碎石術：粉碎膽結石

臨床實踐中第一次在T. Sauerbruch等人於1985年應用膽石症患者的碎石術。

該方法根據嚴格的適應症以獨立方法治療膽囊結石或與口服溶解療法結合使用以提高後者的效率。

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適用於碎石術

在遵守以下條件時可以進行碎石術：

• 單純的膽石症病程;
• 根據口腔膽囊造影和超聲檢查，膽囊的收縮力保持在60％以上;
• X光半透明（膽固醇）或只在外圍結石上鈣化;
• 混凝土的數量：最好 - 一個，允許 - 不超過三個;
• 石頭的直徑不超過2厘米（有時達3厘米）。

臨床經驗表明，最大的效率碎石在單膽固醇結石在2厘米大小不超過觀察到。在膽囊和膽囊管的通暢（以及所述CBD）的同時保持運動功能被限定用於破壞結石的小片段的膽汁的放電條件。

如何進行碎石術？

衝擊波的形成是通過各種物理方法進行的：借助於電動液壓，壓電或磁限制發生器（碎石機）。當使用不同類型的碎石器時，會在水下產生衝擊波，並通過充滿水的袋子與患者身體緊密接觸，並用特殊的凝膠處理皮膚。為了增加暴露於混凝土的有效性並減少對患者器官和組織的破壞作用，衝擊波集中。

碎石術的有效性

通常根據在6個月和12個月時無HP梗阻的患者數量（重複進行超聲波檢查）來評估碎石術的有效性。根據不同的作者，在碎石術的最佳條件下以及該方法與隨後使用岩溶劑的組合中，根據不同的作者，治療的有效性為45％至80％。

與此同時狹窄足夠的證據，禁忌症和並發症的一定數量使體外衝擊波碎石術的應用是非常有限的。在這種情況下，它是有用的強調，在專家的碎石努力的情況下，旨在消除疾病的後果，而不是其原因，除了成功粉碎以每年高達10％，以及在溶石治療，不排除重新kamieobrazovaniya。

另外，我們應該考慮在膽囊切除術後留下的膽總管結石的情況。如果內鏡下石膏提取嘗試不成功或不可能，碎石術可以完全合理。

禁忌症為碎石

該方法的絕對禁忌證是：

• 違反凝血或服用影響止血系統的藥物;
• 沿衝擊波傳播路徑存在血管動脈瘤或囊腫;
• 膽囊炎，胰腺炎，消化性潰瘍;
• 違反了膽管的通暢性，“斷開”的膽囊;
• 存在人造心臟起搏器;
• 三塊以上的石塊，其總直徑超過2厘米的鈣石;
• 妊娠。

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碎石術的並發症

在使用碎石術伴隨的並發症中，應該指出：

• 膽絞痛（大約30-50％的患者），急性膽囊炎，胰腺炎（2-3％的患者）;
• 膽紅素水平瞬時升高，轉氨酶（1-2％患者）;
• 微觀和大量血尿（3-5％的觀察）;
• 腰部疼痛;
• 膽總管結石伴隨機械性黃疸的發展;
• 肝臟的血腫，ZHP，右腎（觀察的1％）。

一個特別的問題是由衝擊波碎石引起的小塊碎石釋放膽管。一些作者討論了額外乳頭狀胰腺切除術的可行性問題（大約1％的患者需要）。描述了在乳頭狀胰腺切除術之前使用碎石碎石粉碎OCG中大的“固定”的混合物。如果有機會，儘管罕見，發展膽管炎和膽源性膿毒症（病例2-4％），顯示了一個會話碎石之前和抗生素治療後使用抗生素預防。為了提高碎石術的有效性，該方法應該隨後用岩溶藥物進行治療。

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