淋巴腺炎

淋巴结炎是一种炎症过程，通常呈化脓性。淋巴结炎是儿童和成人患者的常见疾病，最常发生在腋窝、下颌下、腹股沟区或颈部。

根据病程的严重程度，淋巴结炎分为以下亚型：

• 有脓性和非脓性形成；
• 急性和慢性类型；
• 单发或多发病灶（根据受累淋巴结数量）；
• 具体形式和非具体形式。

该疾病的非特异性形式是由链球菌、葡萄球菌和其他化脓性微生物群引起的。原发病灶释放的毒素和腐烂产物会加重临床症状。病原体可能是疖、痈、上呼吸道感染（扁桃体炎、咽炎、支气管炎等）的微生物，以及丹毒或营养性溃疡中的细菌。

特定的病理是由“猫抓病”、结核病、梅毒等引起的。在这种情况下，淋巴结炎是由特定的传染源引起的：念珠菌、柯赫氏杆菌、放线菌等。

淋巴结炎：ICD-10 代码

国际疾病分类第十版将第十二类疾病——“皮肤和皮下组织感染”纳入其红色分类，其中急性淋巴结炎对应代码L04。如果需要指明感染的病原体，则使用代码B95-B97进行补充识别。

反过来，急性淋巴结炎 ICD 又细分为：

• L04.0 – 病理病灶位于面部、颈部、头部区域；
• L04.1 – 身体淋巴结发炎;
• L04.2-疾病出现在上肢（肩部、腋窝）;
• L04.3 – 检测下肢（骨盆区域）受影响的节点（病理为急性）;
• L04.8——其他区域的本地化；
• L04.9——未指明类型的急性淋巴结炎。

非特异性淋巴结炎 I88 被纳入“静脉、淋巴管和淋巴结疾病”部分，第 IX 类：

• I88.0-非特异性肠系膜淋巴结炎（急性/慢性）;
• I88.1 - 疾病的慢性过程，不包括肠系膜;
• I88.8 – 其他非特异性淋巴结炎；
• I88.9 – 未指定性质的非特定过程。

淋巴结炎的原因

淋巴结炎是淋巴结被病原微生物感染的结果，作为一种原发性独立性疾病，它极少发展。引发该病的细菌包括：链球菌、葡萄球菌、假单胞菌、大肠杆菌和肺炎球菌。由于炎症区域细胞的聚集，淋巴结会增大。微生物也可能通过原发病灶的淋巴回流进入淋巴结。例如，龋齿、皮肤化脓性皮疹、疖子等。

淋巴结炎的病因往往隐藏在内脏疾病中。肠道炎症、卵巢感染以及各种肝脏疾病都可能造成危险，因为病原体会通过血液传播，进入淋巴系统，引发淋巴结炎症。

接触感染方式最为少见，即微生物直接进入淋巴结，当皮肤完整性丧失时（例如淋巴结受伤时）就有可能发生这种情况。

非特异性感染是导致淋巴结致密、肿大和炎症反应的最常见原因。淋巴结炎由机会性微生物引起，常见于：颌下、颈部、肘部、腹股沟、腋窝、股部、腘窝区。损伤、低体温、应激或疾病等是病原微生物繁殖的有利条件。

淋巴结是人体的保护性过滤器，可防止致病菌群入侵和增殖。当感染性颗粒（死细胞、微生物、肿瘤成分等）水平过高时，淋巴系统可能无法应对，从而引发炎症。淋巴结炎表明免疫系统因各种因素而减弱——例如年老或相反的年幼体弱、精神或身体疲劳、既往疾病等。

淋巴结肿大与其组织炎症过程不应混淆。淋巴结肿大是由于大量淋巴细胞的产生，这些淋巴细胞会产生抗体来对抗潜在威胁，这本身表明淋巴系统发挥了保护作用，与病理无关。

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淋巴结炎会持续多久？

回顾淋巴结炎的类型和病程特征后，我们可以回答这个问题：“淋巴结炎会持续多久？” 急性淋巴结炎的特点是发病突然，症状明显，持续时间长达两周。慢性淋巴结炎症是一种缓慢潜伏的病理，没有明显的临床表现，通常会持续一个月以上。

需要注意的是，非化脓性和化脓性淋巴结炎可发生于急性和慢性两种形式。化脓通常是由于全身状况急剧恶化所致，这是疾病急性期的特征。化脓过程需要对受累组织进行消毒和清洁。脓肿打开后，淋巴结消融，腔内积液会被引流。伤口表面的愈合速度也会影响恢复时间。

对于特异性淋巴结炎，治疗至少需要八个月才能见效。根据原发性炎症的严重程度，治疗时间最长可达一年半。

淋巴结炎的症状

该疾病的症状很大程度上取决于淋巴结炎的类型，有助于专家做出正确诊断并选择合适的治疗方案。常见症状包括：肿胀、皮肤局部发红、发热、肢体活动受限、发冷以及血液中白细胞数量增多。

淋巴结炎有以下症状：

• 非特异性慢性炎症是一种缓慢的、潜伏的过程，长时间内不会显现。其特征是受影响淋巴结附近皮肤轻微肿胀和低热体温（37 ^o C）；
• 急性淋巴结炎——症状明显，即：剧烈疼痛、淋巴结肿大、运动功能受限。疼痛或钝性头痛、全身乏力、发热常使病情加重；
• 化脓性病变的症状表现为抽搐和剧烈疼痛。患者触诊时会感到疼痛。皮肤发红。随着病情进展，受累淋巴结会相互连接并与邻近组织一起生长，形成无法移动的封闭结构；
• 浆液性病变- 钝痛综合征局限于区域淋巴结区域，淋巴结肿大且致密。初期特征是皮肤无炎症体征，仅在淋巴结组织发生破坏性病变、脓性内容物积聚后，出现坏死区；
• 腺样体炎是化脓性炎症进展至未进行适当治疗的阶段。皮肤出现充血、肿胀、边界模糊，并伴有软化灶。明显的病理体征包括高烧、心跳加快、发冷、严重乏力、头痛。

