對疫苗進行預防的STDs

預防性傳播疾病傳播最有效的方法之一是預防性免疫。

目前，正在使用針對甲型肝炎和乙型肝炎的裂解疫苗，針對包括HIV和皰疹在內的多種性病的疫苗正在開發或正在進行臨床試驗。隨著有效疫苗數量的增加，免疫將成為預防性病最常見的方法之一。

有5種不同的病毒（AE），這是人類幾乎所有病毒性肝炎的原因。為確保診斷正確，應進行血清學檢測。例如，供應商可能會建議黃疸是一名吸毒者，使用靜脈注射毒品，因乙肝，而誰使用靜脈注射毒品的注射吸毒者中，往往有甲型肝炎暴發正確診斷的配方 - 提供適當的預防措施的基石。為了確保個人誰曾接近家庭或與肝炎的患者性接觸病毒性肝炎和足夠的預防案件的登記的可靠性，有必要建立病毒性肝炎的病因的疾病通過適當的血清學研究的各種情況。

甲型肝炎

甲型肝炎的原因是甲型肝炎病毒（HAV）。HAV在肝臟中繁殖，並從糞便排出體外。糞便中病毒的最高濃度是在疾病臨床症狀的第一周之前和期間的兩週內發現的。在此期間，血清和唾液中也檢測到病毒，但濃度低於糞便。HAV最常見的傳播方式是大便口腔：從人與人接觸密切的家庭或性接觸，或通過受污染的食物或水。與性伴侶的感染傳播可以發生在口交肛交接觸，這可能是異性戀和同性伴侶之間。因為在感染的急性期存在病毒血症，HAV可以通過血液傳播，但是這種情況下只有罕見的報導。儘管HAV在感染者的唾液中少量存在，但唾液在感染傳播中不起作用。

高達20％的急性甲型肝炎患者需要住院治療，0.1％會發展為進行性肝衰竭。急性甲型肝炎的總死亡率是0.3％，但49歲以上的人死亡率更高（1.8％）。由HAV引起的感染與慢性肝病無關。

1995年在美國由31 582人甲型肝炎疾病的最常見的傳播發生在接近家庭或與感染A型肝炎的人的性接觸，照顧病人後，或在工作中，最近的一次海外之旅，同性戀，注射毒品，並與食物或水源爆發有關。許多患有甲型肝炎的人沒有發現任何危險因素，可能他們感染的來源是其他沒有症狀的感染者。甲型肝炎在整個人群中的患病率為33％（CDC，未發表的數據）。

在美國和海外的城市都觀察到男性同性戀者中甲型肝炎的暴發。根據一項研究，男性同性戀者中甲型肝炎的發病率顯著高於異性戀男性（30％與12％相比）。與患者在紐約fuppoy花了對照組比較研究，結果表明同性戀男子與急性病毒性肝炎有更多的性伴侶他們並不知曉，而且可能更經常參與群體性，明顯優於對照組; 顯示了口腔 - 肛門接觸（口腔作用）的使用頻率與數字 - 直腸接觸（數字作用）的頻率和該疾病的發生之間的關係。

治療

因為甲型肝炎沒有伴隨慢性感染，所以基本上進行治療。因噁心，嘔吐或肝功能衰竭迅速發展而脫水的患者可能需要住院治療。應謹慎使用可能導致肝損傷或肝臟代謝的藥物。

預防

預防甲型肝炎的一般措施，如個人衛生，不會通過性接觸影響人與人之間的病毒傳播。為了控制甲肝疫情異性和雙性戀男性健康教育應著眼於轉移CAA和可能採取減少性傳播疾病，包括腸道感染，如甲型肝炎病毒的病原體傳播的風險措施的方式。然而，預防甲型肝炎最有效的方法是免疫接種。

有兩種類型的藥物可用於預防甲型肝炎，免疫球蛋白（IG）和疫苗。IG是一種溶液，其中含有通過沉澱從人血漿中提取的抗體，同時加入乙醇，也使HSV和HIV失活。肌內分配感染之前，或感染後兩週，IG超過85％，能夠防止可能的污染的各種情況，包括個人使用誰在與病人的密切性或家庭接觸推薦甲型肝炎目的IG的，患有甲型肝炎。保護作用的持續時間相對較短（3-6個月）並取決於劑量。

