流感嗜血杆菌感染

流感嗜血杆菌感染是一种急性人传人传染病，病原体通过气溶胶传播，主要损害呼吸道和脑膜。

嗜血杆菌属可引起多种轻度至重度感染，包括菌血症、脑膜炎、中耳炎、蜂窝织炎和会厌炎。流感嗜血杆菌感染的诊断基于细菌培养和血清分型。流感嗜血杆菌感染的治疗采用抗生素。

ICD-10 代码

• A41.3.由流感嗜血杆菌（阿法纳西耶夫-普菲弗杆菌）引起的败血症。
• A49.3.由未明确的流感嗜血杆菌引起的感染。
• B96.3.流感嗜血杆菌是归类于其他地方的疾病的病因。
• J14.由流感嗜血杆菌引起的肺炎。

什么原因导致流感嗜血杆菌感染？

流感嗜血杆菌是由几种致病性嗜血杆菌引起的，其中最常见的是流感嗜血杆菌。该病有6种荚膜菌株（a-f）和无数种无荚膜、无法分型的菌株。在使用b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗之前，大多数严重侵袭性疾病病例都是由b型流感嗜血杆菌引起的，该杆菌可导致许多儿童感染，包括脑膜炎、菌血症、化脓性关节炎、肺炎、气管支气管炎、中耳炎、结膜炎、鼻窦炎和急性会厌炎。这些感染以及心内膜炎也可能发生在成人身上，但发病率要低得多。这些疾病将在相关文章中讨论。无荚膜菌株偶尔也会导致侵袭性疾病。

流感嗜血杆菌感染有哪些症状？

流感嗜血杆菌（铜绿血清型）可引起粘脓性结膜炎和菌血症巴西紫热。杜克雷嗜血杆菌可导致软下疳。副流感嗜血杆菌和嗜血杆菌是引起菌血症、心内膜炎和脑脓肿的罕见病因。

许多嗜血杆菌是上呼吸道的正常菌群，很少引起疾病。致病菌株通过空气中的气溶胶或直接接触进入上呼吸道。感染在无免疫力人群中迅速传播。儿童患严重感染的风险很高，尤其是黑人男孩和美洲原住民。居住在拥挤场所和参加日托的人容易感染。免疫缺陷状态、无脾和镰状细胞性贫血也容易感染。

如何诊断流感嗜血杆菌？

嗜血杆菌感染的诊断基于血液和体液的培养研究。导致侵袭性疾病的菌株需进行血清分型。

如何治疗流感嗜血杆菌感染？

流感嗜血杆菌感染的治疗取决于感染的性质和部位，但侵袭性感染的治疗包括强力霉素、氟喹诺酮类、第二代和第三代头孢菌素以及卡巴培南类。Hib 疫苗的使用显著降低了菌血症的发生率。患有严重感染的儿童在开始抗菌治疗后应住院 24 小时，并进行呼吸道和接触隔离。抗生素的选择取决于感染部位，需要确定细菌对抗菌药物的敏感性。在美国，该细菌的许多分离株都产生β-内酰胺酶。头孢噻肟和头孢曲松被推荐用于侵袭性感染，包括脑膜炎。口服头孢菌素、大环内酯类和阿莫西林-克拉维酸盐通常对不太严重的感染有效。

如何预防流感嗜血杆菌感染？

针对流感嗜血杆菌的Hib结合疫苗可用于2月龄以上儿童。该疫苗可将脑膜炎、菌血症和会厌炎等侵袭性感染的发病率降低99%。基础疫苗接种可在2个月、4个月和6个月时进行，或2个月和4个月时进行，具体取决于疫苗制造商。加强针接种可在12-15个月龄时进行。

家庭接触可能导致无症状流感嗜血杆菌携带者。4岁以下未接种疫苗或未完全接种疫苗的接触者患病风险较高，应接种疫苗。此外，所有家庭成员（孕妇除外）均应接受预防性药物治疗，每日口服利福平600毫克（儿童20毫克/千克），连续4天。如果在60天内发生2例或2例以上侵入性感染，则应接受预防性药物治疗。目前尚无证据表明，仅发生1例感染后就需要接受预防性药物治疗。