感染兒童尿路感染

兒童尿路感染 - 泌尿系統的微生物炎症性疾病，沒有指明具體的位置。使用術語“泌尿系統感染”直至炎症過程的定位和炎症的病因學得到澄清。術語有權疾病的第一階段考試的時候沒有腎臟疾病的證據時患者，但有泌尿道的微生物破壞的證據。“尿路感染”，在嬰幼兒因輸尿管（長，寬流明，容易出現過激行為）的解剖和生理特點特別授權的診斷，並與有機體，這是一個結果的免疫反應的功能 - 易於感染的蔓延。

ICD-10編碼

• N10。急性腎小管間質性腎炎。
• N11。慢性腎小管間質性腎炎。
• N11.0。非結構性慢性腎盂腎炎伴有反流。
• N11.1。慢性阻塞性腎盂腎炎。
• N13.7。由於膀胱輸尿管反流引起的尿道炎。
• N30。膀胱炎。
• N30.0。急性膀胱炎。
• N30.1。間質性膀胱炎（慢性）。
• N30.9。未指定的膀胱炎。
• N31.1。反射膀胱，未分類。
• N34。尿道炎和尿道綜合徵。
• N39.0。尿路感染未確定本地化。

尿路感染流行病學

尿路感染的患病率從5.6％到27.5％不等。平均每千名兒童人口為18例。

對世界統計資料的分析表明，在西歐發達國家，從兒童生命的第一天開始，泌尿道感染問題變得十分緊迫。

西歐泌尿系統感染的流行

國家	年	作者	IMS的流行率，％	研究對象
英格蘭	2000	Christian MT等人。	8.40	女孩到7歲
			1.70	7歲以下的男孩
瑞典	2000	JakobssonВ. 一個。	1.70	女孩
			1.50	男孩（多中心研究，來自26個瑞典兒科中心的數據）
英格蘭	1999年	普爾S.	5.00	女孩
			1.00	男孩
瑞典	1999年	Hansson S等，	1.60	對兒童人口進行多中心研究
芬蘭	1994年	Nuutinen M.等人	1.62	女孩到15歲
			0.88	15歲以下的男孩

在足月新生兒中，尿路感染髮病率達1％，早產兒為4-25％。體重極低（<1000 g）的新生兒在生命的第一年有發生尿路感染的風險。生命第一年的兒童尿路感染的表現通常與腎實質（腎盂腎炎）中微生物炎症過程的發展有關。如果在這個年齡沒有做出正確的診斷並且沒有進行適當的治療，那麼腎盂腎炎隨後形成腎硬化灶（腎起皺）的複發過程的可能性非常高。

人們一再表明，絕大多數泌尿道感染患者是女孩，但第一年的兒童除外：在嬰兒中，男孩中診斷為泌尿道感染的頻率高出4倍。從生活的第二個月到第十二個月，尿路感染在男孩和女孩中同樣常見，一年後 - 更常見於女孩。在7歲時，7-9％的女孩和1.6-2％的男孩至少有一次尿路感染，經細菌學證實。

在發燒的頭兩年的孩子中，最有可能診斷為尿路感染，其原因在收集病歷和檢查孩子時不清楚。

發熱兒童泌尿系感染的檢出頻率

國家	年	作者	IMS的流行率，％	研究對象
美國	2002年	Reddy PP，Redman JF	3-10	生前頭2-3個月的兒童發燒
美國	2000	Baraff LJ。	3-4	發燒2歲以下的男孩
			8-9	女孩2歲以下發燒
美國	2000	Kaplan RL et al。	7.5	女孩2歲以下發燒
澳大利亞	1999年	Haddon RA等人。	五	3個月至3歲的兒童發燒
美國	1999年	Shaw KN，Gorelik MH	3-5	生前頭4年的兒童發燒
美國	1999年	美國兒科學會	五	頭2年的兒童發燒

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尿路感染的原因

細菌學研究表明，微生物群落的範圍取決於許多因素：

• 孩子的年齡;
• 性;
• 孩子出生時的孕齡;
• 疾病期（初次或複發）;
• 感染情況（以社區為基礎或醫院）。

什麼導致尿路感染？

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尿路感染的發病機制

討論3種感染尿路感染的方式：上行（或尿路感染），血源性和淋巴性。

兒童中泌尿感染（或上行）感染途徑最為常見。感染的向上路徑促進尿路致病微生物前庭，尿道周圍區域，包皮和遠端尿道的定植。的腎盂腎炎女孩正常菌群定殖防止正常陰道微生物，表示主要的乳桿菌，產乳酸（低級陰道pH），和過氧化氫，其創建用於尿路致病性細菌的生長不利的環境。

尿路感染的發病機制

尿路感染的症狀

小兒膀胱炎的臨床症狀：

• 小部分頻繁疼痛的排尿（排尿困難）;
• 膀胱疼痛，恥骨上區域觸診疼痛;
• 不完全的膀胱排空，尿失禁;
• 低檔或常溫;
• leucocyturia;
• 菌。

尿路感染的症狀

尿路感染的分類

根據炎症過程的局部化，分離出泌尿系統上部（腎盂腎炎，腎盂腎炎，輸尿管炎）和較低部位（膀胱炎，尿道炎）的感染：

• 腎盂腎炎 - 腎實質的微生物炎症性疾病;
• 腎盂腎炎（腎盂和腎盞）的微生物炎症性疾病，很少見到孤立的腎炎;
• 輸尿管炎是輸尿管的微生物炎性疾病;
• 膀胱炎 - 膀胱微生物炎症性疾病;
• 尿道炎是尿道的微生物炎症性疾病。

兒童尿路感染最常見的變種是腎盂腎炎和膀胱炎。

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尿路感染的診斷

在檢查疑似尿路感染的兒童時，首選微創方法具有較高的敏感性。首先在嬰兒（新生兒和生命的頭兩年）中首先指出診斷泌尿道感染的複雜性。

尿路感染的診斷

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治療尿路感染

後來，對尿路感染患兒開始適當的抗菌治療會導致嚴重後果：腎實質受損（可能形成皺紋）和敗血症。從治療開始120小時分析顯像結果表明，分配疑似發燒和尿路感染患兒在第一個24小時的疾病的抗生素治療，完全避免了在腎實質的焦點缺陷。在晚些時候（2-5天）開始治療導致30-40％的兒童出現薄壁組織缺陷。

如何治療尿路感染？