心電圖分析和解釋
最近審查：23.04.2024
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心電圖顯示喚醒發生的過程及其行為。當可興奮系統的區域之間存在電位差時，記錄牙齒，即 系統的一部分是激動的，而另一部分則沒有。在沒有電位差的情況下出現等電位線，即 當整個系統沒有興奮時，相反，卻被興奮所掃除。從心電學的角度來看，心臟由兩個可興奮的系統組成：心房和心室。它們之間的激發傳遞由心臟的傳導系統執行。由於導電系統的質量很小，正常放大過程中產生的電位不會被標準心電圖儀捕獲，因此ECG 反映了收縮性心房和心室心肌的一致覆蓋。
在心房中，激發從竇房結延伸到房室結。通常，心房導電光束近似等於心房心肌收縮的傳播速度的激勵的傳播速度，因此達到其激發顯示monofaznsh齒 R. 在心室的心肌激勵的傳播通過從心肌的收縮系統上的導電元件激發轉移，導致複雜的複合發生 QRS 。 同時，Q波對應於心臟的頂點，右乳頭肌和心室內表面的激發，R 波 - 對心臟基部和心室外表面的激發。在室間隔，右心室和左心室的基底分裂中激發的過程在心電圖上形成SP波.ST 段 反映兩個心室的完全激發狀態，通常在等電位線上，因為在可興奮的心室系統中沒有潛在的差異。T 波 反映了復極化的過程，即 恢復心肌細胞的膜靜息電位。在不同細胞中的這個過程是異步發生的，因此在具有負電荷的仍然去極化的心肌區域和已恢復其正電荷的心肌區域之間存在電位差。指示的電位差記錄為T波 。 該牙齒是ECG中變化最大的部分。在T 波和隨後的P 波之間 記錄等勢線，因為此時在心室和心房心肌中沒有電位差。
電子心室收縮（QRST） 的總持續 時間與機械收縮的持續時間幾乎相同（機械收縮開始的時間晚於電子收縮）。
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心電圖可以讓您評估心臟激動障礙的性質
因此，通過PQ 間隔的大小 （從P波的開始到Q波的開始），可以判斷從心房心肌到心室心肌的覺醒的傳導。通常，這個時間是0.12-0.2秒。QRS波群 的總持續時間 反映了收縮性心室心肌的激發覆蓋率，為0.06-0.1 s。
去極化和復極化的過程同時發生在心肌的不同部位，因此心動週期期間心肌的不同部分之間的電位差異發生變化。在每個時刻連接具有最大電位差的兩個點的條件線被稱為心臟的電軸。在每個時刻，心臟的電軸以長度和方向為特徵，即 是矢量。改變心臟電軸的方向對於診斷可能是重要的。
心電圖允許您詳細分析心律的變化。通常，心率為每分鐘60-80，節律較少 - 心動過緩 - 40-50，並且頻繁 - 心動過速 - 超過90-100，達到每分鐘150或更多。
另見：病理學中的ECG
在心臟的一些病理條件下，正確的節律是偶然的或經常被非常收縮 - 一種期外收縮所打破。如果在不應期結束時竇房結髮生異常激發，但尚未出現下一次自動脈衝，則會出現心臟早期收縮 - 竇性搏動。這種期外收縮後的暫停持續時間與普通的一樣。
在心室心肌中出現的非凡興奮不會影響房室結的自動性。該節點及時發送另一個脈衝，當它們在收縮期後處於難治狀態時到達心室，因此不響應下一個脈衝。在不應期結束時，心室可以再次響應刺激，但是一段時間過去直到下一次沖動來自竇房結。因此，由一個心室（心室期外收縮）中產生的脈衝引起的期外收縮導致心室的延長的所謂的代償性停頓，其具有未改變的心房節律。
在心房，心房或心室起搏器區域存在刺激病灶時，可能出現額外收縮。額外的收縮也可能導致衝動從中樞神經系統進入心臟。
ECG反映動作電位的大小和方向的變化，但不允許評估心臟壓力功能的特徵。心肌細胞膜的動作電位僅是心肌收縮的觸發機制，包括細胞內過程的特定序列，導致肌原纖維的縮短。這些順序過程稱為共軛激發和收縮。
任何廣泛感染都可以觀察到一種或另一種心肌損傷，並影響疾病的嚴重程度和結果。同時，假定持久性傳染因子，尤其是病毒，可導致慢性心髒病的發展。心肌損傷的臨床上最重要的原因是腸道, 病毒是Epstein-Barr病毒（EBV），, 巨細胞病毒（CMV），, HIV, 腦膜炎球菌，B溶血性A組鏈球菌，耶爾森氏菌，肉毒桿菌毒素 白喉棒狀桿菌 （白喉）， 布氏疏螺旋體 （萊姆包柔螺旋體） 弓形蟲 （弓形蟲病）等。
儘管每種傳染病都有其病因，發病機制和臨床表現，但在急性和遠期有心肌損傷的一般模式及其相應的心電圖變化。
最常見的是，在感染性疾病的情況下，在心電圖上確定心室複合體的末端部分以ST 段的凹陷或升高的形式和T 波振幅的減小的變化 。 各種房室阻滯（AV阻滯）形式的傳導紊亂和His分支左束的阻塞可以表明以及室性心動過速或高分級的室性期外收縮形式的興奮性紊亂。
阻斷His束右束，多房性心房期外收縮，ST段 抬高的 心電圖標誌通常與心包損傷和/或肺循環壓力增加有關。
感染性疾病中心臟的傳導系統受收縮的心肌的影響較小，這通過與ST段的變化相比較罕見地檢測到傳導障礙的ECG跡象而在ECG上表現出來 。 在感染性病理學的情況下，ECG敏感性高於臨床檢查方法。
心電圖標準為臨床顯著的心肌損害
- ST段的凹陷距離輪廓的距離超過2毫米以及更多;
- 第一次檢測到的傳導干擾;
- 室性期外收縮高等級。
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嚴重心肌損傷的心電圖標準
- AV-解離形式的傳導障礙伴有室性心律，第一次確定Mobitz II型II度的AV阻滯;
- 室性心動過速。