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醫生 Bella KOIFMAN

心髒病

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心絞痛心肌梗塞

Alexey Krivenko，醫學編輯
最近審查：07.06.2024

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症狀
診斷

鑑別診斷
誰聯繫？

心絞痛心肌梗塞是由於血液供應有限，心肌（心肌）無法獲得足夠的氧氣和營養的病症。這可能是由於向心臟供血的冠狀動脈部分阻塞而發生的。

心絞痛性心肌梗塞的主要特徵包括：

胸痛：患者感到胸部有擠壓性、壓迫性或灼熱性疼痛，這種疼痛可能會擴散到頸部、下巴、肩膀、背部或手臂。疼痛可能是由體力活動或壓力引起的，通常在休息或服用硝酸甘油後會有所改善。
窒息或呼吸急促的感覺：患者可能會感到窒息或呼吸困難。
多汗症（出汗過多）：某些患者可能會出現出汗增加。

心絞痛心肌梗塞可能是由動脈粥狀硬化（膽固醇和其他物質沉積在動脈壁上）引起的，動脈粥狀硬化會導致斑塊的形成，從而減少血管腔並損害心臟的血液供應。這種情況可能導致嚴重的併發症，包括心肌梗塞（心肌組織死亡）、心律不整（心律不整）和心臟衰竭。[1]

心絞痛心肌梗塞的治療可能包括藥物治療、改變生活方式（如戒菸、控制血壓、適當飲食和運動），有時還包括血管重建手術（如血管成形術和動脈支架置入術或冠狀動脈旁路移植術）。如果懷疑心絞痛心肌梗塞，請務必立即就醫，因為這種情況需要立即介入。[2]

症狀心絞痛性心肌梗塞。

這些症狀可能與正常心絞痛相似，但往往更嚴重、持續時間更長。[3]心絞痛心肌梗塞的症狀可能包括：

胸痛：最常見的症狀之一。可以描述為胸部有壓迫感、緊繃感、灼熱感或膨脹感。疼痛可能會蔓延到頸部、下巴、左臂或背部。
呼吸短促：即使在休息或很少運動時也可能出現呼吸短促。
意識喪失：在某些心絞痛心肌梗塞病例中，由於腦部血液供應不足，可能會出現意識喪失。
不適：感覺全身無力、噁心、嘔吐、頭暈或不自主排便。
恐懼和焦慮：許多患者描述了致命威脅或不確定焦慮的感覺。

值得注意的是，心絞痛性心肌梗塞的症狀因人而異，並且會根據年齡、性別和其他因素而變化。如果您出現任何這些症狀或懷疑有心絞痛性心肌梗塞，請立即就醫。這種情況需要立即治療，延誤可能會危及生命。

診斷心絞痛性心肌梗塞。

心絞痛性心肌梗塞（MI）的診斷至關重要，它涉及多種方法和步驟來準確檢測和評估梗塞。診斷方法與步驟如下：

病史採集和症狀評估：
- 醫生收集有關患者病史的信息，包括是否存在心臟病危險因素、既往心臟病發作或心臟手術。
- 找出患者正在經歷的症狀很重要。腸絞痛的典型症狀包括灼熱感或壓迫性胸痛，疼痛可能會蔓延至左臂、頸部、下顎、背部或腹部，並可能伴隨噁心、嘔吐、意識喪失和呼吸困難。
心電圖（ECG）：
- 心電圖是診斷 MI 的主要方法。這是一種記錄心臟電活動的非侵入性測試。
- 在 MI 中，心電圖上可能會出現 ST 段抬高（ST 段抬高）和 T 齒變化等特徵性變化。
- 心電圖可以每隔一段時間進行幾次，以揭示變化的動態。
血汗工作：
- 測定心肌損傷標記物的水平，例如肌鈣蛋白 I和肌鈣蛋白 T, 肌酸激酶-MB (CK-MB)和肌紅蛋白。
- 當心肌受損時，這些標記物在血液中通常會升高。
儀器方法：
- 冠狀動脈造影（心導管插入術）：一項使冠狀動脈可視化並確定阻塞的存在和位置的研究。
- 超音波心動圖：心臟超音波檢查以評估心室和瓣膜的功能。
磁振造影 (MRI)或電腦斷層掃描 (CT)：
- MRI 或 CT 掃描可用於觀察心臟和冠狀動脈並評估損傷區域。

絞痛樣心肌梗塞的診斷需要及時、準確的診斷，及時開始治療可以顯著減少心肌損傷並改善預後。[4]

鑑別診斷

心絞痛性心肌梗塞 (MI) 的鑑別診斷是排除其他可能與 MI 症狀相似但病因不同且需要不同治療方法的病症的過程。當懷疑有心絞痛時，醫生必須進行徹底的診斷檢查才能做出準確的診斷。以下是一些與心肌梗塞症狀相似且需要鑑別診斷的情況：

心絞痛：這種情況也與胸痛有關，可能與心肌梗塞相似。然而，心絞痛通常可以透過休息和服用硝酸鹽來緩解，而心肌梗塞疼痛可能不會緩解或可能惡化。
胃食道逆流 (GERD) ：胃食道逆流可引起類似心絞痛的灼熱性胸痛。然而，胃食道逆流症常伴隨胃灼熱，進食後疼痛通常會加劇。
肌肉疼痛或受傷：胸痛可能是由肌肉拉傷、受傷或其他機械原因引起的。這些疼痛通常具有肌肉疼痛的特徵，並且可能因胸部的運動或壓力而加劇。
胸膜炎：胸膜炎是肺部內壁（胸膜）的炎症，可引起劇烈胸痛。吸氣和呼氣時，這些疼痛可能會變得更嚴重。
心包膜炎：心包膜炎是心臟周圍內膜（心包膜）的發炎。它會引起類似心肌梗塞的胸痛。
呼吸系統疾病：一些呼吸系統疾病，例如肺炎或支氣管疾病，可能伴隨胸痛和呼吸困難。

當懷疑心絞痛時，醫師通常會使用ECG（心電圖）、生物標記（心臟標記測試）、病史、身體檢查和臨床症狀等多種方法來做出鑑別診斷。心絞痛的準確診斷通常需要採用綜合方法，並且可能包括額外的測試，例如壓力測試或冠狀動脈造影，以更準確地評估心臟和冠狀動脈的狀況。

誰聯繫？

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