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該文的醫學專家

泌尿科醫生,男科醫生,性病理學家,腫瘤科醫生,尿毒症患者

STI / HIV 預防方法

,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
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預防和控制性傳播疾病基於五個主要概念:首先,教育有預防性傳播疾病風險的人; 其次,無症狀感染者或有STD症狀者,但很可能不會尋求醫療機構的醫療幫助; 第三,感染者的有效診斷和治療; 第四,性病患者性伴侶的檢查,治療和諮詢; 第五,為有危險的人提供預防性疫苗接種。雖然本文著重於二級預防,即STD控制的臨床方面,但預防STDs的主要方式是改變患者的性行為。此外,由於STD控制降低了向伴侶傳播感染的可能性,所以防止個體感染的措施的結果是防止整個社會的發病。

醫生和其他衛生專業人員在預防性病方面發揮重要作用。此外,通過治療患者由細菌或原生動物性傳播疾病,以中斷進一步傳播,臨床醫生開展患者教育和諮詢,並參與感染性夥伴的識別和治療的機會。醫務人員收集病人性生活的準確病史的能力對於開展預防性工作極其重要。關於這個問題的建議在“避孕技術”手冊的“性和生殖健康”一節中給出。對醫生進行準確的診斷並及時提供有關信息的設置是監督服務有效性的基礎。

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對STD預防患者的建議

為了防止性傳播疾病的傳播,有必要讓有傳播或獲得疾病風險的個體改變他們的行為。朝這個方向邁出的第一個必要的步驟是包括在關於患者性生活的正確提出的問題的發展中。當確定危險因素時,衛生工作者可以就預防性病提出建議。為了使建議有效,溝通技巧(例如,尊重,同情而不是譴責)是必要的。與患者,包括使用開放式的問題,並且是可以理解的患者而言有效的溝通方法,以及在治療時將忽略支付,他說的能力,公民身份,移民身份,語言,或生活方式提供病人的保證。

進行對話時,有必要考慮專門針對該患者的風險因素。有必要描述患者為避免性病傳染或擴散而採取的具體行動(包括如果他有性病症狀則禁慾)。

性傳播感染

預防艾滋病毒和其他性傳播疾病傳播的最有效方法是避免與感染者性接觸。它應該被告知,以確保從誰正在為性傳播疾病,或者其合作夥伴的性傳播疾病治療的治療穿透類型性的個人,以及那些誰想要避免性交(即,性病/艾滋病感染和妊娠)的後果避免。“避孕技術”概述了關於禁慾的更詳細討論。

  • 兩性伴侶在性交前應接受性病和艾滋病檢測。
  • 如果一個人喜歡與感染狀況不明的伴侶或感染艾滋病毒或其他性病的人發生性行為,他應該為每次性交使用新的乳膠避孕套。

靜脈使用藥物的人

使用靜脈藥物(CNV)的藥物濫用者的建議如下:

  • 開始或繼續藥物依賴治療方案。
  • 如果他人已經被他人使用過,在任何情況下都不應該使用注射工具(注射器,針頭)。
  • 如果在該地區有針具更換計劃,則需要清潔針頭。
  • 繼續使用已經使用過的注射器或針頭的人首先應該用漂白劑和水清洗它們。(氯化鈣消毒不能保證設備不被消毒,並且不能保證HIV的滅活,但如果不同的人使用這些工具,持續清潔注射工具將降低HIV傳播的水平)。

預防性接種

預防接種疫苗是防止某些性傳播疾病傳播的最有效方法之一。由乙型肝炎病毒引起的感染通常是性傳播的,並且對於所有接受STD篩查的未接種疫苗的患者,建議接種乙肝疫苗。最近,由兩家製造公司製造的針對甲型肝炎的疫苗已在美國獲得許可。針對幾組可以訪問性病門診的患者群體,包括同性戀和雙性戀男性以及吸毒者,建議接種甲肝疫苗。疫苗正在針對其他性傳播疾病進行測試,其實際應用可能在未來幾年開始。

預防性病/艾滋病的方法

男士避孕套

通過一致和正確的使用,安全套是預防包括HIV感染在內的各種性病的高效手段。許多隊列研究,包括血清不一致對的研究,都顯示避孕套在HIV感染中具有明顯的保護作用。由於避孕套沒有覆蓋整個暴露於感染風險的表面,所以它們比通過接觸皮膚表面感染的感染更有效地預防由於接觸粘膜而傳染的感染。避孕套是指醫療器械,由FDA進行檢查。在包裝之前,美國生產的每個乳膠安全套的完整性由電子設備進行檢查。在美國,使用期間避孕套斷裂的頻率很低(每100個2個)。使用安全套失敗通常是間歇性或誤用的結果,而不是避孕套的破裂。

