胆石症

胆结石病（GSD）是一种以胆囊（胆囊结石）、胆总管（胆总管结石）内形成结石为特征的疾病，由于胆囊或胆总管被结石暂时阻塞，可出现胆绞痛（胆汁性、肝性）症状，并伴有平滑肌痉挛和胆管内高压。

胆结石的可能并发症包括结石阻塞胆囊管或胆总管、急性胆囊炎和胆管炎、结石嵌塞到十二指肠大乳头腔内、急性胆源性胰腺炎和慢性胆囊炎。

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流行病学

在生态发达的国家，胆结石的发病率为10-15%。21至30岁年龄段的胆结石发病率为3-4%，41至50岁年龄段的胆结石发病率为5%，60岁以上的胆结石发病率高达20%，70岁以上的胆结石发病率高达30%。女性患者占主导地位（女性患者与男性患者的比例为2-5:1），但男性患者发病率也呈上升趋势。

虽然感染在胆固醇结石形成中的作用并不显著，但聚合酶链式反应（PCR）已在胆固醇含量低于90%的结石中检测到细菌DNA。细菌可能能够分解胆汁盐，导致胆汁酸被吸收，胆固醇溶解度降低。

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胆结石的发病机制

胆固醇结石的形成主要受三个因素的影响：肝胆汁中胆固醇的过饱和、胆固醇一水合物以晶体形式析出以及胆囊功能障碍。

胆结石的发病机制

胆结石病的症状

胆结石病的主要症状是胆绞痛（通常由于胆囊管被结石暂时阻塞所致）。其特征是位于上腹部或右季肋部的急性内脏痛；较少见的是，右侧、心前区或下腹部出现孤立的疼痛，这大大增加了诊断的难度。

胆结石疾病的分类

胆结石

• 按定位：胆囊；胆总管；肝管。
• 按宝石数量分：单颗；多颗。
• 按成分：
  • 胆固醇 - 主要含有胆固醇，呈圆形或椭圆形，层状结构，直径为4-5至12-15毫米；典型位置是胆囊；
  • 色素（胆红素）的特点是体积小，通常多个；质硬、易碎，完全均质，位于胆囊和胆管中；

胆结石疾病的分类

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胆结石病的诊断

胆结石病通常无症状（60%-80%的胆结石患者和10%-20%的胆总管结石患者呈潜伏期），通常在超声检查中偶然发现。胆结石病的诊断基于临床资料（75%的患者最常见的症状是胆绞痛）和超声检查结果。

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胆结石病的治疗

胆结石疾病的治疗目标：

• 去除胆结石（胆管中的结石本身，或胆囊中的结石）。
• 无需手术干预即可缓解临床症状（如果有手术治疗的禁忌症）。
• 预防并发症的发展，包括急性并发症（急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胆管炎）和远处并发症（胆囊癌）。