美國自1995年以來一直使用滅活甲型肝炎疫苗。與IG相比，這些疫苗安全，具有高免疫原性和功效，並且似乎提供針對甲型肝炎的更持久保護。對免疫原性研究的研究表明，疫苗的首劑在99％-100％的個體中產生免疫力; 第二劑提供更長的保護。研究表明，滅活甲型肝炎疫苗的預防效果達到94％-100％。

感染前疫苗接種

預防性接種疫苗適用於以下風險人群，他們可能是性病患者管理機構的訪問者。

• 男男性接觸者。與男性發生性行為的男性（青少年和成年人）應該接種疫苗。
• 成癮者。如果當地流行病學數據顯示行為風險人群目前或目前爆發疾病，建議吸毒者使用注射和非注射藥物接種疫苗。

感染後接種疫苗

誰最近被感染HAV（即與具有A型肝炎的人接近性或家庭接觸前），並沒有被先前接種的個體，以單劑量分配IG /米（0.02毫升/公斤）盡快，但不得遲於可疑聯繫人2週後。在與甲型肝炎患者發生可疑接觸之前至少1個月接受過至少一劑甲型肝炎疫苗的人不需要IG。應盡快給予IG，但在感染後2週以上給藥時無效。

乙型肝炎

乙型肝炎（HBV）是一種常見的性病。在過去10年中每年在美國觀察到的240,000例乙型肝炎新病例中有30-60％發生性傳播。在感染的成人中，1-6％的病例發生慢性感染。這些人可以將病毒傳播給其他人，並且屬於可能發生該疾病致命並發症的風險組。據估計，在美國，乙型肝炎每年導致6,000人死於肝硬化和肝細胞癌。

取決於母親中乙型肝炎病毒（HBV）抗原e的存在，感染母親的新生兒感染乙肝的圍產期風險為10-85％。受感染的新生兒成為病毒性乙型肝炎的攜帶者，並有發生慢性肝病的風險。即使在圍產期沒有感染的情況下，受感染的母親的孩子仍然傾向於在接下來的五年中與家人發生感染的高風險。

治療

沒有針對病毒性乙型肝炎的具體治療。通常進行解毒和對症治療。在過去的四年中，一些抗病毒藥物已經被研究用於治療慢性乙肝干擾素α-2b的治療是有效治療慢性乙型肝炎病例的40％，主要是人誰被感染的成年人。顯示了乙型肝炎抗逆轉錄病毒藥物（如拉米夫定）的有效性，並繼續在這方面進行研究。抗逆轉錄病毒治療的目標 - 停止乙型肝炎病毒的複製和治療的有效性可以被認為肝功能測試結果，改善肝組織學和HBsAg的血清學反應的陰性結果的歸一化的標準，而不是前文所定義的積極響應。用α干擾素治療的患者的觀察結果顯示，使用這種藥物引起的慢性肝炎的緩解持續時間很長。治療與干擾素的效力與在治療前乙型肝炎DNA的水平低相關的，高水平的ALAT治療，感染的持續時間短，感染在成年期，組織學和女性的陽性動力學之前。

預防

雖然用於預防其他性病的方法必須預防感染和HBV，但針對乙型肝炎的免疫接種是預防這種感染的最有效方法。HBV的美國流行病學表明，普通人群的免疫接種和有效地防止HBV的發送和HBV相關的慢性肝病是必要的人口劃分為年齡組，其中的每一個將採取指定動作。有性病史的人接種疫苗是美國消除乙型肝炎總體戰略的一部分。該策略還包括：通過對所有孕婦進行常規篩查來預防產前感染; 對所有新生兒進行常規疫苗接種; 接種感染高危兒童的大齡兒童（例如居住在來自HBV感染處於高或中等流行水平的國家的第一代移民家庭的阿拉斯加州居民，太平洋島國居民）; 接種未接種過乙肝疫苗的11-12歲兒童，並接種高危青少年和成人。

感染前疫苗接種

通過引入乙肝和引進廣泛的疫苗接種方案的嬰兒的常規免疫接種的在收購最重要的高風險美國預防乙肝的規模青少年，成人的免疫接種。所有參加性病診所的人，或那些在承包乙肝的高風險（例如，有多個性伴，慢性HBV感染者或吸毒人員的性伴侶的人）應提供疫苗預防乙肝病毒，必須警告他們在承包乙肝的高危人群（以及HIV），這意味著需要採取措施來降低這種風險（即在選擇性伴侶選擇，使用避孕套，以避免使用內斯特 IAL針頭和注射器用於注射）。

