动脉

体循环的所有动脉均起源于主动脉（或其分支）。根据动脉的粗细（直径），动脉通常分为大、中、小动脉。每条动脉都有主干及其分支。

向体壁供血的动脉称为壁动脉，向内脏供血的动脉称为内脏动脉。动脉中，还有向器官输送血液的器官外动脉，以及在器官内分支并向其各个部分（叶、段、小叶）供血的器官内动脉。许多动脉以其供血的器官命名（肾动脉、脾动脉）。一些动脉根据其从较大血管分支（开始）的水平命名（肠系膜上动脉、肠系膜下动脉）；根据血管相邻的骨骼名称命名（桡动脉）；根据血管的方向命名（大腿内侧动脉），也根据其位置的深度命名（浅动脉或深动脉）。没有专门名称的小血管被称为分支（rami）。

在通往器官的途中或在器官内部，动脉会分支成更小的血管。动脉分支分为主干型和散支型。主干型动脉由一条主干（主动脉）和从主干延伸出的侧支组成。随着侧支从主动脉延伸，主干的直径逐渐减小。散支型动脉分支的特点是主干（动脉）会立即分成两条或多条末端分支，其总体分支形状类似于落叶乔木的树冠。

还有一些动脉提供迂回的血流，绕过主干血管——侧支血管。当血液沿着主干动脉流动困难时，可以通过侧支旁路血管流动。这些侧支旁路血管（一条或多条）要么与主干血管有共同的血源，要么来自不同的血源，最终汇入共同的血管网络。

与其他动脉分支连接（吻合）的侧支血管称为动脉间吻合。动脉间吻合分为系统间动脉间吻合（不同大动脉不同分支之间的连接，即吻合口）和系统内动脉间吻合（同一动脉不同分支之间的连接）。

每条动脉的管壁由三层膜组成：内膜、中膜和外膜。内膜（内膜）由一层内皮细胞（内皮细胞）和一层内皮下层构成。内皮细胞位于一层薄薄的基底膜上，呈扁平状，通过细胞间接触（连接）相互连接。内皮细胞的核周区增厚，并伸入血管腔。内皮细胞细胞膜的基底部分形成许多指向内皮下层的小分支突起。这些突起穿透基底膜和内弹性膜，与动脉中膜的光滑肌细胞形成连接（肌上皮接触）。小动脉（肌型）的上皮下层较薄，由基底物质、胶原蛋白和弹性纤维组成。较大动脉（肌弹性型）的内皮下层比小动脉更发达。弹性型动脉的内皮下层厚度可达血管壁厚度的20%。在大动脉中，该层由细纤维结缔组织构成，其中含有分化程度较低的星状细胞。有时，该层中可见纵向排列的肌细胞。细胞间质中含有大量的糖胺聚糖和磷脂。中老年人的内皮下层含有胆固醇和脂肪酸。在内皮下层外侧，与中层交界处，动脉内有一层由紧密缠绕的弹性纤维构成的弹性膜，呈连续或不连续（有限）的薄板状。

中层（中膜）由呈环状（螺旋状）排列的平滑肌细胞以及弹性纤维和胶原纤维构成。不同动脉的中层结构各有特点。例如，直径不超过 100 μm 的肌型小动脉中，平滑肌细胞层数不超过 3-5 层。中层（肌型）肌细胞位于由这些细胞产生的含弹性蛋白的主要物质中。肌型动脉的中层由相互缠绕的弹性纤维构成，这些弹性纤维负责维持管腔。在肌弹性型动脉的中层，平滑肌细胞和弹性纤维分布大致均匀。该层还含有胶原纤维和单个成纤维细胞。肌型动脉的直径不超过 5 mm。它们的中间壳很厚，由10-40层螺旋状排列的光滑肌细胞组成，这些细胞通过交错相互连接。

