缺血性肠病
最近審查：07.07.2025
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缺血性肠病（腹部缺血性疾病）是指腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉盆腔血液供应急性或慢性不足，导致肠道个别区域或所有部位血流不足。
病因和发病机制
缺血性肠病的主要原因是：
- 动脉粥样硬化位于相应动脉的口（最常见的原因）;
- 系统性血管炎（非特异性主动脉炎、布尔格氏血栓闭塞性脉管炎、结节性全动脉炎等）；
- 系统性结缔组织疾病；
- 纤维肌性发育不良；
急性肠系膜缺血
根据现有统计数据，急性肠缺血会导致高死亡率的腹部灾难，与30年前70%至100%的死亡率相比，目前进展甚微。在专门处理此类问题的专科机构，由于早期使用选择性血管造影进行诊断，并及时使用血管扩张剂、栓子切除术、血栓切除术、动脉重建和肠切除术进行治疗，缺血死亡率可比全国平均水平降低20%至30%。
肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉为整个小肠、盲肠、升结肠和部分横结肠提供血液。
肠系膜上动脉栓塞的来源多种多样，90%-95%的病例为左心房血栓、人工瓣膜或病变二尖瓣或主动脉瓣血栓以及移行性动脉粥样硬化斑块颗粒。
肠系膜上动脉血栓形成
最常见的原因是广泛的动脉粥样硬化。
肠系膜上动脉血栓形成的临床表现与上述栓塞的临床表现基本相似，但血栓形成的不同之处在于腹痛强度较小且不具有痉挛性。
非闭塞性肠系膜缺血
由于该过程是可逆的，其真实发生率尚不清楚。然而，已知50%的肠梗塞病例是由其引起的。非闭塞性肠系膜缺血的主要原因之一是各种原因引起的心力衰竭。根据S. Rentom的观察，77%的急性肠缺血患者患有严重的心脏病。
肠系膜静脉血栓形成
肠系膜静脉血栓形成可导致急性肠缺血。临床表现具有以下特点：
- 腹痛症状不明显且定位不清；
- 腹胀；
- 腹泻;
慢性肠系膜缺血（“腹绞痛”）
内脏动脉阻塞缓慢进展，并伴随长期发展，可能导致侧支循环形成，且不会伴有明显的异常，也不会出现明确的症状。病理学家的数据证实了这一点。
缺血性结肠炎
缺血性结肠炎是由于大肠缺血引起的慢性炎症。
大肠的血液供应由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。肠系膜上动脉供应整个小肠、盲肠、升结肠和部分横结肠；肠系膜下动脉供应大肠左半部分。
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