^

健康

A
A
A

乾性(纖維蛋白性)胸膜炎:信息回顧

 
,醫學編輯
最近審查:29.11.2021
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

在大多數患者中,乾燥(纖維性)胸膜炎開始急劇,不常見 - 逐漸。極其典型的患者抱怨:胸部疼痛,體溫升高,全身無力。

胸部疼痛是急性乾燥性胸膜炎的特徵性症狀。它是由胸膜壁層的感覺神經末梢的刺激在前面和基底車廂造成的,胸部的相應一半本地化(患側),最常見的。有疼痛深呼吸,同時吸入的高度可能會導致乾咳,急劇增加咳嗽時(患者本能地把他的手到痛處,彷彿試圖減少胸部的運動,同時吸入,從而減輕疼痛)。當身體傾向健康的一面時(Shepelman-Degio症狀),以及笑聲和打噴嚏,特徵也會增加疼痛。

胸部最典型的急性疼痛,但通常胸痛并不重要(隨著疾病的逐漸發展)。取決於炎症過程的不同位置,疼痛不僅可以定位在胸部的典型前胸部和胸部下部,而且也可以定位在其他部位。

特徵也是全身無力,體溫升高(通常高達38°C,有時更高)的抱怨。由於表達不佳的干燥性胸膜炎,體溫可能正常,特別是在疾病的頭幾天。許多患者擔心肌肉,關節,頭痛等暫時性,非強化性疼痛。

對患者的客觀研究揭示了乾燥性胸膜炎的一些特徵。患者避開患側,因此更喜歡躺在健康的一側。然而,一些患者在患病部位的位置發現相當大的緩解(減輕疼痛),因為在這種情況下胸部固定不動,壁層胸膜的刺激減少。

還有顯著的快速呼吸(這種呼吸疼痛較少表達),並且由於痛苦的感覺,受影響的一半胸部的滯後明顯滯後。

在觸診胸部的情況下,在許多情況下,有可能在炎症部位觸診胸膜摩擦噪音(呼吸附近存在緊縮的雪)。

如果胸膜炎不是由肺實質中的炎症過程引起的,那麼伴有肺的撞擊聲,聲音仍然清晰。

隨著肺部在胸膜炎症預測中的聽診,乾燥性胸膜炎最重要的症狀是胸膜摩擦噪音。它是由於壁層和臟層胸膜呼吸期間相互摩擦而發生的,其上有纖維蛋白沉積物並且表面變得粗糙。通常情況下,胸膜表面光滑,內臟胸膜在呼吸困難時滑過壁層胸膜。

在吸氣和呼氣時會聽到胸膜摩擦的噪音,類似於腳下雪的緊縮,新皮膚的吱吱聲或紙張,絲綢的沙沙聲。大多數情況下,胸膜摩擦噪聲足夠大,但在某些情況下,它可能很微妙,並且為了檢測,需要在靜默中非常小心的聽診。

由於噪音的多樣性,胸膜的摩擦可能與瘙癢或氣喘混淆。在以下跡像中,胸膜的摩擦噪音與它們不同:

  • 在吸氣和呼氣過程中都會聽到胸膜摩擦的噪音,只有在吸氣時才能聽到呼吸聲;
  • 胸膜摩擦的噪音被認為是間歇的,連續的不同性質的聲音,並且幹囉音被認為是連續的連續的聲音;
  • 咳嗽時胸膜摩擦噪音不變,咳嗽後喘息可消失或增強或再現;
  • 遠處聽到胸膜的摩擦噪音;
  • 當聽診器或聽診器附近的肋間用聽診器或手指按壓時,由於胸膜片接觸更緊密,胸膜摩擦噪音增強; 同時,這個接待對喘息的體積沒有影響;
  • 聽診期間胸膜摩擦的噪音似乎出現在耳朵附近,而羅音和咕嚕聲更加遠離;
  • 患者自己可以感受到胸膜的摩擦噪音。

在某些情況下,很難區分胸膜摩擦噪聲與其他呼吸道附加噪聲。在這種情況下,可以使用Egorov-Bilenkin-Muller方法修改SR Tatevosov。病人被提供躺在健康的一面,腿被帶到胃,彎曲在膝蓋和髖關節。對應於病側,手放在頭後面。患者進行呼吸運動,關閉鼻子和嘴巴,然後進行比較,打開它們。在這兩種情況下,在確定呼吸噪音的地方聽到胸部部位,這需要鑑別診斷。在鼻子和嘴巴閉合的呼吸運動中,只有胸膜摩擦的噪音繼續被聽到,其他呼吸噪音(喘鳴,氣喘)消失。在張開嘴巴和鼻子的呼吸運動中,聽到胸腔摩擦噪音和其他呼吸噪音。

幹性胸膜炎可以靠近心臟,在這種情況下,有可能發展胸膜和心包之間的粘連,與兩個胸腔片的摩擦連接不僅發生在呼吸過程中,也與心臟每次收縮 - 有plevroperikardialny摩擦噪音。這種噪音的一個典型特徵是它會繼續被聽到,並且呼吸被延遲。

應該指出的是,在肺尖部區域,很少聽到胸膜的摩擦,這可以解釋為尖端呼吸運動能力差。

一些患者的胸膜摩擦噪音可以在胸膜炎多年後繼續聽到,這是由於胸膜層不均勻增厚引起的。

胸膜炎 - 起因和發病機制

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

乾燥(纖維性)胸膜炎的症狀

Pristenochny(肋骨)胸膜炎是纖維性胸膜炎最常見的形式,其症狀如上所述。這種干性胸膜炎變異的主要症狀是胸部疼痛(在纖維蛋白覆蓋物的投影中),呼吸和咳嗽加劇,以及典型的胸膜摩擦噪音。

通常情況下,乾燥胸膜炎的過程是有利的。該病持續約1-3週,通常以恢復期結束。延長復發過程是該病的結核病因學的特徵。

幹(纖維性)胸膜炎 - 症狀

哪裡受傷了?

你有什麼煩惱?

診斷幹(纖維性)胸膜炎

對於纖維蛋白性胸膜炎,可以確定膈膜穹隆從相應側面站立的高度,其滯後於深呼吸,限制下肺部邊緣的活動性和肺部部分的輕微渾濁。由於纖維蛋白存在明顯的沉積物,有時可能沿肺外緣確定模糊不清的陰影(罕見徵兆)。

使用超聲可以在頂壁或內臟胸膜上檢測到密集的纖維蛋白覆蓋層。它們看起來像增厚的胸膜,具有不均勻的波狀輪廓,增強的迴聲,均勻的結構。

幹(纖維性)胸膜炎 - 診斷

治療胸膜炎

trusted-source[8], [9], [10]

需要檢查什麼?

誰聯繫?

藥物

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.