乾性（纖維蛋白性）胸膜炎：信息回顧

在大多數患者中，乾燥（纖維性）胸膜炎開始急劇，不常見 - 逐漸。極其典型的患者抱怨：胸部疼痛，體溫升高，全身無力。

胸部疼痛是急性乾燥性胸膜炎的特徵性症狀。它是由胸膜壁層的感覺神經末梢的刺激在前面和基底車廂造成的，胸部的相應一半本地化（患側），最常見的。有疼痛深呼吸，同時吸入的高度可能會導致乾咳，急劇增加咳嗽時（患者本能地把他的手到痛處，彷彿試圖減少胸部的運動，同時吸入，從而減輕疼痛）。當身體傾向健康的一面時（Shepelman-Degio症狀），以及笑聲和打噴嚏，特徵也會增加疼痛。

胸部最典型的急性疼痛，但通常胸痛并不重要（隨著疾病的逐漸發展）。取決於炎症過程的不同位置，疼痛不僅可以定位在胸部的典型前胸部和胸部下部，而且也可以定位在其他部位。

特徵也是全身無力，體溫升高（通常高達38°C，有時更高）的抱怨。由於表達不佳的干燥性胸膜炎，體溫可能正常，特別是在疾病的頭幾天。許多患者擔心肌肉，關節，頭痛等暫時性，非強化性疼痛。

對患者的客觀研究揭示了乾燥性胸膜炎的一些特徵。患者避開患側，因此更喜歡躺在健康的一側。然而，一些患者在患病部位的位置發現相當大的緩解（減輕疼痛），因為在這種情況下胸部固定不動，壁層胸膜的刺激減少。

還有顯著的快速呼吸（這種呼吸疼痛較少表達），並且由於痛苦的感覺，受影響的一半胸部的滯後明顯滯後。

在觸診胸部的情況下，在許多情況下，有可能在炎症部位觸診胸膜摩擦噪音（呼吸附近存在緊縮的雪）。

如果胸膜炎不是由肺實質中的炎症過程引起的，那麼伴有肺的撞擊聲，聲音仍然清晰。

隨著肺部在胸膜炎症預測中的聽診，乾燥性胸膜炎最重要的症狀是胸膜摩擦噪音。它是由於壁層和臟層胸膜呼吸期間相互摩擦而發生的，其上有纖維蛋白沉積物並且表面變得粗糙。通常情況下，胸膜表面光滑，內臟胸膜在呼吸困難時滑過壁層胸膜。

在吸氣和呼氣時會聽到胸膜摩擦的噪音，類似於腳下雪的緊縮，新皮膚的吱吱聲或紙張，絲綢的沙沙聲。大多數情況下，胸膜摩擦噪聲足夠大，但在某些情況下，它可能很微妙，並且為了檢測，需要在靜默中非常小心的聽診。

由於噪音的多樣性，胸膜的摩擦可能與瘙癢或氣喘混淆。在以下跡像中，胸膜的摩擦噪音與它們不同：

• 在吸氣和呼氣過程中都會聽到胸膜摩擦的噪音，只有在吸氣時才能聽到呼吸聲;
• 胸膜摩擦的噪音被認為是間歇的，連續的不同性質的聲音，並且幹囉音被認為是連續的連續的聲音;
• 咳嗽時胸膜摩擦噪音不變，咳嗽後喘息可消失或增強或再現;
• 遠處聽到胸膜的摩擦噪音;
• 當聽診器或聽診器附近的肋間用聽診器或手指按壓時，由於胸膜片接觸更緊密，胸膜摩擦噪音增強; 同時，這個接待對喘息的體積沒有影響;
• 聽診期間胸膜摩擦的噪音似乎出現在耳朵附近，而羅音和咕嚕聲更加遠離;
• 患者自己可以感受到胸膜的摩擦噪音。

在某些情況下，很難區分胸膜摩擦噪聲與其他呼吸道附加噪聲。在這種情況下，可以使用Egorov-Bilenkin-Muller方法修改SR Tatevosov。病人被提供躺在健康的一面，腿被帶到胃，彎曲在膝蓋和髖關節。對應於病側，手放在頭後面。患者進行呼吸運動，關閉鼻子和嘴巴，然後進行比較，打開它們。在這兩種情況下，在確定呼吸噪音的地方聽到胸部部位，這需要鑑別診斷。在鼻子和嘴巴閉合的呼吸運動中，只有胸膜摩擦的噪音繼續被聽到，其他呼吸噪音（喘鳴，氣喘）消失。在張開嘴巴和鼻子的呼吸運動中，聽到胸腔摩擦噪音和其他呼吸噪音。

幹性胸膜炎可以靠近心臟，在這種情況下，有可能發展胸膜和心包之間的粘連，與兩個胸腔片的摩擦連接不僅發生在呼吸過程中，也與心臟每次收縮 - 有plevroperikardialny摩擦噪音。這種噪音的一個典型特徵是它會繼續被聽到，並且呼吸被延遲。

應該指出的是，在肺尖部區域，很少聽到胸膜的摩擦，這可以解釋為尖端呼吸運動能力差。

一些患者的胸膜摩擦噪音可以在胸膜炎多年後繼續聽到，這是由於胸膜層不均勻增厚引起的。

胸膜炎 - 起因和發病機制

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乾燥（纖維性）胸膜炎的症狀

Pristenochny（肋骨）胸膜炎是纖維性胸膜炎最常見的形式，其症狀如上所述。這種干性胸膜炎變異的主要症狀是胸部疼痛（在纖維蛋白覆蓋物的投影中），呼吸和咳嗽加劇，以及典型的胸膜摩擦噪音。

通常情況下，乾燥胸膜炎的過程是有利的。該病持續約1-3週，通常以恢復期結束。延長復發過程是該病的結核病因學的特徵。

幹（纖維性）胸膜炎 - 症狀

診斷幹（纖維性）胸膜炎

對於纖維蛋白性胸膜炎，可以確定膈膜穹隆從相應側面站立的高度，其滯後於深呼吸，限制下肺部邊緣的活動性和肺部部分的輕微渾濁。由於纖維蛋白存在明顯的沉積物，有時可能沿肺外緣確定模糊不清的陰影（罕見徵兆）。

使用超聲可以在頂壁或內臟胸膜上檢測到密集的纖維蛋白覆蓋層。它們看起來像增厚的胸膜，具有不均勻的波狀輪廓，增強的迴聲，均勻的結構。

幹（纖維性）胸膜炎 - 診斷

治療胸膜炎

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