急性鼻窦炎
最近審查：12.07.2025
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急性鼻窦炎是一个或多个鼻旁窦粘膜的急性炎症。
ICD-10代码
- J01 急性鼻窦炎。
- J01.0 急性上颌窦炎（急性上颌窦炎）。
- J01.1 急性额窦炎。
- J0.2 急性筛窦炎。
- J01.3 急性蝶窦炎。
- J01.4 急性全鼻窦炎。
- J01.8 其他急性鼻窦炎（涉及多个鼻窦的急性鼻窦炎，但不包括全鼻窦炎）。
- J01.9 未明确的急性鼻窦炎。
急性鼻窦炎的流行病学
鼻窦炎症性疾病是耳鼻喉科最棘手的问题之一。在耳鼻喉科医院接受治疗的患者中，15%至36%患有鼻窦炎。
鼻窦炎在门诊上呼吸道疾病中所占的比例甚至更高。根据美国国家疾病统计中心的数据，鼻窦炎在1994年成为美国最常见的慢性疾病。在美国，几乎每八个人中就有一个人患有鼻窦炎；1998年，美国有3490万人患有鼻窦炎。
在德国，过去十年间，有700万至1000万人被诊断患有急性和慢性鼻窦炎。
因此，鼻窦炎的治疗如今被认为是耳鼻喉科最紧迫的问题之一。1996年，美国用于诊断和治疗鼻窦炎的费用高达58亿美元。
急性鼻窦炎的病因
鼻旁窦黏膜炎症的发生，既受全身因素的影响，也受局部因素的影响。全身因素包括个体反应状态、体质要求、身体免疫力以及外界环境的各种不利因素。在局部因素中，鼻窦炎症最常由鼻窦出口引流功能、鼻窦通气功能和黏膜纤毛转运系统功能紊乱所致。
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急性鼻窦炎的症状
急性鼻窦炎并非局部病变，而是全身性疾病，会引发多个系统和器官的反应。鼻窦炎症的全身反应表现尤其包括发热、血液典型变化（在慢性鼻窦炎急性发作期和加重期），以及全身不适、乏力和头痛。由于这些症状也可能伴随其他局部感染，因此炎症的局部表现在鼻窦炎的诊断中具有重要意义。
筛查
急性鼻窦炎的筛查包括对患有急性呼吸道疾病的患者进行鼻旁窦的X光检查。超声波诊断方法可作为X光的替代方法。
急性鼻窦炎的诊断
前、中、后鼻镜检查在诊断鼻窦炎中至关重要。鼻窦炎的鼻镜体征包括：鼻腔内有分泌物，黏膜充血、水肿和增生。
中鼻腔（前鼻镜检查）出现病理性分泌物，通常提示额窦、上颌窦、筛窦前部和中部细胞可能存在病变；上鼻腔（后鼻镜检查）出现病理性分泌物，则提示筛窦后部细胞和蝶窦可能存在病变。然而，鼻腔内未出现病理性分泌物并不能排除鼻窦疾病。尤其当受影响的鼻窦与鼻腔连接处通畅度受损或分泌物黏稠时，可能没有分泌物（周期性或持续性）。
鼻窦炎最常见的症状是：头痛、鼻子呼吸困难、鼻子和鼻咽部异常分泌物以及嗅觉障碍。
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住院指征
- 急性鼻窦炎临床病程严重，怀疑有并发症。
- 在严重伴随病理或免疫缺陷的背景下的急性鼻窦炎。
- 在门诊环境中不可能进行特殊的侵入性操作。
- 社会迹象。
如何檢查？
急性鼻窦炎的治疗目标
- 清除鼻旁窦中的病理性分泌物。
- 消除感染和炎症的源头。
- 恢复鼻旁窦的正常引流和通气。
预防急性鼻窦炎
绝大多数急性鼻窦炎是由鼻炎引起的鼻窦感染引起的。因此，主要的预防方向是及时、充分地治疗急性呼吸道疾病和急性鼻炎（卸载疗法、恢复鼻旁窦引流通气）。
对于牙源性上颌窦炎，预防措施包括及时清洁上颌牙齿。
鼻腔解剖缺陷（鼻中隔弯曲、鼻甲肥大）也可能导致急性鼻窦炎；只有当发展为慢性鼻窦炎时才会提出手术矫正这些缺陷的问题。