頭部的MRI
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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放鬆時間
T1和T2加權斷層攝影術是測量外部磁場關閉後激髮質子鬆弛時間的兩種方法。身體組織具有不同的鬆弛時間,並且在此基礎上區分T1或T2加權X線斷層圖(即,在特定圖像上具有更好的可視化)。實際上,這兩種方法都被使用。
T1加權的X線斷層圖能更好地顯示正常解剖結構。
- 低強度(深色)結構,包括水和玻璃體。
- 強烈的(輕)結構,包括脂肪組織和對比物質。
為了顯示組織中的病理變化,T2加權斷層照片是優選的。
- 低強度結構,包括脂肪組織和造影劑。
- 強烈的結構,包括玻璃體和水,
MRI上的骨組織和鈣化點是不可見的。
對比度增強
- 钆是一種在電磁場中獲得磁性的物質。如果血腦屏障沒有被侵犯,那麼靜脈內給藥的藥物會保留在血管床中。這些性質對於檢測在T1加權斷層照片上顯示光的腫瘤和炎性病灶是有用的。在引入钆之前和之後最好進行頭部的MRI檢查。為了提高圖像的空間分辨率,您可以使用特殊設計的接收線圈。钆與含碘物質相比危險性較小:副作用很少,通常相對無害(如噁心,蕁麻疹和頭痛)。
- 抑制來自脂肪組織的信號用於使軌道可視化,其中常規T1加權斷層圖像上的脂肪組織的明亮信號經常隱藏軌道的其他內容。抑制來自脂肪組織的信號去除了這個明亮的信號,這促進了正常結構(視神經和眼外肌)和腫瘤,炎性損傷和血管變化的更好的顯示。钆給藥和抑制來自脂肪組織的信號的組合有助於識別可能未被檢測到的異常信號放大的區域。但是抑制來自脂肪組織的信號可能導致偽像的出現,應該結合使用,而不是通常的可視化。
使用頭部MRI的局限性
- 不要想像骨骼組織(在圖片中它看起來是黑色的),這不是顯著的缺點。
- 不透露新鮮出血,因此不適用於急性顱內出血患者,
- 不要向患有順磁性物體的患者施用(例如,起搏器,眼內異物)。
- 在MRI期間患者應該是不動的。
- 在幽閉恐怖症患者中執行是困難的。
頭部MRI的神經眼科指徵
頭部MRI是顱內病變的首選方法。為了獲得合適的圖像,向放射科醫師提供準確的病史並關注診斷相關區域非常重要。
- 視神經最好用肉眼可見的對比增強和抑制來自脂肪組織的軸向和冠狀X線斷層圖像,其中應包括視神經和大腦。頭部的MRI可以檢測視神經眶內部分(例如神經膠質瘤)的病變和眼眶腫瘤的顱內擴散。在球後神經炎患者中,MRI可以檢測腦室周圍白質和胼ized體。MRI不顯示鈣鹽,因此該方法對於檢測骨折和骨折是無用的。
- 垂體腺瘤最好是可見的,對比度增強。冠狀突起最佳地顯示土耳其馬鞍的內容,而軸向投影顯示連續的結構,例如頸動脈和海綿竇。
- 儘管可能需要動脈內血管造影,但顱內動脈瘤可使用頭部MRI進行可視化。
磁共振血管造影
磁共振血管造影 - 一種非侵入性的成像方法顱內,顱外頸動脈和椎循環以檢測異常,如狹窄,閉塞,動靜脈瘤和顯影缺陷。然而,檢測動脈瘤大於5毫米的直徑不MPA一樣可靠,動脈內造影較小的“。因此,血管造影術仍然是“金標準”用於診斷和指示在小動脈瘤的手術介入,其可以是動眼神經或蛛網膜下腔出血的病變的原因。儘管MRA顯示動脈瘤,但標準血管造影術對於檢測未發現的動脈瘤是首選。
頭部的計算機斷層掃描
X線斷層攝影機使用窄光束X射線來獲取有關組織密度的信息,計算機通過該信息建立詳細的層析成像投影。它們可以是冠狀或軸向的,但不是矢狀的。用含碘造影劑可以更好地觀察血管病變。
證詞
CT比MRI更容易和更快速地執行,但是CT下的患者暴露於電離輻射。
- 在頭部的MRI的主要優點是能夠檢測骨骼病變,如骨折和侵蝕,顱骨結構的細節,所以CT對患者的眼眶外傷評價有用,有助於檢測骨折,異物和血液,眼外肌和肺氣腫的損害。
- CT掃描顯示眼內鈣化(視神經盤和視網膜母細胞瘤)。
- CT對於急性腦內或蛛網膜下出血是優選的,其在頭幾個小時內不能在MRI上檢測到。
CT掃描優於MRI,抑制來自脂肪組織的信號,揭示內分泌性眼病的眼外肌增加。
頭部的CT用於禁用頭部MRI的情況(例如,金屬異物患者)。
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