需要注意的是，淋巴结炎是一种继发性疾病，可能掩盖严重疾病（例如鼠疫、肿瘤、结核病等）。只有经验丰富的专科医生才能确诊，因此及时就诊至关重要。

颈部淋巴结炎

颈部淋巴结肿大是上呼吸道感染和炎症（扁桃体炎、咽炎、化脓性中耳炎等）的结果。颈部淋巴结炎主要见于儿童，由流感、急性呼吸道病毒感染、肺炎等引起。在成人中，颈部淋巴结炎可能提示结核病或梅毒等严重疾病。

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颌下淋巴结炎

临床实践中，最常见的病例是颌下淋巴结炎。这种病变通常由慢性扁桃体炎、牙龈炎或晚期龋齿引起。颌下淋巴结炎的特点是症状逐渐加重。如果能在出现病变初期就确定感染源，则可快速康复。

腹股沟淋巴结炎

腹股沟淋巴结炎是继发性炎症过程的一个例子，病原菌随血液或淋巴液渗入淋巴结。腹股沟淋巴结分为三组。第一组淋巴结最大，接收来自臀部和腹膜下部的淋巴。第二组或内侧组的淋巴来自外生殖器、排泄口和会阴。最后一组淋巴来自下肢。第二组淋巴结的反应提示存在生殖道感染。

女性腹股沟淋巴结炎

当微生物侵入淋巴系统时，会导致腹股沟区淋巴结增大。常见的致病菌有：链球菌、双球菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌。

女性腹股沟淋巴结炎是由于生殖器区域内外器官的囊性形成、感染性炎症而形成的，但也可能预示着更严重的疾病，如梅毒、淋病等。腹股沟淋巴结炎很少被检测为原发病灶，这是因为淋巴结因受伤而受到感染。

除了腹股沟淋巴结肿大和压迫外，淋巴结炎的症状还包括：

• 发炎淋巴结处的皮肤肿胀、发红；
• 下腹部和腹股沟区域疼痛，在运动或体力活动时会出现；
• 总体幸福感下降；
• 体温可能会升高。

腹股沟淋巴结病变可分为急性和慢性。急性淋巴结病变分为浆液性（无脓液，可采用保守治疗）和化脓性。抽搐性、剧烈疼痛很容易提示存在脓性内容物。为了避免脓液扩散导致败血症，患者通常采用手术干预，切除淋巴结。

腋窝淋巴结炎

锁骨上淋巴结和锁骨下淋巴结汇聚了来自肩部、颈部、面部、上腹部器官和前胸的淋巴。不同程度的疼痛和腋下淋巴结肿大提示腋窝淋巴结炎，病情越严重，症状越明显。该病的病原体包括：链球菌、葡萄球菌、肠球菌及其毒素、大肠杆菌和变形杆菌。皮肤损伤和病原微生物直接侵入淋巴结都可能引发炎症。

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急性淋巴结炎

体内感染，例如疖子、化脓性伤口或抓伤，都会导致细菌进入淋巴系统。淋巴系统会将致病菌群带到淋巴结，导致淋巴结发炎。急性淋巴结炎就是这样发生的，其症状包括剧烈且持续的疼痛、体温升高以及全身状况恶化。

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亚急性淋巴结炎

亚急性淋巴结炎是一种非常罕见的疾病，其临床表现与淋巴结的急性炎症过程非常相似。这种病理学特征与原发性免疫反应不同。亚急性淋巴结炎的特征是受感染淋巴结区域的皮肤呈现更浓烈的红色，且比急性淋巴结炎的致密性更强。肉眼检查不足以确诊，因此需要进行细胞学和组织学检查。

细胞学检查显示巨噬细胞含有大量细胞颗粒和白细胞，以及细胞层面的滤泡增生。分析显示单个肥大细胞、嗜碱性细胞和大量淋巴母细胞。组织学检查使我们能够清晰地看到淋巴滤泡的轮廓，以及充满血液的血管增多。

亚急性感染时，如果出现脓液，体温可能会显著升高。其他情况下，体温接近低热。

慢性淋巴结炎

慢性淋巴结炎可能是急性病程的后果，也可能是一种独立的疾病，绕过急性期。这种区别与致病微生物有关。

慢性淋巴结炎伴有淋巴结肿大（通常无痛）且其形状保持不变。淋巴结不与周围组织相连，呈圆形或椭圆形。有时，淋巴结受累组织会被肉芽细胞取代，肉芽细胞通常会向淋巴结外生长，使周围组织变薄。随着时间的推移，表皮会破溃，形成瘘管。慢性炎症可能伴有少量脓液排出，脓液渗出并干燥形成痂皮。

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全身淋巴结炎

多个淋巴结同时发炎或相继受损称为全身性淋巴结炎。一种较为罕见的疾病是由原发性感染引起的，例如全身性结核病。这种疾病通常表现为明显的中毒症状，进展迅速。在这种情况下，所有淋巴结群都会显著肿大，炎症迅速蔓延至邻近组织，并扩散至内脏器官。全身性淋巴结炎可能呈慢性病程，逐渐耗尽人体的防御能力。

以下疾病可能导致淋巴结全身炎症：

• 细菌感染——结核病、梅毒、败血症等；
• 恶性/良性肿瘤——白血病、肺癌、结节病等；
• 自身免疫问题——皮肌炎、类风湿性关节炎、狼疮等；
• 储存疾病——尼曼匹克病和戈谢病；
• 对药物和化合物的反应——花粉热、对药物的过敏反应。

