冠狀動脈循環

冠狀循環（或稱冠狀循環）是向心臟肌肉（稱為心肌）提供血液和氧氣的血管系統。心肌是構成心臟壁並使其收縮並將血液泵送到全身的心肌組織。

冠狀血管稱為冠狀動脈，負責供應心肌血液。它們位於心臟表面及其組織內。

冠狀動脈

這些是向心肌（心肌）供應血液的血管。冠狀動脈位於心臟表面和內部，在為心肌提供正常運作所需的氧氣和營養方面發揮重要作用。主要冠狀動脈如下：

1. 左冠狀動脈 (LCA) :

• 左前降支 (LAD)：LAD 的這個分支沿著心臟的前側延伸，為前心肌和上心肌提供血液供應。
• 左迴旋動脈 (LCx)：LCx 起源於 LCA，為心肌的後側和左側提供血液供應。

2. 右冠狀動脈 (RCA) :

• 右冠狀動脈起始於主動脈右側，為心肌右側和心臟後方提供血液供應。

這些冠狀動脈分支並形成小血管和動脈網絡，穿透心肌並為其細胞提供氧氣和營養。冠狀動脈對正常心臟功能至關重要，其阻塞或瓶頸可能導致心臟問題，包括心絞痛（胸痛）和心肌梗塞（部分心肌死亡）。

冠狀靜脈

這是一個靜脈網絡，負責收集廢血並將其從心肌（心肌）排出到心臟的右心房。它們在血液循環中發揮重要作用，為心臟提供氧氣和營養。

主要的冠狀靜脈包括：

1. 心臟大靜脈：這條靜脈沿著心臟左心室的前壁延伸，從心肌前部收集血液。
2. 心臟小靜脈：從右下心室、右上心室和右上心房收集血液。
3. 心中靜脈：沿著心臟後壁延伸，從心肌後方收集血液。

冠狀靜脈在心臟內匯合形成冠狀竇，流入右心房。重要的是這些靜脈確保廢血的有效收集和排出，因為冠狀靜脈的正常功能不僅為心臟提供氧氣，而且還清除心肌在工作過程中產生的代謝廢物和廢物。

冠狀靜脈疾病和冠狀靜脈疾病可導致嚴重的心臟問題，如冠狀動脈心臟病（CHD）、心絞痛和心肌梗塞。這些情況可能需要醫療幹預，包括血管成形術和冠狀動脈繞道手術，以恢復心臟的正常血流。

冠狀血管的功能

冠狀血管，也稱為冠狀動脈，在體內執行與向心肌（心肌）供應血液和氧氣相關的重要功能。以下是冠狀血管的主要功能：

1. 氧氣和營養物質輸送：冠狀血管負責向心肌輸送氧氣和營養。心肌需要持續供應氧氣和能量來完成收縮和將血液泵送到全身的工作。
2. 血流調節：冠狀血管能夠根據心肌的需要而擴張和收縮。這種血流調節可以使氧氣和營養物質的供應適應心臟的活動量。
3. 確保心臟功能正常：冠狀血管為心臟本身包括其自身的心肌細胞提供充足的血液供應，使心臟能夠有效收縮並維持血流。
4. 預防動脈粥狀硬化：健康的冠狀血管能夠抑制動脈粥狀硬化的發展（膽固醇和其他物質在動脈壁上積聚）。然而，它們可能成為動脈粥狀硬化過程的受害者，導致冠狀動脈阻塞和冠狀動脈心臟病。

冠狀血管對於心血管系統的健康和功能至關重要。其功能的任何損害，例如狹窄（變窄）或阻塞，都可能導致嚴重的心臟問題，包括心絞痛、心肌梗塞和心臟衰竭。因此，保持冠狀血管健康、遵循健康的生活方式並控制高血壓和膽固醇水平等危險因素非常重要。

冠狀動脈血流對於正常的心臟功能至關重要。當心臟收縮時，它需要足夠的氧氣和營養物質，這些氧氣和營養物質是透過冠狀動脈提供的。如果冠狀動脈變窄或阻塞，可能會導致心肌缺血（缺乏血液供應），導致心絞痛（胸痛）或心肌梗塞（部分心肌死亡）。

