理形式是carb或fur。這是由於破壞皮脂腺或毛囊或膿腫（局部）的感染所致。這種情況下的病原體是金黃色葡萄球菌。
4. 惡性腫瘤 - 這個物種的另一個名字是壞死性的。這是一種非常嚴重的疾病，不僅影響皮膚，還影響耳朵外部的軟骨。 
5. 膿性的 - 特徵是出現耳朵放電。在疾病開始時，膿液很少，但隨著它的發展，膿液量顯著增加。

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急性外耳炎

外耳發炎的急性期以嚴重疼痛為特徵。病人可以感受到體溫和耳朵的不適。

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慢性外耳炎

如果病理學的持續時間超過一個月，或者在一年中有超過四次復發，這種診斷可以對患者發出聲音。

在慢性階段，病理可以發展雲杉，並且沒有以急性形式進行適當的治療。有時這可以通過用棉籤清潔耳朵過度促進，因為這有助於破壞硫磺保護層並損害聲通道的組織。

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瀰漫型外耳炎

外瀰漫性中耳炎 - 遍布整個耳道，影響到皮下層和耳膜，化膿性炎症。

症狀：

• 耳內瘙癢;
• 壓力增加疼痛;
• 聲道的外部開口的減小;
• 膿性分泌物
• 體溫升高;
• 一般或共同的病態地位。

如果瀰漫性病變變得慢性，這些症狀將是輕微的或幾乎不存在。在這種情況下，患者只能感覺耳朵有一點不適。

這種類型的病理學聽力功能不受侵犯。這使他與鼓腔受到影響的中耳炎症區別開來。

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外部細菌性中耳炎

耳朵外部部分的這種類型的病變是化膿性病變，其位置在外部聲學通道的區域中。他像過敏性中耳炎的真菌一樣，是指瀰漫型病理。但在這種情況下，其原因將是細菌。

外耳的細菌性耳炎可分兩個階段發生 - 急性和慢性。

在急性期，患者會抱怨：

1. 皮膚瘙癢;
2. 膿性放電;
3. 觸摸時的敏感度，特別是在耳屏附近;
4. 由於腫脹導致的耳道減少。

經過檢查，運河深處的醫生可以看到一塊粥狀物。但由於酸痛，進行病人檢查幾乎是不可能的。

在慢性病理過程中，症狀不明顯。在這裡，首先，聲管和鼓膜的皮膚增厚將是顯而易見的。

診斷 - 外部細菌性中耳炎基於：

1. 患者投訴;
2. 歷史;
3. 檢驗。

為了明確診斷，醫生可以進行微生物研究。

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真菌性外耳炎

當外耳受黴菌酵母樣真菌損傷時，會發生真菌性耳炎。大多數情況下，這個物種受到敲擊 - 耳道壁，耳殼內膜，耳膜和中耳。病原體是某種類型的蘑菇，主要是黴菌。

為了診斷，醫生必須進行目視檢查。消費後，他會看到 - 滲透，皮膚炎症和病理性脫落。

外耳的化膿性病變的主要症狀是與耳朵有不同的排泄。他們之間可以有所不同：

• 按顏色（例如，黃色，棕色，灰色）;
• 數量;
• 通過形式（取決於病原體的性質，其成為該病理學的病原體）。

在這種情況下，不像膿性病變，分泌物不會有特定的氣味。

限制性外耳炎

對於這種類型的外耳炎，其特徵在於毛囊炎症以fur form的形式存在。值得注意的是，如果你看，你不會看到外面的沸騰。由於他的存在，患者只能感到不適。一個人會感到疼痛，咀嚼或咬人時會增加疼痛。幾天后，膿腫完全成熟並且爆裂，疼痛逐漸消失。

濕疹性外耳炎

這種疾病是由於外耳皮膚皮膚損傷造成的。這種類型的濕疹發生於患有各種皮膚病的人群（例如牛皮癬或皮脂溢出）。

失敗的症狀是：

• 紅斑的發作;
• 剝落皮膚;
• 濕的皮膚部分;
• 耳廓皮膚和外部聲音通道內裂紋。

如果患者不諮詢醫生並開始治療，則感染風險和疾病進程惡化顯著增加。

為了治療這種疾病，通常使用Burov液體（r-p鹼式醋酸鉛）和荷爾蒙製劑。

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惡性外耳炎

惡性疾病是由於感染或損傷耳道骨骼和顱底而發生的炎症過程。

耳外部惡性病變的症狀是：

1. 耳朵由黃色變為黃綠色，持續存在難聞的氣味;
2. 由於頭部的運動而使患者感覺到耳朵深沉的痛苦感覺;
3. 失去聽力功能;
4. 在耳道或耳中發癢;
5. 溫度升高;
6. 吞嚥困難;
7. 聲音喪失。