出血性淋巴结炎

出血性淋巴结炎是淋巴结炎症的一种特殊形式，毛细血管通透性功能障碍导致淋巴结血液饱和。这种情况常见于炭疽病或鼠疫病例。

炭疽病炎症的特征是淋巴管炎和区域淋巴结炎，但淋巴结肿大无痛。炎症过程较长。最初，靠近痈的淋巴结会受到影响，然后是远处的淋巴结。然而，淋巴结化脓的情况极为罕见。

肉芽肿性淋巴结炎

肉芽肿性淋巴结炎的特征是肉芽肿的存在或组织细胞群的形成。根据病程，肉芽肿可分为上皮样组织细胞肉芽肿和化脓性肉芽肿。

肉芽肿性炎症是由于患者体内存在分枝杆菌（结核病）、螺旋体（梅毒）、衣原体（猫病、尼古拉斯-法夫尔病）、巴氏杆菌（腺炎、土拉菌病）、微球菌（布鲁氏菌病）而引起的。化脓性肉芽肿性炎症可诱发衣原体感染、猫抓病以及微寄生虫感染（利什曼原虫、绦虫、弓形虫等）。

通过细菌学、免疫组织化学或血清学方法以及特定的皮肤测试和分子方法（PCR）来确认诊断。

病变最常累及区域淋巴结，致病菌从感染的入口聚集于此，但也可发展为播散性感染。淋巴结肿大的程度和疼痛强度取决于炎症的病程、特征以及原发灶的临床表现。

特异性淋巴结炎

结核病、梅毒、艾滋病、鼠疫等严重疾病会导致淋巴系统感染，表现为淋巴结肿大。此外，潜在疾病可能仍处于发展阶段，淋巴结肿大会迅速“发出”潜在问题的“信号”。

特异性淋巴结炎分为：

• 病毒性的;
• 结核病；
• 放线菌；
• 真菌；
• 梅毒性；
• 疫苗接种等

淋巴结炎症的一种特殊形式，其临床表现多种多样。颈部淋巴结肿大常提示结核性淋巴结炎，腹股沟区淋巴结肿大提示特异性腹膜炎。如果原发感染位于肺尖，锁骨上淋巴结会出现反应。接种疫苗后可观察到区域淋巴结的病理改变。肿瘤可在一侧或两侧发现。“儿童瘙痒症”或瘰疬也会导致淋巴结的全身性增大。

特异性淋巴结炎通常呈慢性，并伴有特征性发作期。该病的症状因感染类型而异。病原体可通过血液检查确诊。

结核性淋巴结炎

结核杆菌侵入淋巴系统后，会导致颈部和下颌下淋巴结肿大。随着时间的推移，淋巴结软化，病变覆盖周围细胞，打开淋巴结包膜后，可见灰色化脓性易碎肿块。结核性淋巴结炎通常在原发性或继发性结核病的背景下发展，导致淋巴结对称性炎症。结核性炎症很少扩散至腹股沟淋巴结。

鉴别诊断时需排除颈部瘘管、非特异性淋巴结炎、恶性肿瘤转移、淋巴肉瘤。囊内脓液的显微镜分析有助于确诊。

淋巴结炎的症状很大程度上取决于结核病的进展和淋巴结组织损伤的程度。病变初期触诊不会出现干酪性分解和瘘管形成期特有的疼痛。

干酪性淋巴结炎

干酪性淋巴结炎是一种结核性淋巴结炎，其特征是淋巴结组织出现干酪样腐烂。为了理解这一过程的形成过程，需要了解原发性结核病的概念，这种疾病是由分枝杆菌进入肺部而发生的。感染可能通过空气传播，也可能通过食物途径。原发性结核病最常在儿童时期发现，并分为以下几个阶段：

• 肺部出现原发性病变；
• 淋巴管炎——感染扩散至传出淋巴管；
• 淋巴结炎——区域淋巴结受损。

在炎症区域，组织坏死，逐渐发展为浆液性水肿，导致干酪性肺炎。原发性结核区域的大小取决于受累区域（肺泡炎、肺叶、腺泡或肺段）。特异性炎症很快覆盖原发病灶附近的淋巴管。肺根部形成淋巴管淤积，支气管周围和血管周围组织出现特征性水肿和结核，使根部淋巴结易于感染。第二阶段由此开始——淋巴管炎，并蔓延至区域淋巴结，很快出现干酪性坏死。淋巴结大小的增大决定了病变的总体范围和干酪性淋巴结炎的发生。

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非特异性淋巴结炎

非特异性淋巴结炎的病因是葡萄球菌和链球菌感染。炎症的主要来源是化脓的抓伤或伤口、丹毒、疖、皮肤溃疡等。病原微生物会感染淋巴结，通过淋巴液、血液循环或淋巴结受损时直接扩散。

非特异性淋巴结炎根据病程类型分为：

• 急性——多为浆液性。可能出现一个或一组淋巴结肿大，伴有疼痛感，且质地有弹性；
• 慢性 – 表现为原发性疾病（慢性炎症过程的结果：扁桃体炎、牙齿问题等）或淋巴结急性炎症的结果。

急性病程的特点是患者无症状或全身状况轻微变化。淋巴结炎症体征的严重程度很大程度上取决于原发病灶。疾病从浆液性发展到化脓性阶段会导致体温升高、乏力和不适。炎症进展的下一个体征是疼痛综合征和淋巴结僵硬。

慢性型非特异性病变不以脓液形成为特征。淋巴结肿大持续较长时间，几乎无痛，且未与周围组织融合。有时，淋巴结内结缔组织的扩散会导致淋巴循环问题、水肿、淋巴淤滞和象皮肿。