冠狀循環的生理學

包括確保心肌（心肌）正常血液供應的過程。心肌的血流因其特殊的功能和較高的能量需求而與體內其他器官和組織的血流有所不同。以下是關鍵方面：

1. 自動調節：冠狀動脈具有自動調節機制，可根據心肌氧氣和營養需求的變化自動調整其直徑和血流量。當心肌需要更多的血液供應時，動脈就會擴張，提供更多的血液和氧氣。休息時，動脈可能會變窄。
2. 舒張期：心肌的主要血液供應發生在心動週期的舒張期，此時心臟放鬆且心室充滿血液。此時，動脈因為沒有受到心肌的壓迫，可以接受更多的血液和氧氣。
3. 動靜脈吻合：動靜脈吻合存在於心肌中，是動脈和靜脈之間的連結。它們可以作為血液儲存庫，並在心臟壓力增加的情況下提供額外的血液供應。
4. 自主神經系統：交感神經活化（壓力反應的活化）可以增加心肌的血流量，增加心輸出量並擴張冠狀動脈。然而，隨著交感神經的強烈激活，冠狀動脈也可能變窄。
5. 內皮和一氧化氮：冠狀動脈的內皮（血管壁的內層）產生一氧化氮，有助於擴張動脈並維持心肌的正常血液供應。

這些生理機制使心臟在活動和休息的不同時間獲得充足的氧氣和營養，確保其作為人體的血液泵有效發揮作用。

冠脈循環的調節

透過協調多種生理生化機制來鍛煉，確保各種條件下心肌（心肌）有充足的血液供應。主要監理機制包括：

1. 自動調節：冠狀動脈能夠根據血壓和心肌需求的變化自動調整其直徑。當心肌需要更多的血液供應時，動脈擴張以提供額外的血流量。
2. 代謝調節：當心肌更活躍時，例如運動時，心肌中腺苷和酰基咖啡因等代謝產物的水平會增加。這些產品可以擴張冠狀動脈，增加最需要的血流量。
3. 交感神經系統：刺激交感神經系統可導致冠狀動脈收縮或擴張。交感神經激活，例如對壓力或體力活動的反應，可以透過擴張冠狀動脈來增加流向心肌的血流量。
4. 血小板黏附和凝血：冠狀動脈損傷時，血小板黏附和凝血機制可能被激活，以防止出血並恢復血管壁的完整性。
5. 內皮和一氧化氮：冠狀動脈的內皮（血管壁的內層）產生一氧化氮，這是一種有助於擴張血管並減少血管收縮的分子。

這些機制緊密配合，在不同條件下維持心肌的正常血液供應。調節冠狀動脈血流以確保心肌有足夠的血液供應並維持其表現。

冠狀動脈循環障礙

冠狀動脈疾病，也稱為冠狀動脈疾病 (CAD) 或冠狀動脈心臟病 (CHD)，當由於冠狀動脈問題而導致心肌（心肌）的充足氧氣和營養供應受到限製或中斷時，就會發生冠狀動脈疾病。這可能會導致許多嚴重的症狀和併發症。以下是冠狀動脈循環障礙的一些主要方面：

1. 心絞痛（穩定且不穩定）：心絞痛是一種胸痛，通常在運動或壓力時發生，在休息或服用硝酸甘油後會改善。穩定型心絞痛通常在進行某些活動時發生，並且本質上是可預測的，而不穩定型心絞痛可以在休息時發生，並且通常表明冠狀循環存在更嚴重的問題。
2. 心肌梗塞：當其中一條冠狀動脈完全阻塞且部分心肌的血液供應被切斷時，就會發生心肌梗塞（心臟病發作）。這是一種極其嚴重的情況，需要立即就醫。
3. 無痛心絞痛（無症狀心臟病發作）：有些人可能患有心肌梗塞，但沒有明顯的胸痛。相反，他們可能會感到不適、疲勞、背痛、頸部疼痛、下巴疼痛或胃痛。
4. 慢性冠心病：這種疾病的特徵是冠狀動脈血流慢性受損，可能導致持續的症狀，如疲勞、氣短和胸痛。
5. 心律不整和心律不整：心臟缺氧會導致心律不整和心律不整，進而危及生命。
6. 心臟衰竭：冠狀動脈循環長期受損可能導致心臟功能惡化和心臟衰竭的發展。

冠狀動脈疾病的治療取決於問題的範圍和嚴重程度。這可能包括藥物治療、血管成形術和冠狀動脈繞道手術，以及生活方式的改變，包括飲食和身體活動。定期醫療追蹤和遵守醫生的建議對於控制冠狀動脈疾病起著重要作用。

心電圖顯示冠狀動脈循環障礙

可以透過多種方式在心電圖 (ECG) 上顯示，其特徵變化取決於心肌（心肌）的哪些部分發生了缺血（血液供應不足）。以下是一些可能顯示冠狀動脈血流受損的典型心電圖變化：