在這種情況下，醫生會檢查耳朵以確定感染症狀。關於神經部分的諮詢還可以揭示顱神經不受影響。

如果你放置引流管，醫生看到他們的血液或膿液流出他的耳朵，他可以把它送到實驗室進行分析。這對於檢測細菌或真菌（最常見的是假單胞菌）是必需的。

以下程序也可用於診斷這種疾病：

1. 頭部的 CT，MRI;
2. 放射性核素掃描。

並發症和後果

很少看到外耳失敗的嚴重後果。如果該疾病被忽視，或者如果患者伴隨有慢性疾病，則可能發生以下病症：

• 聽力功能的惡化是暫時的：患者可能會抱怨耳朵充血，結果導致功能下降。通常這種情況在恢復後通過;
• 耳朵外部再感染（疾病轉變為慢性階段）：這可能是因為未能遵守醫生給出的所有建議以及無效治療的結果。而且，這種病理由於患者的免疫力降低而促進;
• 由於免疫力降低或導致疾病發作的病原體的特定持續性，可能由於感染擴散而發生耳部骨骼和軟骨的破壞（壞死性外耳炎形式）。大多數情況下發生在老年人類別的患者中，或患有某種類型的糖尿病。
• 感染其他組織。在這種疾病的壞死形式中，感染可以傳播到鄰近地區，包括大腦。

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診斷 外耳炎

當患者被轉診到有外耳炎症症狀投訴的醫療機構時，醫生為診斷必須進行耳鏡檢查。它是在一個特殊的漏斗的幫助下完成的，該漏斗被注入到耳道的管腔中。為此，醫生將耳罩上下拉動，從而矯正耳道的過程，當他帶光時，他檢查它。

醫生將能夠看到聲道的紅色和腫脹。另外，如果病變伴有fur you，您可以看到膿液出現。

如果外耳炎已經進入慢性期 - 醫生會注意到鼓膜穿孔，排出膿液。

此外，醫生會膿液檢查和分析對抗菌藥物的敏感性。

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調查

為了明確診斷，醫生可以開出額外的檢查方法，例如：

1. 尿液分析;
2. 分析血液中的葡萄糖;
3. 播種與外耳道分開。

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儀器診斷

在這種情況下，可以使用這種儀器診斷：

1. 耳部X射線;
2. CT;
3. 掃描是放射性同位素;
4. 成像;
5. 地鐵。

鑑別診斷

有必要將外耳炎與以下疾病區分開來：

1. 頭顱型神經痛;
2. 帶狀皰疹。由於這種疾病可以定位在膝狀神經節並表現出類似於外耳炎的症狀。有了這種病理，一個典型的徵兆是水泡疹，只能在諮詢醫生後的一至兩天內出現。這種帶狀皰疹相當獨特的病理名稱是Ramsey-Hunt綜合徵。面神經麻痺也可能發展  。
3. 耳真菌病可以具有這樣的特徵：比疼痛的最強表達sverbezha耳（對於細菌入侵 - 一切都會完全相反的），斑塊的聲學通道的表面（白色或灰色），在厚層，其中當詳細的檢查是可能發現真菌的菌絲或孢子。為了區分這種類型的病理的需要放電的微生物研究。
4. 可以允許鼓膜突破或鼓室造口管穿破的中耳膿性中耳炎與外部聲學通道分開。但在這種情況下，其獨特之處在於沒有浮腫和不明顯的疼痛。為了在這種情況下區分這些疾病，需要氣動式耳鏡檢查。
5. 伴有壞死性病變，特徵性症狀會顯著，耳朵疼痛不成比例。另外，在外部聲學通道的壁上可以看到造粒，有時在鼓膜上可以看到造粒。病人會有發燒和全身不適的症狀。

對於診斷，必須完成以下內容：

• 血液和尿液的實驗室檢查（用於確定糖尿病）;
• X射線 - 放射診斷;
• 顱骨顳部和乳突部位的CT;
• 地鐵。

外耳炎與中耳炎的差異

為了區分外耳與中間的炎症，需要注意聽力損失。如果患者患有外耳炎，聽力可能下降，但不會消失。

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外耳炎和fur

因為患感染（主要是葡萄球菌）在耳骨軟骨部分的可能發展毛囊或glandulae sebacea，其自身表現為癤的形式的炎症。在這種情況下，需要手術干預。使用當地的抗菌藥物將不會有效。 

治療 外耳炎

本文描述了外耳炎的治療。

預防

外耳炎多數情況下經過並發症。疼痛在兩到五天內傳遞，完全在七到十天后恢復。在某些情況下，為了完全康復並減少復發的可能性，您可能需要向醫生清潔耳朵外部。

在開始使用抗菌劑兩到三天后，出現了改善。如果沒有發生，病人需要再次去看醫生，以淹沒診斷。

如果有膿腫或慢性病，手術治療可能是必要的。諮詢的醫生 - 皮膚科醫生將需要濕疹中耳炎。

外耳炎的並發症發生率很低。可能會出現脂肪團或淋巴結炎，這將需要全身抗生素治療。該疾病的急性形式可以擴散到整個耳殼並進入球粒隕石，特別是如果患者最近經歷了穿孔。

惡性外耳炎的發展是糖尿病發生的唯一重要並發症，通常與糖尿病類酮症酸中毒以及免疫力降低的人相關。

基本上，這對於這種類型的病理的特徵在於在所述耳朵的細菌感染的殼中的軟骨組織的增殖，與疼痛和腫脹的嚴重強度，這是伴隨著溫度等典型症狀的“成長”的出現。這類患者需要在醫院進行治療，不僅使用局部治療藥物，而且還使用抗菌藥物。

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