反应性淋巴结炎

反应性淋巴结炎是指淋巴结炎症的一个阶段，其病因是身体局部疾病。反应性淋巴结炎的特征是在缺乏诱发因素的情况下出现病变灶。例如，在结核性淋巴结炎中，致病杆菌并无任何症状（潜伏期），只有淋巴结肿大才能确诊病原体。

可以说，反应期通常伴随炎症的急性病程。然而，它也发生在慢性疾病的恶化期，其特征是身体的主动反应。

反应性淋巴结炎的发生是由于儿童免疫系统功能低下，或是由于机体自身已经识别了这种微生物并产生了抑制该微生物的抗体。让我们回顾一下结核菌试验，它能显示机体对结核杆菌的反应。出现皮球表明机体已识别出感染。淋巴结也表现出类似的免疫反应机制。

炎症的反应性过程总是一个快速的过程，即在身体防御系统的其他环节尚未“加入对抗”时，对感染源进行抵抗。反应阶段变化相当快。如果感染源被人体免疫系统及时抑制，患者就有可能康复。

耳后淋巴结炎

耳后淋巴结炎症较为常见。淋巴结增大的原因是体内化脓性炎症过程并发，化脓性病原体增生。诱发因素包括感冒（扁桃体炎、咽炎、流鼻涕等）、眼部和耳部疾病（真菌感染、疱疹等）或过敏反应。

耳后淋巴结炎可分为化脓性/非化脓性、急性/慢性，可累及单个或多个淋巴结。该病的临床表现为耳后出现疼痛性肿块，疼痛蔓延至耳内，这常常使患者感到困惑。患者全身情况会恶化：出现头痛、化脓性发热，疼痛症状逐渐发展为“刺痛”，有时淋巴结发炎区域皮肤可能会发红。

腮腺结节增大有时是由淋巴瘤或各种淋巴结癌引起的。头部活跃性脱发、恼人的瘙痒以及皮肤剥落通常提示真菌感染。无论如何，您都不应自行诊断和自行治疗。及时联系专科医生可以避免误诊，避免引发不可挽回的并发症。

耳后淋巴结炎

耳后淋巴结肿大提示需要进行检查。淋巴结发炎可能表明身体防御机制的改变，也可能提示存在感染因素。咽喉、耳部、眼部疾病以及某些过敏症状会导致病原菌随淋巴液扩散。大量病原微生物在淋巴结中定居通常会导致腮腺淋巴结炎。炎症过程可能是严重疾病（例如癌性肿瘤）的先兆。

淋巴结炎与病毒、真菌或病毒引起的原发性病变直接相关。因此，头皮剥落、严重脱发和持续瘙痒是真菌病的症状。频繁感冒、各种上呼吸道疾病使微生物有可能进入淋巴系统。口腔问题、未治疗或忽视的龋齿、视觉器官疾病也是淋巴结炎性肿大的原因。

原发性和继发性病变在脑部附近存在，会给患者带来并发症、严重病程和长期康复的风险。只有及时就医，才能避免所有不良后果，并在短时间内恢复健康。

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面部和颈部淋巴结炎

面部包括面颊、下颌、下巴、腮腺以及位于鼻唇沟附近和内眼角的最小淋巴结。颈部包含浅表淋巴结和深层淋巴结（咽后淋巴结）。咽后淋巴结接收来自鼻腔后部的淋巴，部分来自腭部。面颊、下颌、下颌下和下巴的淋巴结接收来自口腔、鼻旁窦、牙齿、黏膜、颌骨和唾液腺的淋巴。这些器官的疾病会导致感染通过淋巴系统扩散，并引起面部和颈部淋巴结炎。

下颌下、下巴和颈部淋巴结的炎症可分为牙源性炎症和非牙源性炎症。牙源性炎症的特点是与牙髓系统存在病理联系，通常在牙髓炎加重期、慢性牙周炎、急性冠周炎的背景下发展。非牙源性淋巴结炎症包括耳源性、鼻源性和口腔源性（由口腔炎、中耳炎、舌炎、牙龈炎等引起）。

咽喉淋巴结炎

引发各种上呼吸道疾病（扁桃体炎、咽炎、喉炎等）或口腔疾病（口腔炎、白喉等）的病毒，可引起颈部淋巴结以及下颌下区淋巴结的炎症。咽喉淋巴结炎属于继发性病理过程，通常会随着潜在病因的治疗而消失。例如，通过适当的扁桃体炎治疗，颈部淋巴结可恢复正常。

咽喉淋巴结发炎的症状：

• 节点的大小增加——大小从小豌豆到鸡蛋不等；
• 存在疼痛综合征——吞咽或触诊时感到不适；
• 全身不适——虚弱、发烧、头痛等。

即使没有伴随疾病，在身体免疫力显著减弱的情况下，也可能出现咽喉淋巴结肿大。在这种情况下，临床表现较弱：淋巴结略有肿大，体检时和吞咽时可能会出现轻微疼痛。患者的身体通常会因频繁感冒而变得虚弱。

枕部淋巴结炎

查明枕部淋巴结炎的病因有助于消除原发病，并在最短的时间内治疗淋巴结炎症。例如，在皮肤癣菌病或虱病背景下发生的头皮感染，为枕部淋巴结的损伤创造了条件。

全身病毒感染是麻疹风疹伴枕部淋巴结炎的重要诊断因素。此类病变也可能出现颈后淋巴结炎症，有时甚至会形成全身性淋巴结肿大。继发性病变的症状出现早于皮疹的鉴别诊断。枕部淋巴结炎的淋巴结轻度肿大，质地柔软有弹性，触诊时容易移位，无疼痛。

