腸系膜上（腸系膜）動脈栓塞
最近審查：23.04.2024
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腸系膜上動脈供應整個小腸，盲腸，上行和部分橫結腸。
上肱動脈的栓塞來源不同。在90-95％ - 這些是左心房血栓，以及修復或病理影響二尖瓣或主動脈瓣，移動粥樣斑塊的血栓。
腸系膜上動脈栓塞的主要臨床症狀：
- 腹部或腹部右上腹突然急劇疼痛;
- 冷粘汗;
- 嘔吐;
- 腹瀉（無意出現，有時在幾個小時內）;
- 腸出血（從血液或粘液沾滿血液的肛門排出） - 腸道粘膜梗塞的跡象; 在幾個小時後出現;
- 明顯腹脹，觸診期間腹壁輕微疼痛;
- 隨著病理過程（顯著的腹壁張力）的進展，出現腹膜刺激症狀，這表明腸壁各層的壞死和腹膜炎的發展; 在此期間，腸道噪音消失;
- 上腹部血管雜音的存在;
- 血壓下降，心動過速;
- 體溫升高;
- 明顯的白細胞增多症;
- 在腹腔的調查射線照片上增加腸袢的氣化;
- 經皮迴腸逆行血管造影顯示腸系膜上動脈閉塞。關於其實施的必要性沒有達成共識，然而，許多外科醫生認為這種診斷程序是必要的。
實驗室檢查顯示白細胞增多，通常超過20x10 9 /升，腸壞死 - 代謝性酸中毒。
通過對腹腔器官進行射線照相檢查，有時可以檢測具有薄壁的充氣腸管，這可以懷疑缺血。然而，根據大多數研究人員的觀察，腹腔影像學檢查沒有診斷意義。為了確認疑似患者的腸系膜缺血，建議進行經皮髖逆行動脈造影。這項研究被視為診斷的第一階段。它可以沒有風險地做的情況下，患者在沒有腹膜炎體徵，有血流動力學穩定維持腎功能正常，病人是不含碘的造影劑過敏。也有反對血管造影的人。他們的反對意見如下。首先，他們認為，45歲以上的人可能會有不同嚴重程度的內臟動脈閉塞，這並不會引起任何明顯的紊亂。因此，在患者中發現的腸系膜梗阻的血管造影徵象無助於發現這種閉塞發生的時間以及是否是這種症狀的原因。其次，沒有關於外科醫生血管阻塞的黑影數據不具有決定性的診斷意義，並且在有症狀的情況下，腹膜炎不能也不應該阻止他進行剖腹手術。至於大多數經驗豐富的外科醫生，根據A.Marston（1989）的說法，他們同意血管造影結果遠非特定的，並且如果有疑問，操作患者更安全。然而，他們更喜歡有血管造影數據，開始懷疑腸系膜上動脈閉塞的手術。
治療上肱動脈栓塞是手術治療。進行緊急手術 - 壞死性腸道部位的手術切除和切除。快速診斷和及時治療有助於取得更好的結果，但總的來說，死亡率居高不下。10-15％的病例反复栓塞。
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