如何治療尿路感染？

後來，對尿路感染患兒開始適當的抗菌治療會導致嚴重後果：腎實質受損（可能形成皺紋）和敗血症。從治療開始120小時分析顯像結果表明，分配疑似發燒和尿路感染患兒在第一個24小時的疾病的抗生素治療，完全避免了在腎實質的焦點缺陷。在晚些時候（2-5天）開始治療導致30-40％的兒童出現薄壁組織缺陷。

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指示預約

抗微生物劑的腸胃外（靜脈內或肌內）給藥所示有發熱，毒血症，通過口腔治療的不可能性，以及提供在血液中最佳的抗微生物濃度，消除急性感染，尿膿毒病的兒童預防和減少腎損害的可能性。在靜脈注射藥物的情況下，根據官方建議，推薦患有尿路感染的患兒每日服用一次頭孢曲松，並肌內註射。在臨床改善後（通常在治療開始後24-48小時）和無嘔吐的情況下，可通過口服轉移兒童以接受藥物（逐步治療）。

抗菌治療的選擇

治療尿路感染的最初選擇始終是經驗性的。它基於該年齡組兒童普遍存在的尿路致病原的知識，微生物菌群的疑似抗菌敏感性和兒童的臨床狀況。在大多數情況下，受保護的青黴素，第三代頭孢菌素（例如頭孢克肟）或氨基糖苷類的經驗性選擇是合理的。根據艾倫UD等人。（1999），大腸桿菌對氨基糖苷類藥物的敏感性可達98％。選擇的藥物包括amoxiclav或augmentin。選擇抗菌治療尿路感染的主要問題與尿微生物菌群耐藥性的發展有關。由於抗生素治療的這種變化應該以尿液微生物區係對抗微生物劑的已被證實的敏感性為指導，因此尿路異常更容易發生抗藥性。

推薦用於治療兒童尿路感染的抗菌藥物

藥物	微生物群落的敏感性	給藥方式和劑量
阿莫西林	Е. 大腸桿菌，克雷伯菌屬	口中：2歲以下兒童 - 20毫克/公斤三次; 2-5年 - 125毫克三次; 5 - 10年 - 250毫克三次; 10年以上 - 250-500毫克三次W / m：50毫克/千克，每天兩次注射
Augmentin（amoxicle）	Е. 大腸桿菌，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，克雷伯菌，沙門氏菌	In / in：生命最初3個月的兒童，間隔12小時給予30 mg / kg; 年齡3個月至12歲 - 每6-8小時給藥30mg / kg; 12歲以上，每6-8小時單劑量1.2克，口腔內：未滿9個月的兒童不得服用; 12歲以下的兒童以糖漿的形式給予; 9個月至2歲的兒童 - 入院2.5毫升（0.156克/ 5毫升）; 2至7年 - 入院5毫升（0.156克/ 5毫升）; 從7歲到12歲 - 入院10毫升（0.156克/ 5毫升）; 超過12歲 - 每次接待0.375克（以糖漿或藥片的形式）
頭孢氨芐	大腸桿菌	口中：四次體重達到40公斤--25-50毫克/公斤每天的兒童; 每6-12小時超過40公斤 - 250-500毫克
頭孢噻肟	大腸桿菌，檸檬酸桿菌，奇異變形桿菌，克雷伯氏菌，普羅威登斯菌，沙雷氏菌，流感嗜血桿菌，銅綠假單胞菌	單位/米和/每日：50-180毫克/千克
頭孢曲松	大腸桿菌，檸檬酸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌，銅綠假單胞菌，腸桿菌	In / m和/ in：最多2週的新生兒 - 每天20-50 mg / kg一次; 年齡大於2週齡，每天50-100 mg / kg一次
頭孢克肟	大腸桿菌，奇異變形桿菌，粘膜炎莫拉氏菌（布蘭漢姆氏菌），淋球菌，流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌	口中：6個月至12歲的兒童 - 每12小時4 mg / kg; 12歲以上，體重超過50公斤的兒童 - 每天400毫克或每天2次，每次2毫克
頭孢克洛	大腸桿菌，流感嗜血桿菌，奇異變形桿菌，克雷伯氏菌	在口中：每天20mg / kg，分3次服用。 進行抗復發治療時： 每天5-10mg / kg，1-3次劑量
慶大霉素	大腸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌，銅綠假單胞菌，腸桿菌	In / m和in / in：新生兒和過早 - 兩次注射每天2-5 mg / kg; 2歲以下的兒童 - 2次注射每天2-5 mg / kg，2歲以上兒童 - 2次注射每天3-5 mg / kg（每日一次慶大霉素IV劑量）
阿米卡星	大腸桿菌，克雷伯氏菌，銅綠假單胞菌，腸桿菌	In / m和/ in：第一次注射 - 10 mg / kg，隨後 - 7.5 mg / kg（引入間隔12 h）; 允許阿米卡星IV的單一日劑量
Netilmitsin	大腸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌，銅綠假單胞菌，腸桿菌	In / m和in / in：7天內的早產和新生兒 - 2次注射每天6 mg / kg; 新生兒7天以上，2歲以下兒童 - 每次注射2次7.5-9mg / kg; 2歲以上的兒童 - 每次注射2次6-7.5 mg / kg; 允許單次給予日劑量的奈替米星IV
萘啶酸	大腸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌	口中：每晚每天15-20毫克/公斤（預防IC復發）
甲氧芐啶	大腸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌	口腔中：每晚每天2-3毫克/公斤（防止泌尿系統感染復發）
Furagin	大腸桿菌，變形桿菌，克雷伯菌，腸桿菌	口腔內：每晚每天2-3毫克/公斤（用於預防泌尿系統感染復發）; 每天6-8mg / kg（治療劑量）

