陰道炎（陰道炎）

陰道炎是陰道粘膜感染或非感染性炎症過程，有時是外陰。該病的主要臨床表現包括以下症狀：陰道分泌物，刺激，瘙癢和粘膜潮紅。診斷基於陰道分泌物的研究。該治療針對疾病的原因和消除臨床症狀。

陰道炎是最常見和最常見的婦科疾病之一。最經常影響外陰（外陰炎）或外陰和陰道（外陰陰道炎）。

流行病學

據估計，全球每年約有740萬新的陰道炎病例登記。該病的患病率為29％。

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原因 vaginita

這種疾病的最常見原因因患者的年齡而異。

在兒童中，陰道炎通常通過胃腸道（非特異性陰道炎）的感染和微生物引起的。年齡在2-6歲的女孩常見的誘發因素是外生殖器的衛生條件差（例如，擦從後到前排便後外生殖器;當孩子不上廁所，刷牙陰部瘙癢的存在便後洗手）。泡沫浴或肥皂中的化學物質會引起炎症。異物（例如餐巾紙）也會引起非特異性陰道炎，伴有陰道流血。有時外陰陰道炎女孩的發展是感染某些傳染病劑（如鏈球菌，葡萄球菌，念珠菌），有時蟯蟲的結果。

生育年齡的婦女發生最常見的傳染性陰道炎。最常見的病變類型是滴蟲和陰道炎，通過性傳播; 細菌性陰道炎和念珠菌性陰道炎。通常，在育齡婦女中，腐生菌乳酸桿菌是正常陰道微生物群落的主要成分。這些細菌的微生物污染將陰道內容物的pH保持在正常範圍（3.8-4.2），從而防止致病細菌和真菌的生長。另外，高雌激素水平保持陰道上皮的厚度，從而支持局部防禦。

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風險因素

有一些因素會導致陰道內細菌和真菌感染性微生物的繁殖，將陰道內容物的pH值轉移到鹼性一側。這些變化在月經期間被放大，並與感染的精子發生性接觸。減少陰道乳酸桿菌的數量由於穿緊身內衣與通風不良，衛生條件差，頻繁的陰道沖洗。陰道炎可能是異物引入陰道（例如，遺忘的衛生棉條）的結果。不常見的是非感染性陰道炎。

絕經後，體內雌激素減少，導致陰道粘膜變薄，並增加感染和炎症的風險。一些治療方法（例如，切除卵巢，對盆腔器官進行照射，某些類型的化療）也會導致雌激素水平的降低。弱衛生生殖器（如，患者大小便失禁，或臥床不起）可導致外陰及陰道的慢性炎症由於尿液和糞便，或作為非特異性感染引起的化學性刺激。

細菌性陰道炎，念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是絕經後婦女較少見，但炎症患者可為患者的危險因素發展。在任何年齡，都有某些因素易於發生陰道或外陰感染。腸道和生殖道，其允許在生殖道的腸道菌群沉降之間的該瘺; 照射盆腔器官; 影響組織的腫瘤的存在，從而導致身體防禦能力下降。非感染性外陰炎可發生於任何年齡的超敏反應或過敏性反應，以噴霧衛生噴霧劑或香水，其用於月經墊，肥皂，漂白劑，織物軟化劑，染料，合成纖維，泡沫浴液，衛生紙，有時殺精子陰道潤滑劑或的結果乳膏，乳膠避孕套，陰道避孕環或隔膜。

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症狀 vaginita

隨著陰道炎的增加，陰道分泌物必須與正常分泌物區分開來。正常放電通常發生在體內高雌激素水平。例如，在新生女嬰生命的頭兩個星期內，陰道經常會有少量出血，這是由於從出生時母親傳給她的雌激素水平急劇下降。初潮前雌激素水平上升了幾個月。在此期間，陰道出現正常排出。正常的白帶通常是乳白色粘液，無臭，不會引起陰道上皮刺激。通常情況下，排泄物有助於滋潤陰道並滲入內衣。由於陰道炎引起的病理性放電伴有瘙癢，粘膜充血，有時伴有灼熱，疼痛或輕度出血。睡覺時發癢更嚴重。也有排尿障礙或性交困難。

伴有萎縮性陰道炎，陰道排出物很少，最常見的是性交困難，陰道黏膜變薄，乾燥度增加。雖然症狀因不同類型的陰道炎而異，但它們之間有許多共同之處。

Vulvit可引起潮紅，瘙癢和有時疼痛，從外陰排出。

宮頸管放電可能是宮頸炎的結果（例如，由於盆腔器官的炎症）; 可能像陰道炎; 腹部疼痛，小骨盆器官炎症過程中宮頸或宮頸炎的運動疼痛。混合血液的水樣排出可能是外陰或陰道癌的結果; 通過進行巴氏試驗可將癌症與陰道炎區分開來。如果女孩有白帶，可以懷疑有異物。陰道瘙癢和放電可能由皮膚病變（例如牛皮癬，皮膚真菌病）引起，其可以從疾病的歷史和皮膚檢查的結果中區分出來。