水痘是一种导致枕部淋巴结肿大的疾病。其典型症状包括发烧、皮疹和上呼吸道问题。梅毒和结核病等特殊感染很少影响颈部和枕部淋巴结。

颈后淋巴结炎

颈部淋巴结炎由于靠近大脑，所以很危险，因此早期诊断疾病并进行适当的治疗非常重要。

颈后淋巴结炎是风疹的常见症状。除了淋巴结肿大外，患者还会因剧烈疼痛而感到颈部活动受限。耳部和枕部附近的淋巴结也会出现炎症。值得注意的是，淋巴结的病理性生长发生在特征性红色皮疹出现之前。

在大多数情况下，确定炎症过程和颈后淋巴结肿大的原因并不容易。这是因为炎症不仅可能由传染病引起，也可能由更严重的疾病（例如结核病）引起。在鉴别诊断过程中，有必要考虑淋巴瘤的形成，以及由颈部和头部恶性肿瘤引起的淋巴结转移。

肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结疾病在儿童中更常见，伴有中毒症状和腹部特征性疼痛。发生病理的原因可能有很多：

• 急性呼吸道病毒（腺病毒/肠道病毒）；
• 巨细胞病毒;
• 结核病原体；
• 肠道感染（弯曲杆菌、沙门氏菌等）；
• 葡萄球菌和链球菌；
• 爱泼斯坦-巴尔病毒。

需要注意的是，腹腔内有大量淋巴结，因此当任何病毒或细菌性质的病原微生物从炎症原发部位进入腹腔时，都可能发生肠系膜淋巴结炎。

该病始于脐部右侧的剧烈疼痛，但患者的总体状况保持稳定。随着炎症的进展，患者会出现恶心、呕吐等症状，且症状持续不缓解，并伴有发烧。此外，患者还会出现排便异常。这些症状会持续数天，需要立即转诊至专科医生，因为缺乏适当的治疗可能会引发严重的并发症。

肠道淋巴结炎

肠淋巴结炎是肠道淋巴结炎的全称，可分为以下几种类型：

非特异性炎症：

• 单纯性/化脓性；
• 假结核/结核。

按流量类型：

• 慢性/急性。

腹膜淋巴结炎症通过血行传播（血液循环），并直接通过肠道（唾液、痰液）发生。该病的病原体包括上呼吸道感染、阑尾炎以及消化道其他部位的炎症。在进行鉴别诊断时，应排除以下情况：•

• 急性阑尾炎发作；
• 蠕虫感染；
• 出血性腹部血管炎；
• 淋巴肉芽肿病。

肠道淋巴结炎的症状为下腹部（靠近脐部）疼痛。该疾病伴有发烧、恶心、体温略有升高以及排泄功能障碍（便秘或腹泻）。如果主要病变位于上呼吸道，则感冒症状（流鼻涕、咳嗽等）会加重病情。

该疾病的并发症包括肠系膜淋巴结化脓，导致脓肿、败血症和因粘连引起的肠梗阻。

淋巴管炎和淋巴结炎

毛细血管和淋巴管床主干的继发性炎症过程称为淋巴管炎。化脓性炎症性疾病的病理学特征是由于浅表损伤（抓伤、外伤）或深部损伤（痈、疖）引起的。大多数感染病原体是链球菌、葡萄球菌，但在临床实践中，也存在变形杆菌、肠杆菌、结核杆菌以及其他微生物。

淋巴管炎和区域淋巴结炎常同时出现，并伴有肿胀、淋巴管充血、疼痛、发热、发冷和全身乏力。浅表淋巴管炎的临床表现类似于丹毒，在血管床上可触及索状或念珠状的包块。淋巴系统深层血管的损伤不伴有明显的充血，但肿胀明显，疼痛持续存在。

诊断采用计算机热扫描、超声血管扫描、确定感染源和分离病原体。淋巴管炎的治疗中，清除原发性化脓灶和使用抗生素至关重要。局部敷药、涂抹药膏、进行泥疗和X射线治疗。

牙源性淋巴结炎

颌下淋巴结急性浆液性炎症，未经必要治疗，会发展为牙源性淋巴结炎。淋巴结肿大，疼痛剧烈。患者通常体温升高，食欲减退，全身状况恶化。如果化脓，面部可能因积液而出现不对称。皮肤肿胀并泛红。触诊时会感到不适。急性化脓性病变会侵袭邻近组织，并出现中毒症状。

病理学的病因是牙齿疾病。口腔感染不仅侵袭上颌旁淋巴结，还侵袭腮腺、颊部、颏下、颈部浅表和深部淋巴结。头部活动时，受累淋巴结区域的疼痛会加剧。只有当化脓性病变蔓延至咀嚼肌时，才会出现张口困难。

牙源性淋巴结炎的并发症包括脓肿或腺蜂窝织炎。

颈部淋巴结淋巴结炎

结核性颈部淋巴结炎具有许多独特的特征：

• 受累淋巴结融合在一起，但病理过程未累及附近组织；
• 更常见的情况是没有疼痛症状，可以通过触诊来确认；
• 大多数情况下，炎症是不对称的。

颈部淋巴结结核性淋巴结炎最常发展为慢性疾病。此外，只有一半的病例原发灶位于肺部。临床实践中，有些非典型分枝杆菌难以通过传统疗法治疗，因此通常需要切除淋巴结。

头部原发性梅毒瘤（通常位于舌/唇部）可导致颈部淋巴结炎，淋巴结致密且富有弹性，彼此之间以及与周围组织之间均未融合，且可移动。患者在体格检查中会发现无痛感，且每个病例的淋巴结发炎大小各异。

5岁以下儿童患川崎病后，颈部淋巴结会发炎，并伴有发烧、皮疹以及足底和手掌红斑。该病的特点是无法用抗生素治疗。

下肢淋巴结炎

下肢包含两组大型淋巴结：腘窝淋巴结和腹股沟淋巴结，而这些淋巴结又分为浅表淋巴结和深表淋巴结。腹部、生殖器部位和臀部淋巴结会流入腹股沟淋巴结，因此这些器官的感染会引发其炎症。导致腿部病变（例如化脓性伤口）的病毒和细菌也可能扩散到腘窝淋巴结和腹股沟淋巴结。恶性肿瘤可能会转移到腹股沟淋巴结，从而导致其生长。