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抗菌治療的持續時間

許多研究表明，尿路感染患兒的抗菌治療時間不應少於7天。抗生素治療腎盂腎炎的最佳時間為10-14天。

評估抗生素治療的有效性

在治療開始後24-48小時內臨床改善。經過適當選擇的治療後，尿液在24-48小時後變為不育。從治療開始2-3天，白細胞尿的減少或消失。

一些抗菌藥物對尿路感染患兒的療效和安全性

藥物	效率％	安全性（副作用和並發症的頻率），％
Ethymycin（Zhao C.等，2000）	85.3	8.6
Nethylmycin（Zhao C.等，2000）	83.9	9.4
舒巴坦（Li JT et al。，1997）	85	五
頭孢（Li JT等人，1997）	81	10
諾氟沙星（Goettsch W.等，2000）	97.6	-
甲氧芐啶（Goettsch W.等，2000）	74.7	-
呋喃妥因（Goettsch W.等，2000）	94.8	-
阿莫西林（Goettsch W.等，2000）	65.2	-

對於泌尿道發育異常的患者，可能在治療14天后沒有緩解。需要繼續抗生素治療的問題應該在重新檢查兒童，確定尿液中的培養物及其對抗微生物藥物的敏感性，尿液顯微鏡檢查後得到解決。顯示了一位兒童腎髒病專家和泌尿科醫生的諮詢。

抗生素治療期間必要的研究。

• 在治療的第2-3天，應進行尿液顯微鏡檢查。重新確定菌尿程度和尿液微生物區係對抗微生物製劑敏感性的指徵是在治療的前48小時內缺乏臨床改善。
• 在完成抗菌治療後，應進行尿液分析和全血檢查。

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預防尿路感染復發

任命抗復發治療的主要適應症是泌尿生殖系統異常，代謝異常決定了復發的發展。目前，對於泌尿系感染的抗復發治療，推薦以下藥物。

• 在沒有菌尿的情況下，每天一次Furagin 2-3 mg / kg每天一次。
• 複方新諾明2毫克甲氧芐啶+ 10毫克磺胺甲噁唑每公斤/天一晚一次。
• 每晚一次每天15-20 mg / kg萘啶酸一次。

抗復發治療的持續時間至少為3個月。

在惡化的聯合治療，並且如預防復發權宜目的蔬菜藥物Kanefron N.藥物具有複雜的動作：抗炎，溫和的利尿藥，抗微生物劑，解痙，抗細菌治療提高了效率，降低了惡化的重發次數。它用了很長時間：嬰兒 - 每天10次，每次3次; 在學齡前兒童中 - 每天15次，每次3次; 在學齡兒童中 - 每天25次或1次糖衣丸3次。

腎盂腎炎患者的臨床隨訪進行了5年。兒童接種在臨床和實驗室緩解期間進行。