在弹性动脉中，中层厚度可达500微米。它由50-70层弹性纤维（弹性孔膜）构成，每层纤维厚度为2-3微米。弹性纤维之间是相对较短的梭形平滑肌细胞。这些肌细胞呈螺旋状排列，彼此紧密连接。肌细胞周围是细长的弹性纤维、胶原纤维和无定形物质。

在中膜（肌肉膜）和外膜的边界处有一个有孔的外弹性膜，小动脉中没有这种膜。

外壳，或称外膜（外膜，s.adventicia），由疏松的纤维结缔组织构成，延伸至动脉邻近器官的结缔组织。外膜内含为动脉壁供血的血管（血管血管，vasovasorum）和神经纤维（血管神经，nervi vasorum）。

根据不同口径动脉壁的结构特征，可将动脉分为弹性型、肌肉型和混合型。大动脉的中层弹性纤维多于肌肉细胞，被称为弹性型动脉（主动脉、肺动脉干）。大量弹性纤维的存在可以抵消心室收缩（收缩期）时血液对血管的过度拉伸。充满受压血液的动脉壁的弹性力也有助于心室舒张（舒张期）时血液在血管中的流动。由此，确保了血液在体循环和肺循环中的持续流动。一些中等口径的动脉和所有小口径的动脉都是肌肉型动脉。在它们的中层，肌肉细胞多于弹性纤维。第三类动脉是混合动脉（肌性-弹性动脉），包括大部分中段动脉（颈动脉、锁骨下动脉、股动脉等）。这类动脉的管壁上，肌性动脉和弹性动脉的分布大致相等。

值得注意的是，随着动脉管径的减小，所有动脉膜都会变薄。上皮下层和内弹性膜的厚度都会减小。中膜中弹性纤维的平滑肌细胞数量减少，外弹性膜消失。外膜中的弹性纤维数量也会减少。

人体动脉的结构具有一定的模式（P.Flesgaft）。

1. 动脉沿着最短路径流向器官。因此，在四肢，动脉沿着较短的屈肌表面流动，而不是沿着较长的伸肌表面流动。
2. 器官的最终位置并非最重要的，重要的是它在胚胎时期的定位。例如，腹主动脉的一个分支——睾丸动脉，沿着最短的路径到达位于腰部的睾丸。当睾丸下降到阴囊时，为其供血的动脉也随之下降，而成年人的睾丸动脉起始端距离睾丸较远。
3. 动脉从器官内侧接近器官，面向血液供应源 - 主动脉或其他大血管，并且动脉或其分支在大多数情况下通过其门进入器官。
4. 骨骼结构与主要动脉数量之间存在一定的对应关系。脊柱有一条主动脉，锁骨有一条锁骨下动脉。肩部（一块骨头）有一条肱动脉，前臂（两块骨头——桡骨和尺骨）有两条同名的肱动脉。
5. 在通向关节的途中，主动脉分支出侧支动脉，主动脉下段分支出回返动脉与之汇合。这些动脉在关节周围相互吻合，形成关节动脉网络，在运动过程中为关节提供持续的血液供应。
6. 进入器官的动脉数量及其直径不仅取决于器官的大小，还取决于其功能活动。
7. 器官内动脉分支的模式取决于器官的形状和结构，以及结缔组织束的分布和方向。在具有小叶结构的器官（肺、肝、肾）中，动脉进入门，然后根据叶、段和小叶进行分支。对于管状器官（例如肠、子宫、输卵管），供血动脉从管的一侧进入，其分支呈环状或纵向。进入器官后，动脉反复分支成小动脉。

血管壁具有丰富的感觉（传入）和运动（传出）神经支配。一些大血管（升主动脉、主动脉弓、颈总动脉分叉处——颈总动脉分为内外动脉的部位、上腔静脉和颈静脉等）的壁上，感觉神经末梢尤其丰富，因此这些区域被称为反射区。事实上，所有血管都具有丰富的神经支配，这些神经支配在调节血管张力和血流方面发挥着重要作用。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]