為了有效預防性病,應鼓勵患者始終如一地使用安全套。還應該指導患者如何正確使用安全套。以下建議可以正確應用男用安全套:

  • 每次性交時只使用一個新避孕套。
  • 小心處理避孕套以避免損傷指甲,牙齒或其他尖銳物體。
  • 在勃起狀態下,在與伴侶接觸任何生殖器之前,在陰莖上戴避孕套。
  • 確保避孕套末端沒有空氣。
  • 確保您在性行為期間有足夠的潤滑劑,您可能需要額外使用潤滑劑。
  • 只能使用含乳膠避孕套的水基潤滑劑(如KY Jelly™或甘油)。不要使用油性潤滑劑(如凡士林油,礦物油,按摩霜,潤膚露或食用油),因為它們會破壞乳膠。
  • 為了避免性交後滑倒,在陰莖處於勃起狀態時,需要將避孕套牢固地握在陰莖根部,同時將其取出並將其取出。

女性避孕套

實驗室研究表明,女用安全套(Reality™) - 兩端帶環的塗有聚氨酯外殼,置於陰道內 - 是病毒(包括艾滋病毒)的可靠機械屏障。除了對滴蟲病的小規模研究之外,評估女用避孕套預防艾滋病毒感染和其他性傳播疾病的有效性的臨床研究尚未完成。通過一致和正確的使用,女性安全套應大大降低性病的風險。在你不能使用男用安全套的情況下,這對夫婦應該使用女用安全套。

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避孕套和殺精劑

數據顯示,使用殺精劑潤滑的避孕套更有效地防止艾滋病毒感染和其他性傳播疾病的傳播,而不是使用其他潤滑劑的避孕套。另外,使用含有殺精劑的避孕套與年輕女性中大腸埃希桿菌尿道感染有關。沒有數據顯示使用安全套與殺精劑應用是否比使用避孕套沒有殺精子劑更有效。因此,建議正確使用不含潤滑劑的避孕套,以及殺精子劑潤滑劑或向女性陰道內引入殺精子劑。

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陰道殺精子劑,海綿和隔膜

正如已經在幾個隨機對照試驗已顯示,沒有使用避孕套殺精子陰道降低宮頸淋病,衣原體的危險。然而,他們沒有針對HIV感染的保護作用,所以使用殺精劑,以防止不推薦HIV感染。陰道避孕海綿防止宮頸淋病和衣原體感染,但它們的使用會增加患念珠菌病的風險。當使用一個隔膜被示免受子淋病,衣原體和毛滴蟲病的保護作用,但只在的研究方法“橫截面”和“病例對照'';隊列研究已進行了保護婦女免受HIV感染不能使用陰道殺精劑,海綿或。光圈,殺精子劑的,海綿,隔膜的作用是防止性病尚未研究男性。

非屏障避孕,手術絕育,子宮切除術

沒有懷孕風險的婦女可能會無理地相信她們不會感染性傳播疾病,包括艾滋病毒。非屏障避孕方法不能防止性傳播疾病或艾滋病毒。激素避孕藥(口服避孕藥,皮下埋植劑,醋甲孕酮)在幾個隊列研究與增加宮頸性傳播疾病和艾滋病病毒感染的發病率,但這些事實證實並非所有的研究。有必要提醒誰使用激素避孕(口服避孕藥,皮下埋植™,醋甲孕酮™),經歷了絕育手術或子宮切除術,對使用安全套,以及性傳播疾病的當前風險,包括感染艾滋病毒的婦女。

關於艾滋病預防的建議

闡明艾滋病毒狀況和適當的諮詢對激勵行為改變起著重要作用。因此,艾滋病預防諮詢在防止艾滋病傳播的戰略中被認為是非常重要的,儘管它無法準確評估減少行為風險的有效性。深信諮詢工作取得成功,患者適當定向,衛生工作者將能夠正確評估患者的風險,並幫助他制定個人和現實的預防艾滋病毒感染計劃。

艾滋病檢測諮詢包括兩個主要階段:檢測前後的諮詢。在進行檢測前的諮詢期間,衛生工作者應評估個體患者的風險,解釋陽性和陰性測試結果的重要性,獲得測試的非正式同意,並幫助患者制定切合實際的個人風險降低計劃。在測試後的諮詢過程中,衛生工作者應告知患者測試結果,解釋結果的重要性和預防建議。如果檢測結果是肯定的,那麼在檢測後諮詢時,有必要討論轉診到醫療機構進行跟踪,如有必要,還需要社會保護和心理支持服務。對於有感染艾滋病病毒感染風險的艾滋病毒陰性的患者,轉診至其他諮詢服務或預防服務也可能有幫助。

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