輸尿管
最近審查:20.11.2021
輸尿管從腎盂變窄的部分開始,最後進入膀胱。輸尿管的功能是將尿液從腎臟排入膀胱。輸尿管的形狀為長30-35厘米,寬8毫米。在三個地方有縮小輸尿管:輸尿管,骨盆輸尿管,橫跨骨盆的邊界線的腹部的過渡的開始,並在輸尿管的匯合進入膀胱。這些地方的輸尿管腔的寬度為3-4毫米。輸尿管位於腹膜後(後腹膜)。在輸尿管中,區分以下部位:腹部,盆腔和內壁。
腹部(腹部肌肉)位於大腰部肌肉的前表面。右側輸尿管的開始位於十二指腸下降部分的後面,而左側是十二指腸 - 空腸彎曲的後面。輸尿管前方是卵巢(卵巢)動脈和靜脈,頂壁腹膜。移動到盆腔部位時,左側輸尿管位於乙狀結腸腸系膜根部後方,右側輸尿管穿過小腸腸系膜根部。
骨盆部(睫狀pelvica)右輸尿管被定位在右髂內動脈和靜脈,以及左前方 - 在髂總動脈和靜脈的前面。在盆腔中,每個輸尿管位於髂內動脈的前方,並在阻塞性動脈和靜脈的內側。骨盆部分的輸尿管腔變窄。在女性中,輸尿管的骨盆部通過卵巢後面,然後從側面輸尿管包圍子宮頸,從子宮動脈,之後其位於陰道前壁和膀胱之間向前方延伸。在男性中,輸尿管的盆腔部分位於流出導管的種子之外,然後穿過它並進入膀胱稍低於精囊上緣的位置。輸尿管盆腔部分的最後部分,以1.5-2.0cm的斜向穿刺膀胱壁稱為內壁部分。
輸尿管的壁由三個膜組成。內部粘膜(膜粘膜)形成縱向褶皺。輸尿管上部平均肌肉肌層(肌膜)由縱向和圓形兩層肌肉組成,下層肌肉層由三層組成:縱向內部和外部以及中等圓形。從外部看,輸尿管有一個外膜外膜(中膜外膜)。
輸尿管的血管和神經
輸尿管動脈來自多個來源。在上部,來自腎,卵巢(睾丸)動脈的輸尿管分支接近輸尿管。輸尿管中部由主動脈腹部,髂總動脈和髂內動脈提供輸尿管分支。輸尿管的下部有來自中直腸和下膀胱動脈的分支。輸尿管靜脈流入腰部和髂內靜脈。
輸尿管的淋巴管流入腰部和髂內淋巴結。
輸尿管的神經起源於腎,輸尿管和下腹下營養叢。輸尿管上部的副交感神經支配通過迷走神經的分支(通過叢神經叢)和下部 - 盆腔內神經進行。
X線血管造影
在X線圖上,輸尿管外觀狹窄,輪廓清晰光滑。在從腎盂排出後,右側和左側輸尿管接近腰椎的橫突,在腰部形成中間彎曲。在盆腔中,輸尿管是側向彎曲的。在進入膀胱之前,輸尿管再次彎曲內側。通過透視患者的輸尿管,除了所描述的解剖縮窄外,還可以看到與輸尿管蠕動相關的生理收縮。
新生兒的輸尿管有曲折的過程。輸尿管長度達5-7厘米,4年後長度增加到15厘米,輸尿管肌層在兒童早期發育不良。