普遍(普遍)弱點的主要原因
I.廣泛的弱點,逐漸發作和緩慢進展:
- 一般軀體疾病,對神經肌肉器械沒有直接損害。
- 一般軀體疾病對神經肌肉器械有直接影響。
- 內分泌疾病。
- 代謝紊亂。
- 中毒(包括藥用)。
- 惡性腫瘤。
- 結締組織疾病。
- 結節病。
- 肌病。
- 心理上的弱點。
II。急性和快速進展的全身性弱點:
- 軀體疾病。
- 肌病。
- 神經系統局部病變(脊髓灰質炎,多發性神經病)
- 心理上的弱點。
III。間歇性或反復出現的全面弱點。
- 神經肌肉疾病(重症肌無力,MacArdla病,復發性麻痺)。
- 中樞神經系統疾病。(脊髓的間歇性壓縮與第二頸椎的牙科過程)。
全身無力,逐漸發作,進展緩慢
患者抱怨全身無力和疲勞增加,他們可能會感到心理疲勞,表現下降和缺乏渴望。
原因是:
一般的軀體疾病沒有直接損害神經肌肉器官,如慢性感染,肺結核,敗血症,艾迪生病或惡性疾病,是導致逐漸增加的虛弱的最常見原因。弱點通常與潛在疾病的特定症狀相結合; 這些病例的一般臨床和體格檢查對診斷最重要。
對神經肌肉器具有已知直接影響的常見疾病。這些疾病的弱點通常主要是近端的,尤其是在上肢或下肢的腰帶區域。此類別包括:
- 內分泌疾病如甲狀腺功能低下(特點是冷,面色蒼白,皮膚乾燥,缺乏慾望,便秘,增厚的語言,聲音嘶啞;心動過緩;水腫肌肉跟腱減速反射等;常伴有其他神經系統症狀,如感覺異常,共濟失調,腕管綜合徵,痙攣); gipertirez(特徵在於近端肌無力難以從蹲姿起床; SIGNE dutabouret,出汗,心跳過速,震顫,熱皮膚,怕熱,腹瀉等;很少觀察神經症狀,如金字塔形或其它的標誌); 甲狀旁腺功能減退(標記肌無力和痙攣,抽搐,頭痛,疲勞,共濟失調,癲癇發作,幻覺,而很少horeoatetoidnye症狀); 甲狀旁腺功能亢進症(肌肉萎縮,抑鬱,情緒不穩,煩躁不安,神誌不清,便秘不同的真實肌病); 庫欣病等
- 一些代謝紊亂,如糖原(以心臟和肝臟受損為特徵)或糖尿病。
- 某些類型的中毒和接觸藥物的藥物會導致全身無力的慢慢增加。慢性形式的酒精性肌病發展數週或數月,並伴有近端肌肉萎縮。服用氯喹(delagil)時,觀察到空泡性肌病; 服用可的松,特別是氟磷酸鹽,長期服用秋水仙鹼可引起可逆性肌病。
- 惡性腫瘤可伴有多發性肌炎,或僅僅是全身性虛弱。
- 結締組織疾病,特別是系統性紅斑狼瘡和硬皮病,其中肌肉症狀與多發性肌炎相結合,是緩慢進展性全身無力的嚴重原因。
- 結節病。患者通常抱怨全身無力,全身乏力,食慾不振,體重減輕。此外,描述了骨骼肌和肌腱中的結節肉芽腫,其表現為更大的肌肉無力,更少見於肌痛。
隨著疾病的進展,許多真正的肌病,例如遺傳性肌營養不良症,都可能導致全身性虛弱。
通常在多症綜合徵心理障礙(功能性神經性柱頭,假性適應,言語障礙,異常障礙,各種類型的陣發性障礙等)的圖片中觀察到心理性虛弱,這有助於臨床診斷。
意外觀察將痙攣性四肢癱瘓(四肢癱瘓)描述為阿爾茨海默病的第一個(初始)表現,通過死後的病理學研究證實。
急性和快速進展的全身性虛弱
在這些情況下,主要還涉及近端肌肉。可能的原因:
軀體疾病,例如各種病因的低鈣血症,可在幾小時內導致廣泛的嚴重虛弱。
肌病,特別是急性陣發性肌紅蛋白尿(橫紋肌溶解症)(以肌肉疼痛和紅尿為特徵); 由於青黴胺治療,肌無力具有罕見的全身形式和症狀形式(肌無力症的特點是肌肉工作期間肌無力增加,患者容易疲倦,但病情在休息和早晨後有所改善); 多發性肌炎(通常伴有皮膚上的紅紫色斑點,肌肉酸痛和多數近端無力)。
神經系統的現有(實際)病變。或多或少的全身性弱點可能是前角細胞(神經元病)感染性病變的結果,如脊髓灰質炎(無敏感性缺乏,發熱,無反射,腦脊液變化),蜱傳腦炎,其他病毒感染,中毒,OVDP(多發性神經病變Gia) Barre)通常伴有遠端感覺異常和一些敏感的變化。罕見的急性polineiropatii,如卟啉症(腹部症狀,便秘,癲癇發作,心動過速,尿液光敏性)也會導致身體虛弱,感覺變化最小。
心理性虛弱有時表現為肌肉緊張性喪失(跌倒發作)。
間歇性或反復出現的全面弱點
以下疾病應包括在此類別中:
神經肌肉疾病,尤其是重症肌無力(見上文)和肌肉磷酸化酶(Mac-Ardle's病)的不足,其特徵在於在長期肌肉緊張期間出現疼痛和虛弱的低鉀麻痺。陣發性肌麻痺(復發性家庭性低血壓性麻痺)的特徵是在幾小時內(在手臂或腿部,更常見的是 - 四肢癱瘓,較少 - 半身或單一癱瘓)伴有腱反射的全身無力和弛緩性麻痺的發展。意識不受干擾。誘發因素:夜間睡眠,攝入豐富的食物,過度運動,體溫過低,藥物(葡萄糖與胰島素等)。攻擊持續時間 - 幾個小時; 頻率 - 從生命中的單身到每日。肌萎縮症綜合徵描述於甲狀腺毒症,原發性醛固酮增多症和伴有低鉀血症的其他病症(胃腸道疾病,尿道造口術,各種腎臟疾病)。還存在周期性麻痺的高鉀血症和normokalemichesky變體。
中樞神經系統疾病:脊髓間歇性壓迫伴第二頸椎的透鏡狀突起,導致間歇性四肢癱瘓; 脊柱基底動脈供血不足伴有跌落髮作。
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