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肠系膜静脉血栓
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：04.07.2025
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肠系膜静脉血栓形成可导致急性肠缺血。肠系膜静脉血栓形成的症状包括：
- 腹痛症状不明显且定位不清；
- 腹胀；
- 腹泻;
- 低热体温；
- 疼痛加剧并集中在上腹部或脐部，出现腹膜炎症状，白细胞增多 - 提示有肠梗塞发展的迹象;
- 腹部器官平片检查时肠管扩张。
腹腔镜检查目前用于诊断所有形式的急性肠系膜缺血。
为确诊肠系膜静脉血栓形成，可同时使用腹部器官的血管造影和普通 X 光检查，从而发现小肠梗阻的征象，在这种病理学中，肠袢扩张和气体水平。但血管造影具有特殊的诊断价值。肠系膜静脉血栓形成的一系列血管造影征象已被描述并已为人所知，包括造影剂反流入主动脉、肠系膜上动脉及其分支痉挛、仅少数远端动脉分支显影、动脉期持续时间增加超过 40 秒、40 秒内无肠系膜上动脉显影、增厚结肠壁显影强烈以及造影剂渗透到肠腔中。在患者情况不允许进行血管造影检查的情况下，可在剖腹手术中确诊。
肠系膜静脉血栓形成是一种急诊外科疾病，需要立即手术治疗。根据现有统计数据，在疾病急性发作后12小时内接受手术的患者死亡率为25%，而在24-48小时内接受手术的患者死亡率则上升至72%。未接受手术治疗的患者100%会死亡。
术中需切除坏死肠段并进行血栓切除术，术后并发症发生率较高，包括无效肠段切除不彻底、吻合口功能不全及脓毒症、反复血栓形成及肠梗死等。
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