1. ST段：
   • ST 段抬高：冠狀動脈疾病最典型的徵兆之一是心電圖上的 ST 段上升。它可以指示急性冠狀動脈事件，例如心肌梗塞。
   • ST 段壓低：偶爾也可見 ST 段壓低的變化，這也可能是缺血的指標。
2. T 的變化：心電圖可能顯示 T 爪的形狀和幅度發生變化，這可能表示冠狀動脈血流受損。
3. ST 段壓低： ST 段水平下降到基底線以下可能是缺血的徵兆，尤其是在運動或壓力期間。
4. 無症狀改變：部分患者可能出現不伴隨症狀的心電圖改變。這些變化可能會在定期體檢或監測過程中被發現。
5. 主心律的變化：冠狀動脈循環障礙也會影響心臟的主心律，進而導致心律不整或阻塞。

重要的是要認識到，僅存在心電圖變化並不總是明確的診斷。通常需要進行額外的檢查，包括血管攝影（冠狀動脈 X 光攝影）和其他技術，以做出準確的診斷並確定冠狀動脈疾病的嚴重程度。如果您有與冠狀動脈疾病相關的症狀或心電圖顯示異常，請務必諮詢您的醫生以進行進一步評估並確定最佳治療方案。

急性冠狀動脈疾病

這是一種由於冠狀動脈阻塞而導致心肌（心肌）的氧氣和營養供應急劇不足的情況。這種情況通常是由於冠狀動脈中的動脈粥狀硬化（膽固醇和其他物質在動脈中積聚）或血栓形成（血塊的形成）造成的。急性冠狀動脈疾病有多種形式：

1. 不穩定型心絞痛（不穩定型心絞痛）：這是一種心肌供血暫時受損的病症，通常是由於冠狀動脈形成血塊或狹窄所致。這可能會導致嚴重的胸痛，這種疼痛通常在休息時不會消失，並可能伴隨其他症狀，例如呼吸短促和意識喪失。
2. 心肌梗塞（心臟病發作）：這是一種更嚴重的疾病，其中心肌的血液供應完全或部分停止，導致部分心肌死亡。症狀包括嚴重胸痛、疼痛可能蔓延至左臂、頸部或背部、呼吸急促、噁心和嘔吐。
3. 不伴隨心肌梗塞的急性冠狀動脈阻塞症候群（不伴隨梗塞的不穩定型心絞痛）：冠狀動脈發生急性阻塞，但尚未發生心肌組織壞死的病症。症狀可能與不穩定心絞痛相似，但更嚴重。

任何急性冠狀動脈出血性疾病都需要緊急醫療照護。治療可能包括使用藥物稀釋血液和擴張冠狀動脈、血管成形術（擴張狹窄的動脈）或冠狀動脈繞道手術。及時就醫和及時治療對於預防嚴重併發症和降低心肌梗塞的風險至關重要。

冠狀動脈循環不足的治療

冠狀動脈疾病（冠狀動脈疾病）的治療可能包括多種藥物和非藥物方法。治療的目標是減輕症狀、改善生活品質並預防併發症。以下是一些可用於治療冠狀動脈疾病的療法和方法：

1. 降血壓藥物：
   • β-腎上腺素阻斷劑：降低心跳速率並減少心臟的工作負荷。
   • 鈣拮抗劑：可能有助於擴張冠狀動脈並降低心臟收縮力。
   • 血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEIs) 和血管緊張素受體拮抗劑 (ARB)：改善血流，可能有助於減輕心臟負荷。
2. 硝酸鹽：血管擴張劑，例如硝酸甘油，可以幫助擴張冠狀動脈並改善心肌的血流量。它們用於緩解心絞痛發作。
3. 抗血栓治療：乙醯水楊酸（阿斯匹靈）和抗凝血劑等藥物可以幫助防止冠狀動脈中形成血栓。
4. 降低膽固醇：他汀類藥物用於降低「壞」膽固醇（LDL）並預防動脈粥狀硬化。
5. 治療糖尿病的藥物：如果患者患有糖尿病，應嚴格監測血糖值。
6. 生活方式建議：包括低鹽和低脂飲食、體能活動、戒菸和壓力管理。
7. 心肌梗塞後的復健：復健計畫可以幫助患者恢復體力活動、控制危險因子並增強心臟功能。
8. 介入性手術：這可能包括血管成形術（以球囊擴大狹窄的冠狀動脈）或冠狀動脈繞道手術（移植新血管以繞過狹窄動脈的區域）。

冠狀動脈功能不全的治療應由醫師根據每位患者的臨床特徵進行個別化治療。遵循醫生的建議並定期進行身體檢查以監測心臟狀況並預防併發症非常重要。