形式

侵害	症狀	診斷標準	顯微鏡研究的結果	鑑別診斷
發炎的	與絕經後相關的症狀：膿性分泌物，陰道乾澀，黏膜變薄，性交痛，排尿困難	pH> 6，負胺試驗和顯微鏡研究的特徵結果	多形核核和球菌增加; 乳酸桿菌數量減少; 拋物線細胞	糜爛扁平苔蘚
細菌性陰道炎	灰色，可疑氣味難聞，常伴有瘙癢和刺激症狀; 沒有性交困難	以下三種：灰色排放，pH> 4.5，魚味，關鍵細胞	關鍵細胞; 乳酸桿菌數量減少; 增加了球菌的菌群	Trihomonadnyyvaginit
念珠菌	厚厚的白色放電; 陰道或外陰發癢，伴或不伴灼熱，刺激或性交困難	典型的排放，pH <4.5和顯微鏡檢查結果	酵母樣真菌，假菌絲體或菌絲體; 最好用10％氫氧化鉀溶液研究	接觸刺激性或過敏性外陰炎，化學刺激，外陰痛
Trihomonadnyyvaginit	大量，惡臭，黃綠色的放電; 排尿困難; 性交痛; 充血	通過顯微鏡鑑定致病微生物（有時是文化診斷）	可移動的原生動物; 增加的多形核細胞	細菌性陰道炎，炎性陰道炎

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診斷 vaginita

根據臨床情況和實驗室數據的幫助診斷陰道炎。首先，檢查通過鏡子檢查獲得的陰道分泌物，並確定陰道內容物的pH（間隔4.0-6.0）。然後，秘密使用棉籤施加到兩個載玻片，並稀釋至0.9％的上氯化鈉（鹽固定濕）和10％氫氧化鉀在第二窗口（KOH固定）第一玻璃溶液。

如果顯微鏡檢查結果為陰性或疾病症狀持續存在，則培養試驗的數據是必要的。

如果在使用胺產生的KOH（胺測試）測試過程中檢測到魚氣味，則可以懷疑滴蟲陰道炎或細菌性陰道炎。必須盡快用顯微鏡檢查用鹽水濕固定的塗片檢測滴蟲。固定塗片後一段時間後，毛滴蟲變得不能移動並且在顯微鏡檢查期間更難以診斷。KOH破壞細胞物質，除酵母真菌外，便於識別病原體。如果臨床圖片和實驗室數據不足以確定診斷，則有必要將糞便用於真菌培養培養。

在滴蟲性陰道炎的情況下，兒童應該被排除在性暴力之外; 如果他們有不明原因的陰道分泌物，宮頸炎，檢查性傳播感染是必要的。如果女性有細菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎（因此，有疾病，性傳播疾病發展的風險增加），則必須為檢測淋病或衣原體感染是性傳播疾病的盆腔器官的最常見的原因（性病）進行了子宮頸檢查。

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治療 vaginita

正在努力減少陰道分泌物並減少微生物生長，包括生殖器的衛生，穿寬鬆的衣服，使用吸濕性棉籤來改善空氣流通。有必要避免使用肥皂和未經證實的衛生用品（如女性衛生噴霧劑）。定期使用含有或不含小蘇打的冰或溫水久坐浴可減少酸痛和瘙癢。

如果疾病的症狀輕微或嚴重，或對上述措施的治療無效，則有必要開藥。如果瘙癢是真實的，那麼應該使用糖皮質激素（例如1％氫化可的松用於局部應用），以治療外陰，而不是陰道。口服抗組胺藥可減少瘙癢並導致困倦，有助於患者更好的睡眠。

任何感染或其他陰道炎原因都需要治療。應清除異物。教育青春期前的女孩適當的生殖器官衛生習慣（例如，在大便後從前到後摩擦生殖器，並仔細洗手）。如果由於尿失禁或患者臥床而發生外陰炎症，正確的生殖器衛生狀況最能幫助。

預防

預防念珠菌型陰道炎涉及使用棉內衣。避免使用陰道芬芳的肥皂，沐浴露，除臭劑。不建議沖洗，因為它們會破壞陰道內正常的細菌平衡。

預防細菌性陰道病包括健康的飲食，盡量減少壓力的情況。

預防陰道炎毛滴蟲病的方法在於通過使用安全套進行安全性行為。

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