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最近審查:17.06.2019
 
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1925年Hinzelman提出陰道鏡檢查。陰道鏡允許您使用特殊的光學儀器 - 陰道鏡來詳細檢查宮頸和陰道壁的陰道部位。陰道鏡的設計包括一個焦距為25-28厘米的鏡頭光學系統和可互換的目鏡,從6倍增加到28倍。現代的陰道鏡有一個攝影設備,可以讓你記錄研究數據。

有些型號的陰道鏡可以使用熒光分析方法進行研究 - 通過檢測紫外線中的二次發光。

傳導的適應症

宮頸,陰道壁和外陰陰道部位病理變化的診斷和鑑別診斷。

在婦科實踐中,持續進行以下類型的陰道鏡檢查。

陰道鏡的類型

簡單的陰道鏡檢查 - 宮頸檢查,這是指示性的。確定頸部和外部喉部的形狀,大小,顏色,粘膜緩解,覆蓋子宮頸的平坦上皮的邊界以及宮頸管的圓柱形上皮。

擴展陰道鏡 -處理乙酸,這導致短上皮水腫,腫脹莖突細胞層,從而減少上皮下的血管和減少血液供應的頸部3%溶液後檢查。醋酸的作用持續4分鐘。

研究醋酸處理的頸部陰道鏡模式後,進行所謂的席勒試驗 - 用棉籤蘸3%Lugol溶液進行頸部潤滑。溶液中所含的碘以深褐色染色健康,未受影響的頸部扁平上皮細胞中的糖原。瘦細胞(與萎縮性年齡有關的變化)以及具有上皮發育不良的病理改變細胞在糖原中不足,碘溶液不染色。因此,確定了病理改變上皮的區域,並規劃了活檢區域。

陰道鏡顯微鏡。宮頸陰道部分的體內組織學檢查。它由對比度發光colpomicroscope產生,其管直接帶到子宮頸; 增加達300倍。檢查前,宮頸用0.1%蘇木精溶液染色。當kolpomikroskopii不變宮頸鱗狀上皮細胞覆蓋它,具有多邊形形狀,具有明確的界限,細胞核進行著色紫色,藍色細胞質; Podopithelialnye血管,在70微米的深度可見,有一條直線和均勻的分裂,他們的床沒有加寬。採用顯微鏡檢查法顯示病理變化的準確性較高,該方法與宮頸組織學檢查結果的符合率為97.5%。

Chromocolposcopy是一種先進的陰道鏡檢查法,其中宮頸染有各種染料(甲基紫,0.1%蘇木精溶液,1%甲苯胺藍溶液)。平面和圓柱形上皮的顏色差異使我們能夠澄清病理過程及其外部邊界。

各種先進的陰道鏡是通過綠色和黃色過濾器研究宮頸陰道粘膜的陰道鏡圖片,以及紫外線檢查以揭示更精確的血管輪廓。

熒光陰道鏡 - 使用熒光染料對組織進行組織化學檢查後,用紫外線對組織化學檢查後的紫外線進行宮頸檢查。作為熒光染料,在1:30 000稀釋度時使用鈾。正常粘膜的特徵是深藍色和紫色發光。早期的癌症呈鮮黃色,沙拉黃色,覆盆子發光。對於伴有壞死和出血的嚴重癌症,觀察到完全熄滅熒光。在98%的病例中記錄了熒光陰道鏡診斷與組織學數據的一致性。

陰道鏡檢查是檢查子宮頸陰道部分最完美的方法,可以增加175-280次。這是入射光中宮頸組織的體內組織學研究。當研究上皮覆蓋和細胞結構的特徵時,宮頸用0.1%蘇木精水溶液染色。通常使用靶向colpomicroscopy,這是基於在陰道鏡檢查過程中發現的可疑區域的染色。

Colpomicroscopy的優勢在於它是一種完全無害且無痛的方法,可用於研究宮頸表面在常規和病理學動態變化中的形態學變化。這種方法非常可靠。

該方法的缺點是它使我們只能判斷上皮表層的狀態,不能檢測和鑑別上皮內癌和浸潤性癌。該方法在宮頸管病變的情況下沒有足夠的信息。它不能用於縮小陰道,出血組織,宮頸壞死的變化。

發光colpomicroscopy是一種先進的陰道鏡檢查方法,補充了調查數據並擴大了局部診斷的可能性。

結果解釋

宮頸陰道鏡檢查法對宮頸癌前病變和癌性疾病的檢測具有較高的準確性,可用於宮頸子宮內膜異位症,息肉,膜炎的診斷。

陰道鏡檢查的正常上皮細胞呈現光滑,有光澤,淺粉紅色,並且在用盧戈溶液治療後,頸部獲得均勻的棕色。

良性陰道鏡改變包括先前轉移的異位,轉化區,真正的侵蝕,與陰道炎和透熱凝固相關的變化。

非典型陰道鏡照片包括外陰白斑外陰白斑的基礎,乳頭狀基底,田野,典型的轉化區和非典型血管。

Ectopia的特點是在其中形成環狀血管的乳頭狀圖案。轉化區是子宮頸的區域,其上的棱柱形上皮被多層扁平上皮取代。在外觀上,這些是位於異位乳頭附近的光滑區域,腺體的嘴部位於該位置。真正的侵蝕是宮頸陰道部位的一部分,沒有上皮覆蓋。當頸部和陰道壁上發生陰道炎時,可見許多小血管。

白斑 - 有光澤的白色斑點,與周圍粘膜分界清楚,用Lugol溶液治療時碘碘陰性。

白斑的基礎 - 白色或淡黃色背景上的紅色顆粒,碘陰性。田地 - 白色或淡黃色的多邊形區域,由薄的紅色邊界分開,碘陰性。

非典型轉化區是不典型上皮的組合,也是碘陰性。非典型血管隨機排列,形狀奇特,兩者之間無吻合。當席勒試驗沒有消失時,與良性變化一樣,但變得更清晰可見。

對於癌前狀態,其特徵在於非典型上皮的存在,位於不同的寬度,強角質化和非典型的條件粘膜。

對於浸潤前的癌症,注意到血管非典型性,微小癌 - 血管混亂排列,緩解不均勻。

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