该疾病的发作由淋巴结增大，按压时疼痛决定。下肢化脓性淋巴结炎导致体温升高，患处肿胀。由于痰液的形成，脓液扩散到附近组织是危险的。

治疗包括在专科医生的指导下使用抗菌复合物。不进行治疗可能会导致感染扩散至邻近淋巴结，甚至扩散至全身。

股淋巴结炎

鼠疫的腺鼠疫形式可观察到股淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。该病伴有高烧和中毒症状。一周后，淋巴结化脓，形成淋巴瘘。

猫抓病有时可诊断为股淋巴结炎，但腋窝和肘部淋巴结更常发炎。如果忽视该病理过程，可检测到淋巴结波动性改变和化脓性软化。

腘窝淋巴结接收来自足部的淋巴，因此应及时治疗伤口、擦伤、脓肿和其他化脓性病变。

腹股沟淋巴结因衣原体感染而发炎，这种病理学表现通常由生殖器感染（性病、梅毒、艾滋病、尼古拉斯-法夫尔病）引起。此外，病变通常累及一组与周围组织融合的淋巴结。

股淋巴结炎的病因包括痈、疖、下肢血栓性静脉炎。感染不仅包括细菌感染，还包括病毒和原虫感染。如果无法确定炎症的原发病因，炎症会在淋巴结内持续存在，并可能导致淋巴结化脓和溶解。

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腹腔淋巴结炎

传染实践表明非特异性肠系膜淋巴结炎的流行十分广泛，最常见于儿童时期，但在成年患者中也有发现。

腹腔系膜淋巴结炎或淋巴结炎是在急性呼吸道疾病过程中、肠道疾病病原体的影响下，以及由于引发单核细胞增多症和结核病的细菌的存在而形成的。腹膜区域是病原微生物最喜爱的滋生地。如果免疫系统无法应对大量的病毒，那么肠系膜淋巴结将首当其冲。

病变的初期症状很容易与普通的消化不良或中毒症状混淆。疼痛位于右侧肚脐附近，并逐渐向下腹部延伸。随着炎症的发展，疼痛症状会加剧，呈现出不同程度的持续性痉挛性疼痛。此外，还会出现发烧、恶心、呕吐和排泄功能受损。受累淋巴结包膜内积脓，表现为寒战、发烧、心动过速和健康状况急剧恶化。

腹腔淋巴结炎需要专业治疗，否则可能会出现并发症——腹膜炎、腹膜器官粘连、脓肿和败血症。

肺淋巴结炎

胸腔内淋巴结炎症是感染后立即发生的原发性结核病的一种形式。该病在青少年时期尤为普遍，这与该年龄段患者的疫苗接种和免疫力不足有关。

肺淋巴结炎的表现形式多种多样，取决于炎症的部位、病变范围和淋巴结肿大程度。疾病症状：

• 咳嗽，如百日咳，尤其在夜间折磨患者；
• 干咳、无痰咳发展为湿咳并产生痰液；
• 呼吸嘈杂；
• 易怒;
• 夜间发冷；
• 发烧状态；
• 胸痛;
• 醉酒迹象；
• 弱点。

临床实践中发现，有些病例病情无症状进展，仅在常规检查中才诊断出肺淋巴结炎。浅表淋巴结肿大有助于鉴别诊断。

肺组织炎症常合并淋巴结炎、淋巴管炎，可通过X线检查发现淋巴结损伤。

乳腺淋巴结炎

乳腺通常分为四个部分：

• 外面两个象限；
• 里面有两个象限。

来自外象限的淋巴引流汇入腋窝淋巴结。乳房内象限与胸骨旁淋巴结相通。需要注意的是，乳腺在月经周期的不同阶段、怀孕期间和哺乳期间都会发生变化。

区域性炎症是指淋巴结的局部损伤。该疾病的症状始于腋窝淋巴结、乳腺区域、锁骨下和锁骨上淋巴结的病变过程。乳腺淋巴结炎最常由链球菌和葡萄球菌引起，较少由淋巴球菌和肺炎球菌引起。感染可能来自直接位于胸部的原发性炎症病灶（化脓性伤口、皮肤病），也可能来自其他受累器官和系统的淋巴/血源性感染。

临床表现包括：淋巴结肿大、疼痛，淋巴结处皮肤充血、紧张。炎症部位出现脓性分泌物，病情加重。

左侧淋巴结炎

淋巴结炎是一种导致单个淋巴结（局部病变）或一组淋巴结（区域性病变）发炎的疾病。病变可出现在单侧或双侧，最常发生在腋窝和腹股沟。淋巴结活跃增大和剧烈疼痛提示存在病变灶。

卡介苗接种后可能出现的并发症之一是淋巴系统结核病（炎症），儿童易患此病。该病的病因如下：

• 由于经常感冒、严重体质、佝偻病等导致身体抵抗力下降；
• 早产儿疫苗接种；
• 疫苗过量注射。

接种疫苗的后果是左侧腋窝淋巴结炎，具有特征性的疼痛综合症，常伴有淋巴管炎。

面部和口腔的非典型分枝杆菌可引起下颌淋巴结的单侧炎症。由于体内感染和炎症过程（扁桃体炎、流感、肺炎等），左侧或右侧颈部淋巴结可受损。

右侧淋巴结炎

右侧淋巴结炎可发生于多种疾病。例如，肚脐下方右侧淋巴结发炎的元凶是病毒感染，例如胃肠炎、耳鼻喉疾病。发作时呈急性，类似于阑尾炎，并伴有明显的中毒症状。

右侧颌下淋巴结肿大是由于面部同一部位的口腔病变（未治疗的龋齿、牙龈疾病、各种慢性疾病）引起的。

传染性单核细胞增多症的唯一症状是颈部淋巴结单侧或对称性发炎。牙源性淋巴结炎会导致患者面部扭曲，向淋巴结病变形成的一侧倾斜。如果右侧颌骨有一颗牙齿感染，则会发生右侧淋巴结炎。炎症始于附近的淋巴结（主要收集器区域），随后疾病的征兆会沿着淋巴回流或血液循环扩散。

