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廣義(一般)弱點

 
,醫學編輯
最近審查:17.10.2021
 
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對於各種原因,病理性肌肉疲勞甚至是真正的麻痺綜合徵,一般無力的投訴可以掩蓋這些不同的綜合徵作為一種虛弱的病症。重要的是對整個臨床表現的詳細臨床分析和弱點本身,其綜合徵環境,包括軀體,神經和精神狀態,這是識別全身無力性質的關鍵。

一般弱點及其後續過程的出現的特徵可以是診斷搜索算法的可能方法之一。

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普遍(普遍)弱點的主要原因

I.廣泛的弱點,逐漸發作和緩慢進展:

  1. 一般軀體疾病,對神經肌肉器械沒有直接損害。
  2. 一般軀體疾病對神經肌肉器械有直接影響。
    1. 內分泌疾病。
    2. 代謝紊亂。
    3. 中毒(包括藥用)。
    4. 惡性腫瘤。
    5. 結締組織疾病。
    6. 結節病。
  3. 肌病。
  4. 心理上的弱點。

II。急性和快速進展的全身性弱點:

  1. 軀體疾病。
  2. 肌病。
  3. 神經系統局部病變(脊髓灰質炎,多發性神經病)
  4. 心理上的弱點。

III。間歇性或反復出現的全面弱點。

  1. 神經肌肉疾病(重症肌無力,MacArdla病,復發性麻痺)。
  2. 中樞神經系統疾病。(脊髓的間歇性壓縮與第二頸椎的牙科過程)。

全身無力,逐漸發作,進展緩慢

患者抱怨全身無力和疲勞增加,他們可能會感到心理疲勞,表現下降和缺乏渴望。

原因是:

一般的軀體疾病沒有直接損害神經肌肉器官,如慢性感染,肺結核,敗血症,艾迪生病或惡性疾病,是導致逐漸增加的虛弱的最常見原因。弱點通常與潛在疾病的特定症狀相結合; 這些病例的一般臨床和體格檢查對診斷最重要。

對神經肌肉器具有已知直接影響的常見疾病。這些疾病的弱點通常主要是近端的,尤其是在上肢或下肢的腰帶區域。此類別包括:

  • 內分泌疾病如甲狀腺功能低下(特點是冷,面色蒼白,皮膚乾燥,缺乏慾望,便秘,增厚的語言,聲音嘶啞;心動過緩;水腫肌肉跟腱減速反射等;常伴有其他神經系統症狀,如感覺異常,共濟失調,腕管綜合徵,痙攣); gipertirez(特徵在於近端肌無力難以從蹲姿起床; SIGNE dutabouret,出汗,心跳過速,震顫,熱皮膚,怕熱,腹瀉等;很少觀察神經症狀,如金字塔形或其它的標誌); 甲狀旁腺功能減退(標記肌無力和痙攣,抽搐,頭痛,疲勞,共濟失調,癲癇發作,幻覺,而很少horeoatetoidnye症狀); 甲狀旁腺功能亢進症(肌肉萎縮,抑鬱,情緒不穩,煩躁不安,神誌不清,便秘不同的真實肌病); 庫欣病等
  • 一些代謝紊亂,如糖原(以心臟和肝臟受損為特徵)或糖尿病。
  • 某些類型的中毒和接觸藥物的藥物會導致全身無力的慢慢增加。慢性形式的酒精性肌病發展數週或數月,並伴有近端肌肉萎縮。服用氯喹(delagil)時,觀察到空泡性肌病; 服用可的松,特別是氟磷酸鹽,長期服用秋水仙鹼可引起可逆性肌病。
  • 惡性腫瘤可伴有多發性肌炎,或僅僅是全身性虛弱。
  • 結締組織疾病,特別是系統性紅斑狼瘡和硬皮病,其中肌肉症狀與多發性肌炎相結合,是緩慢進展性全身無力的嚴重原因。
  • 結節病。患者通常抱怨全身無力,全身乏力,食慾不振,體重減輕。此外,描述了骨骼肌和肌腱中的結節肉芽腫,其表現為更大的肌肉無力,更少見於肌痛。

隨著疾病的進展,許多真正的肌病,例如遺傳性肌營養不良症,都可能導致全身性虛弱。

通常在多症綜合徵心理障礙(功能性神經性柱頭,假性適應,言語障礙,異常障礙,各種類型的陣發性障礙等)的圖片中觀察到心理性虛弱,這有助於臨床診斷。

意外觀察將痙攣性四肢癱瘓(四肢癱瘓)描述為阿爾茨海默病的第一個(初始)表現,通過死後的病理學研究證實。

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急性和快速進展的全身性虛弱

在這些情況下,主要還涉及近端肌肉。可能的原因:

軀體疾病,例如各種病因的低鈣血症,可在幾小時內導致廣泛的嚴重虛弱。

肌病,特別是急性陣發性肌紅蛋白尿(橫紋肌溶解症)(以肌肉疼痛和紅尿為特徵); 由於青黴胺治療,肌無力具有罕見的全身形式和症狀形式(肌無力症的特點是肌肉工作期間肌無力增加,患者容易疲倦,但病情在休息和早晨後有所改善); 多發性肌炎(通常伴有皮膚上的紅紫色斑點,肌肉酸痛和多數近端無力)。

神經系統的現有(實際)病變。或多或少的全身性弱點可能是前角細胞(神經元病)感染性病變的結果,如脊髓灰質炎(無敏感性缺乏,發熱,無反射,腦脊液變化),蜱傳腦炎,其他病毒感染,中毒,OVDP(多發性神經病變Gia) Barre)通常伴有遠端感覺異常和一些敏感的變化。罕見的急性polineiropatii,如卟啉症(腹部症狀,便秘,癲癇發作,心動過速,尿液光敏性)也會導致身體虛弱,感覺變化最小。

心理性虛弱有時表現為肌肉緊張性喪失(跌倒發作)。

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間歇性或反復出現的全面弱點

以下疾病應包括在此類別中:

神經肌肉疾病,尤其是重症肌無力(見上文)和肌肉磷酸化酶(Mac-Ardle's病)的不足,其特徵在於在長期肌肉緊張期間出現疼痛和虛弱的低鉀麻痺。陣發性肌麻痺(復發性家庭性低血壓性麻痺)的特徵是在幾小時內(在手臂或腿部,更常見的是 - 四肢癱瘓,較少 - 半身或單一癱瘓)伴有腱反射的全身無力和弛緩性麻痺的發展。意識不受干擾。誘發因素:夜間睡眠,攝入豐富的食物,過度運動,體溫過低,藥物(葡萄糖與胰島素等)。攻擊持續時間 - 幾個小時; 頻率 - 從生命中的單身到每日。肌萎縮症綜合徵描述於甲狀腺毒症,原發性醛固酮增多症和伴有低鉀血症的其他病症(胃腸道疾病,尿道造口術,各種腎臟疾病)。還存在周期性麻痺的高鉀血症和normokalemichesky變體。

中樞神經系統疾病:脊髓間歇性壓迫伴第二頸椎的透鏡狀突起,導致間歇性四肢癱瘓; 脊柱基底動脈供血不足伴有跌落髮作。

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