需要接種乙肝疫苗的人員名單如下：

• 性活躍的同性戀者和雙性戀者; 
• 性活躍的異性戀男性和女性，最近被診斷患有其他性病; 在過去6個月中有超過一個性伴侶的人; 性病診所和妓女的遊客; 
• 吸毒者，包括注射吸毒者和非吸毒者;
• 醫務人員;
• 某些獻血者製劑的接受者;
• 與乙肝患者有過密切的家庭或性接觸的人;
• 來自感染HBV的國家的抵達;
• 有一定的外來人員隊伍;
• 康復機構的客戶和工作人員;
• 被分配血液透析的患者。

篩選抗體或免疫接種，無需篩選

性行為活躍的同性戀男性和使用靜脈藥物的吸毒者的乙型肝炎患病率很高。對於接種前既往感染的證據，這些Fupp成員血清學篩查的成本/效益可能會因化驗和疫苗的相對成本是可以接受的。隨著青少年接種疫苗之前，疫苗測試目前的成本是不賺錢，但我們建議接種前的測試，給乙肝的流行。然而，由於該試驗的疫苗接種前的行為可能導致拒絕她的成年觀眾的性病門診，第一疫苗的劑量應與試驗同時進行。根據所進行的測試結果，應該給予額外劑量的疫苗。接種前優選的血清學試驗是抗表面抗原抗體（抗-HBs）的試驗。在其幫助下，可以確定患有慢性或慢性感染的人。T.ķ。對於抗-HBs測試不會識別與疫苗免疫的個體，這是必要對這種疾病的疫苗接種史相應的標記和跟踪，接種疫苗的患者中沒有舉行復種。

免疫時間表

針對乙型肝炎的疫苗具有高度免疫原性，並且刺激足夠的產生以在施用三種劑量後以不同的施用時間表保護抗體的量。根據最常見的phafic，在0.1-2和4-6個月施用三劑疫苗。第一次和第二次疫苗之間的間隔時間應至少為1個月，第一次和第三次之間至少4個月。如果在第一次或第二次給藥後疫苗接種中斷，則應該在最近的機會中施用缺失的劑量。如果尚未施用一劑，則不要再次從第一劑開始接種疫苗。疫苗應注射到三角肌（而不是臀部）。

接觸感染乙肝病毒後的面部接種疫苗

與有急性乙型肝炎的人聯繫

性接觸。急性感染者可能潛在感染性伴侶。用乙型肝炎免疫球蛋白（IHGV）進行被動免疫可預防75％的這些感染。如果僅使用一種乙肝疫苗，則預防感染的效果低於IHOW和疫苗接種的組合。與急性乙型肝炎患者發生過性行為的人應該接受IHPH，並應在最後一次性交後14天內接受連續注射疫苗。如果不在指定的14天內延遲治療，可以推薦測試性伴侶對抗-HBs的敏感性。

家庭聯繫。除了可能發生血液污染的情況（例如，通過普通牙刷或剃須配件），與急性乙型肝炎患者的家庭接觸不會有高度感染的風險。然而，建議對這些患者與家庭成員接觸的人進行疫苗接種，特別是對於兒童和青少年。如果患者的HBsAg結果在6個月後仍然呈陽性（即感染已成為慢性），那麼所有與他有密切家庭聯繫的人都應該接種疫苗。

與有慢性乙型肝炎的人聯繫

無需使用乙肝免疫球蛋白的主動免疫是預防乙型肝炎的高性能方法在個人誰與患者有慢性HBV感染者和嬰幼兒出生於HBsAg陽性的女性人員的疫苗接種顯示性伴後慢性乙肝血清學應答有家庭和性接觸。

特別說明

懷孕

懷孕不是IHDI或疫苗管理的禁忌症。

HIV感染

感染艾滋病毒的患者會患上乙型肝炎病毒的慢性攜帶者，艾滋病毒感染者免疫接種的免疫反應會減少。因此，接種疫苗的艾滋病毒感染者應在接種第三劑疫苗後1-2個月檢查抗-HBs。對於那些對第一次疫苗接種沒有免疫應答的人，應考慮使用一次（或多次）疫苗重新接種疫苗。應該警告對重新接種沒有反應的患者，他們可能仍然對感染敏感。

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