双侧淋巴结炎

严重的双侧淋巴结炎是由于以下原因形成的：

• 传染性单核细胞增多症；
• 二期梅毒；
• 浸润性病变；
• 检测弓形虫；
• 苯妥英钠治疗和其他疾病。

感染一期梅毒时，腹股沟淋巴结和颌下淋巴结会出现广泛对称性炎症，大小可达大豆或坚果大小。同时，在通向受累淋巴结的淋巴管中可检测到病变。

风疹等疾病会导致腮腺、颈后部和枕部淋巴结肿大，通常发生在两侧。淋巴结肿大通常伴有特征性红疹。患者的主诉症状主要为颈部转动时疼痛。

急性或慢性白血病的牙源性感染通常位于颈部、颌下区和面部的淋巴结。在这种情况下，炎症通常是单侧的，但由于身体防御能力下降，也可能出现双侧病变。

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锁骨上淋巴结炎

当锁骨上淋巴结发炎时，应排除淋巴瘤、胸部器官的感染和肿瘤、腹膜器官的感染和肿瘤。胃肠道肿瘤常导致锁骨上淋巴结肿大，主要集中在左侧。生殖器部位、乳腺和肺部的肿瘤也可能转移到锁骨上淋巴结区域。

一个重要的鉴别征象是锁骨上淋巴结炎。例如，在恶性下叶肺病变中可检测到右锁骨上窝淋巴结的生长。

锁骨上淋巴结炎症的检查和诊断如下：

• 患者取坐姿，双臂下垂，目视前方；
• 医生站在病人身后；
• 在仰卧位时，检测到锁骨上窝淋巴结肿大的机会增加；
• 进行瓦尔萨尔瓦动作，这有助于将角度移近皮肤表面（有时甚至轻微咳嗽也有帮助）。

成人淋巴结炎

成年人的身体能够抵抗各种病毒和细菌。这得益于淋巴系统，它具有保护和引流功能。淋巴结肿大表明体内存在感染，免疫系统已产生针对病原体的抗体。

成人淋巴结炎通常无症状发生，或在健康状况略有恶化的情况下发生。首先，颈部、颌下、腋窝和腹股沟淋巴结会发炎。病理学的病因包括各种器官的化脓性病变（疖、丹毒等）以及严重疾病（结核病、鼠疫等）。诱发成人淋巴结炎的因素包括：压力、低体温、防御力下降。作为原发性疾病，淋巴结炎症极为罕见，损伤（外伤）会导致淋巴结直接感染。

腹股沟淋巴结在成年人中更容易发炎，这提示生殖器官存在问题，甚至可能预示着性病的存在。颈部淋巴结炎在成人中被认为是一种相当严重的疾病，需要立即咨询牙医和耳鼻喉科医生。

儿童淋巴结炎

儿童淋巴结炎的表现比成人更为明显，发病率也更高。儿童淋巴结炎可由各种感染引起，最常见的是上呼吸道感染。咽峡炎、急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎、龋齿等疾病都会导致颌下淋巴结肿大。临床实践中，颈部、腘窝和腋窝淋巴结受损的病例较少见。儿童腹股沟淋巴结炎更为罕见，其病因与腹股沟疝绞窄有关。

孕妇淋巴结炎

妊娠期间淋巴结炎症是由于感染、炎症过程以及免疫力下降引起的。妊娠期淋巴结炎主要以卡他性和化脓性形式出现。

化脓性炎症很危险，因为它的后果是：

• 淋巴管炎——疾病扩散至淋巴管壁；
• 血栓性静脉炎——损害循环系统；
• 孕妇身体器官或系统功能紊乱。

慢性疾病通常在怀孕期间显现，因此建议女性在怀孕前进行检查。去看牙医和耳鼻喉科医生是强制性的。

妊娠后发现淋巴结炎，需立即转诊至专科医生。治疗需使用抗生素，最常用的是头孢菌素类或大环内酯类。淋巴结内出现化脓性病变，需手术治疗。

缺乏适当及时的治疗可能会对胎儿造成无法挽回的后果（例如发育迟缓、感染等）。慢性炎症的存在可能会影响后续妊娠。

淋巴结炎为何危险？

淋巴结炎症灶的进展常导致出血性、纤维素性或浆液性化脓性病变。晚期淋巴结炎若未得到妥善治疗，将引发不可逆的病变：组织坏死、脓肿形成、淋巴结脓性破坏、败血症（血液中毒）。

单纯性炎症不会扩散至淋巴囊之外。破坏性病变会覆盖邻近组织，使受累面积扩大数倍。非特异性病变易发展为血栓性静脉炎，并形成转移性感染灶（脓毒血症、淋巴瘘）。

慢性炎症过程十分危险，因为在大多数情况下，它进展隐蔽，没有明显的症状，这表明身体防御能力下降，并可能导致淋巴结退化。慢性非特异性淋巴结炎的典型并发症包括：肿胀、象皮肿（结缔组织增生）、淋巴淤滞、淋巴循环功能障碍。

