白色分泌物和瘙痒
最近審查：29.06.2025
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这些令人不快的症状，例如白带和瘙痒，可能是由感染引起的，包括主要通过性接触传播的感染以及一些妇科疾病。
原因 白带和瘙痒
正常的阴道分泌物呈透明状，由阴道（阴道）和宫颈（宫颈）腺体分泌的阴道分泌物和宫颈黏液组成。根据女性月经周期（雌激素水平），分泌物的数量和稠度可能会有所不同，但不会刺激生殖器或引起瘙痒。阴道正常菌群中产乳酸的革兰氏阳性菌——乳酸杆菌属或多德林氏杆菌——能够营造生理酸性环境，维持阴道必要的pH值（约3.8-4.4），保护生殖器免受病原体侵害。
如果女性出现外阴瘙痒、白带增多等症状，则需要咨询妇科医生：只有在体检时才能确定阴道分泌物和瘙痒的真正原因。
首先，需要注意的是，对阴道栓剂成分过敏的女性，使用栓剂后可能会出现瘙痒和白带增多的情况。清洁剂、卫生和外用避孕药、润滑剂、喷雾剂等中的化学物质可能会引起阴道粘膜刺激反应。
其次，如果女性患有阴道感染，月经推迟、白带和瘙痒很可能与怀孕有关。由于雌激素水平升高和阴道血流量增加，阴道分泌物通常会增多。怀孕期间出现白色且质地不一的白带（分泌物）并非疾病的征兆，除非分泌物伴有瘙痒、灼热、异味或嘴唇肿胀。
更多信息请阅读出版物《妊娠早期分泌物》
在大多数情况下，白色分泌物、瘙痒和灼烧感（尤其是在排尿后）是感染的表现。因此，由念珠菌（念珠菌）引起的阴道真菌感染的首发症状是白色凝乳状分泌物和瘙痒。这种情况被称为鹅口疮、阴道念珠菌病、念珠菌性阴道炎或念珠菌性外阴阴道炎。[ 1 ]
更多信息请见故事——凝乳分泌物和其他症状
此外，与鹅口疮类似，细胞溶解性阴道病（乳酸杆菌过度生长或细胞溶解性阴道炎）也会出现生殖器区域白带、肿块和瘙痒的症状。 [ 2 ]
泌尿生殖道衣原体感染的症状包括：带有少量脓性黄色或白色分泌物，伴有异味和瘙痒，阴道和下腹部疼痛，以及月经间期出血。[ 3 ]
感染人型支原体及其他致病菌引起的阴道炎症，可出现中度至重度瘙痒，并伴有白色分泌物（可能呈灰色或略带黄色）。此时可确诊为细菌性阴道病。[ 4 ]
如果女性出现以下症状：阴道分泌物呈绿色，并伴有脓状渗出液；分泌物呈浓稠白色；阴蒂和阴道前庭瘙痒；外生殖器肿胀；性交疼痛（有时还伴有性交后出血），则可能是感染了性传播淋病。[ 5 ]
伴有瘙痒的白带 - 大量白带和瘙痒 - 通常表明患有阴道炎（阴道炎），这是阴道粘膜的炎症过程，在极少数情况下，宫颈组织存在宫颈化生的病理变化。[ 6 ]
更年期女性的阴道分泌物增多，此时雌激素水平会下降，阴道pH值可能会降至中性（5.0）。在此背景下，如果出现干燥、瘙痒、白色分泌物（量非常少），以及黏膜发红和灼热感，则可能提示患有萎缩性阴道炎。[ 7 ]
男性的瘙痒和白带也可能是由于真菌感染引起的——泌尿生殖道念珠菌病。
更多信息 -雄性鹅口疮
男性尿道分泌物也见于细菌感染，包括：滴虫性尿道炎[ 8 ]、泌尿生殖道支原体病[ 9 ]、淋病 [10]。泌尿生殖梅毒的症状包括生殖器部位发红、阴茎头瘙痒以及白带。[ 10 ]
但是，如果卫生习惯不好，包皮下会出现白色乳状分泌物，并且会出现瘙痒，这是包皮垢的积聚，包皮垢是包皮内叶下的皮脂腺产生的秘密物质。
更多信息请参阅故事 -男性分泌物和其他症状
發病
在表现出上述症状的疾病中，发病机制可以通过感染（真菌或细菌）的作用来解释。
就鹅口疮而言，病原菌是一种变形酵母状酵母菌，白色念珠菌通过将酵母细胞粘附于阴道上皮细胞来感染组织。真菌随后以菌落形式繁殖，导致粘膜细胞死亡并被排出。
当泌尿生殖道衣原体感染时，粘膜会被衣原体（沙眼衣原体细菌）侵入，衣原体会与细胞膜受体结合并穿透细胞，引起炎症反应。
淋病的病原体——淋球菌（淋病奈瑟菌），其特殊的绒毛有助于其在黏膜柱状上皮细胞中定植。细菌入侵会导致局部炎症反应，并形成含脓液的渗出液。此外，细菌内毒素会直接损伤上皮细胞。
鹅口疮、细菌性阴道病和性传播疾病引起瘙痒的机制是，受损肥大细胞（肥大细胞）释放的生物胺组胺开始作用于粘膜上皮细胞的组胺受体，而肥大细胞是引起瘙痒和发红等反应的介质。
流行病學
通常，没有关于疾病症状的单独统计数据，但专家指出，阴道分泌物增多是育龄妇女最常见的妇科症状，约70-75%的女性一生中至少患过一次症状性阴道炎。
診斷 白带和瘙痒
女性的诊断由妇科医生进行，男性的诊断由泌尿科医生进行。诊断包括体格检查、病史采集和实验室检查。
需要进行血液检查：常规检查和生化检查；检测导致性传播疾病的致病菌抗体。
必须对阴道分泌物进行微生物学和细菌学检查，以及对阴道微生物群进行分析，为此需要从宫颈管采集涂片。
对于男性患者，需要进行尿道分泌物检查。
为了确定具体的感染或识别非感染病因的其他病理，进行鉴别诊断。
並發症和後果
所考虑的症状是各种感染和疾病的表现，这些感染和疾病会引起并发症，并对泌尿生殖系统、女性和生殖系统器官产生一定的负面影响。
例如，由于反复发作的鹅口疮（复发性念珠菌性阴道炎），真菌感染可感染宫颈组织，导致念珠菌性宫颈炎；这又会导致宫颈变窄并引起不孕。
如果白色念珠菌扩散至男性包皮组织，可引发念珠菌性龟头包皮炎。前列腺和射精管也可能受到影响，导致勃起功能障碍。偶尔，如果免疫系统明显减弱，可能会发展为侵袭性念珠菌病，即真菌扩散至全身，影响各个器官。
衣原体感染可导致宫颈、子宫内膜和输卵管炎症。细菌性阴道病的并发症包括膀胱和尿道炎症、子宫内膜炎、输卵管炎症，甚至覆盖输卵管的部分腹膜炎症，以及卵巢化脓性炎症。对于孕妇，细菌性阴道病的后果和并发症可能表现为妊娠晚期自然流产或早产。
預防
基本预防重点是通过性接触传播的感染，详情如下：
您还应该避免绝育，因为绝育会破坏预防阴道感染的有益细菌，并穿棉质内衣，因为棉质内衣可以吸收水分并防止真菌感染。
我们还需要记住，清洁（个人卫生）仍然有益于健康。
預測
白带和瘙痒等症状的预后取决于引起这些症状的疾病的治疗成功率。