阴道分泌物

不含病理性杂质的阴道分泌物可能是心因性的。阴道分泌物通常伴有异味，引起阴道瘙痒，并且是感染引起的。

由于存在异物（例如，遗忘的卫生棉条等），可能会出现非常大量的阴道分泌物。

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阴道分泌物有哪些类型？

阴道分泌物很少符合经典的描述。

心因性阴道分泌物

随着青春期、性活动增加、怀孕以及服用复方药丸（这令人担忧）时，它们的数量会增加。

霉菌性外阴阴道炎（阴道鹅口疮）（白色念珠菌）

这是阴道分泌物最常见的原因，通常被描述为“干酪样”。外阴和阴道可能发红，出现裂痕状，并伴有疼痛，尤其是在过敏成分存在的情况下。伴侣可能没有任何症状。

风险因素包括怀孕、服用避孕药和其他类固醇药物、免疫缺陷状态、服用抗生素和糖尿病——需要进行糖尿测试。

显微镜检查可见菌丝状丝状物或特征性的椭圆形孢子。在萨氏培养基中培养。

阴道分泌物的诊断

了解病史的具体内容。患者是否意识到自己感染性传播疾病的风险？如果患者被诊断出患有此类疾病，则需要对与其发生性接触的人进行检查，并联系妇科和泌尿科诊所。

进行镜检（如果没有明显疼痛）并进行宫颈涂片检查。检测衣原体感染需要进行宫颈涂片检查（并在特殊培养基上接种）；检测淋病需要进行宫颈涂片检查。

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阴道分泌物的治疗

只需注射咪唑类药物栓剂（例如克霉唑500毫克）加外阴乳膏（以及为伴侣）即可。应向患者解释，分泌物与性传播疾病无关。

鹅口疮常复发；建议夜间阴道注射制霉菌素球，连续14天，或口服氟康唑150毫克（但孕期禁用）。伴侣双方的念珠菌感染（例如口腔、臀沟）可能是再次感染的原因。新鲜酸奶（用卫生棉条塞入阴道）或pH值为4.0的醋酸凝胶（例如Aci-Jel）有助于预防或减轻轻度发作的症状。建议避免使用化学药品，尤其是在外阴（浴盐）。肛门应从前向后擦拭，最好穿着棉质内裤；彻底冲洗干净，避免使用洗衣粉或肥皂；加醋的沐浴液可能有效。

阴道毛滴虫（TV）

感染会导致阴道炎，并伴有泡沫状分泌物和鱼腥味。该病通过性传播。需要排除常伴随的淋病。新鲜涂片上可见毛滴虫——一种可移动的鞭毛虫微生物（放大40倍），或可通过播散法鉴定病原体。治疗方案为每8-12小时服用400毫克甲硝唑，持续5天。

阴道加德纳菌

加德纳菌是革兰氏不定形厌氧菌，会导致分泌物呈灰色，并伴有鱼腥味。阴道不发炎，瘙痒和疼痛症状罕见。将加德纳菌与10%氢氧化钾溶液混合在玻璃杯中，会产生氨味。检查湿涂片时，可见阴道上皮颗粒细胞（即“粘连细胞”）。诊断基于对病原体分离培养物的显微镜检查。治疗：与滴虫病类似。