淋巴结炎的后果

淋巴结炎非常危险，因为可能引起感染，癌细胞也可能通过血液或淋巴系统扩散至全身。若缺乏有效且正确的治疗方案，甚至可能导致死亡。

淋巴结炎的后果包括淋巴循环中断、脓液渗入邻近组织、象皮病的发展以及儿童斜颈的形成。

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淋巴结炎的并发症

如果不进行必要的治疗，淋巴结炎可能会导致患者残疾，甚至死亡。淋巴结炎的并发症：

• 骨髓炎;
• 脓肿；
• 脑炎;
• 脑膜炎;
• 化脓性关节炎；
• 败血症。

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淋巴结炎的诊断

健康人的淋巴结可能难以触及。体质较瘦的儿童和青少年时期更容易出现这种情况。淋巴结大小的增大是早期疾病鉴别的重要指标，提示存在潜伏的病毒和细菌。

淋巴结炎的初步诊断包括触诊发炎的淋巴结，然后开出仪器和实验室方法：

• 血液成分研究；
• 组织学分析（从受影响的节点获取组织样本）；
• 对于特定类型的淋巴结炎，应注意与结核病携带者接触的可能性，并进行皮肤测试和实验室测试（血液，痰液）以及X射线检查；
• 化脓性炎症需要手术打开淋巴结囊，必要时引流伤口；
• 腹股沟淋巴结肿大是排除腹股沟疝的信号；
• 对儿童的检查首先要怀疑有血管性水肿、颈部肿瘤，然后排除先天性囊肿；
• 经常使用的检查有：超声波检查、耳鼻喉科专家会诊、计算机断层扫描、艾滋病毒检测。

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淋巴结炎血液检查

淋巴结炎的血液检查可以确定其成分的定量和定性特征。除常规分析外，还需计算白细胞计数和乳酸脱氢酶 (LDH) 水平，这是白血病和淋巴瘤的特征。血沉 (ESR) 增高提示炎症和肿瘤。传染性单核细胞增多症的诊断必须进行外周血涂片检查。

血液生化测试中的尿酸和转氨酶（指示肝炎）是全身病变（自身免疫性疾病，恶性肿瘤）的基本标准。

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超声检查发现淋巴结炎

超声波检查有助于追踪抗菌治疗的有效性。为此，需要在治疗前后记录受累淋巴结的大小。

淋巴结通常呈椭圆形或豆形，成群分布。淋巴结的特征（形状、大小、结构、数量、位置）会因年龄和个体体质而异。

超声检查发现淋巴结炎具有以下特点：

• 节点尺寸增大；
• 淋巴结囊紧张；
• 血管图案增强；
• 皮质区和皮质周围区明显扩大；
• 确定肿胀程度；
• 可能存在无回声区域；
• 观察到增生和融合的节点；
• 有时会检测到转移性变化。

超声波可以揭示淋巴结和邻近组织的相对位置——连接的存在、结缔组织的存在、节点囊的完整性、肿瘤过程的扩散以及与附近器官（例如，血管）的相邻性。

淋巴结炎的治疗

淋巴结炎的治疗主要取决于炎症过程的形式（急性/慢性病程、病变的特异性/非特异性）。淋巴结炎的早期治疗通常结合保守疗法、物理疗法和温和的疗法。清除原发感染源至关重要：清理化脓性伤口、安装引流系统等。如果检测到病原体，则需进行抗菌治疗。对于淋巴结化脓性炎症，需要打开并清理淋巴结包膜。对于慢性淋巴结炎症，主要任务是清除感染源。

哪位医生治疗淋巴结炎？

淋巴结发炎是联系治疗师的原因之一，治疗师会将您转诊给内分泌科医生、外科医生或肿瘤科医生。专科医生的选择很大程度上取决于淋巴结炎的病程和初始病变的严重程度。通常需要传染病专科医生、血液科医生或风湿病专科医生的检查。

特定类型淋巴结炎的治疗时间取决于潜在疾病的严重程度和治疗方案的正确性。

预防淋巴结炎

预防淋巴结急性和慢性炎症包括及时治疗原发疾病：咽峡炎、扁桃体炎、化脓性皮损、骨髓炎、鼻炎、牙龈炎、疖、痈以及各种感染性疾病（流感、急性呼吸道病毒感染等）。预防淋巴结炎还包括采取防龋措施：定期去看牙医，治疗龋齿、口腔炎和其他口腔病变。

建议哺乳期母亲密切监测乳腺卫生状况，防止出现乳汁淤积。在感染性疾病的情况下，务必遵循主治医生关于抗菌治疗的所有指示。不应自行缩短抗生素的服用时间或用其他药物替代处方药。

预防淋巴结发炎的措施包括及时清除碎片，使用消毒敷料治疗擦伤、微裂纹和割伤。

免疫矫正计划有助于增强身体的防御能力并更有效地对抗致病微生物群。

淋巴结炎预后

非特异性急性淋巴结炎在早期发展阶段，若能得到优质治疗，通常预后良好。炎症过程的破坏性进程最终导致淋巴结破坏并随后形成瘢痕。四肢急性淋巴结炎的进展会导致淋巴液外流受阻，形成淋巴淤滞，并最终导致象皮肿。

化脓性炎症可能导致淋巴结周围炎（病变扩散至周围组织），在淋巴结周围形成脓肿或蜂窝织炎/腺蜂窝织炎，需要长期治疗。该疾病的后果通常是血栓性静脉炎或淋巴瘘。

慢性淋巴结炎的预后良好，只要能查明炎症的根本病因并及时治疗即可。不良后果可能包括受累淋巴结上方组织瘢痕形成和肿胀。淋巴结萎缩和压缩会导致结缔细胞扩散，淋巴循环受损。

如果及时有效地治疗潜在的化脓性炎症，淋巴结炎可以自行消退。因此，在出现淋巴结炎症的最初症状时，必须去看医生并严格遵照医嘱。