壓迫脊髓

各種原因導致脊髓壓迫，引起節段性感覺和運動缺陷，反射和括約肌斷裂的變化。

在MRI上確診疾病。

治療旨在消除壓縮。

原因 壓迫脊髓

在大多數情況下，壓縮源位於脊髓外（髓外），不太常見 - 位於脊髓內（髓內）。壓迫可以是急性的，亞急性的和慢性的。

在幾個小時內急性壓迫脊髓。它通常在損傷（椎骨的壓縮性骨折偏移骨碎片或骨頭韌帶血腫發展，半脫位或椎骨的錯位相當大的損害）或自發伴隨硬膜外血腫發生。亞急性或慢性，尤其是由膿腫或腫脹引起急性壓迫。

亞急性壓縮的脊髓發展幾天或幾週。常見原因：轉移性髓外腫瘤，硬膜下或硬膜外膿腫或血腫，頸椎或（極少）胸椎椎間盤破裂。

慢性壓迫脊髓發展數月或數年。原因：骨或軟骨突出到頸椎，胸椎或腰椎水平椎管（例如，骨贅或病，尤其是考慮到固有地縮小椎管，通常在腰椎水平），動靜脈畸形，髓內外緩慢生長的腫瘤。

寰樞關節半脫位或其他侵犯顱頸交界處可導致急性，亞急性或慢性壓迫脊髓。

擠壓脊髓的組織可能對神經根具有相同的作用，或在極少數情況下會破壞脊髓的血液供應，從而導致心髒病發作。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

症狀 壓迫脊髓

急性或亞急性脊髓壓迫引起節段性缺乏症，下肢輕癱或四肢輕癱，反射亢進，伸肌足底反射，具有靈敏度損失括約肌張力喪失（違反盆腔器官）。亞急性和慢性壓迫會出現局部背痛，經常照射神經根的神經支配區（根性疼痛），或伴有反射亢進和敏感性喪失。最初，靈敏度可能落在骶節段。脊髓梗死可能突然完全喪失功能。在轉移時，棘突或膿腫的血腫衝擊是痛苦的。

髓內結構更常引起局部灼痛，而不是根性疼痛，敏感性得以保留，痙攣性麻痺得以發展。

[7], [8]

診斷 壓迫脊髓

脊髓壓迫症包括伴有運動，感覺和反射不足的脊柱或根性疼痛，特別是在節段性水平。如果不可能執行MRI，則進行CT脊髓造影。

通過腰椎穿刺，施用非離子型低滲透性放射性製劑，其沿顱骨方向前進，與椎管完全阻塞的較低水平形成對比。然後通過宮頸穿刺從上方取出放射性製劑並確定塊的延髓水平。脊柱造影可用於快速檢測伴有外傷的骨骼病理（骨折，脫位，半脫位）。

[9], [10], [11], [12]

治療 壓迫脊髓

治療旨在減輕脊髓壓力。部分和最近的功能喪失是可逆的（完全喪失是罕見的）。因此，急性壓迫，診斷和治療不容忍延誤。

如果壓迫是由腫瘤引起，立即靜脈注射地塞米松100毫克，然後每6小時25毫克，並緊急開始手術治療或放射治療。如果，儘管保守治療，神經功能缺損正在增加，一項手術表明。在活檢，脊柱不穩定，放療後復發以及懷疑有膿腫，硬膜下或硬膜外血腫的情況下，也需要進行手術治療。