胸椎神經受壓：怎麼辦？

受壓的神經 - 取決於它們的位置 - 可能發生在許多解剖區域。胸椎脊神經受壓時發生的病理狀況定義為胸神經受壓。

流行病學

胸椎神經受壓不如腰椎和頸椎神經常見，並且經常被誤診。

據統計，胸 神經根病 ——對胸神經根的損害——不到所有神經根病的0.15-4%，最常見的原因是胸椎椎間盤突出。 [1]

原因 夾傷胸神經

從包括 12 塊椎骨 (ThI - ThXII) 的脊柱胸椎區域 (pars thoracicalis)， 脊神經 (12 對) 通過椎間孔從位於椎管內的脊髓中出來，形成腹側 (前)和背（後）分支。所有這些都確保運動（運動）和感覺（感覺）信號沿傳出和傳入神經纖維的傳遞，沿著胸部皮節展開皮膚分支，並將其他感覺纖維引導到更深的結構。

第一胸上神經（T1）有一個分支進入臂叢神經（臂叢）的下乾，第二個沿第一肋間走行並終止於胸部的第一前皮支。

胸神經 T2-T6 - 上 肋間神經 - 在肋間運行，控制胸部、肺、橫膈膜和呼吸肌。在胸骨附近，它們刺穿肋間內肌、前肋間膜和胸大肌，支配乳頭線以上胸部前部的外皮。此外，這些神經產生外側（外側）皮膚分支，對肩胛骨、背闊肌、手臂中部和後部的上半部分皮膚提供敏感性。

下肋間神經（T7-T11）的前支穿過腹內斜肌和腹橫肌之間的腹壁，負責前腹部皮區的神經支配。

T12胸神經（肋下）沿肋骨下緣走行，通過腰方肌前方，穿過橫肌，並在其與內斜肌之間向前走。它與腰叢的髂舌骨神經相通，並與 T9-T11 一起支配下腹部和背部肌肉。 [2]

胸椎神經受壓的常見原因包括：

• 胸椎骨軟骨病 ，以及頸胸椎；
•  胸椎間盤突出 和椎間盤突出；
• 椎體的脊椎滑脫（橫向位移）；
• 脊柱關節炎症 - 關節炎;
• 脊柱畸形 - 胸椎脊柱側彎；
• 導致椎管狹窄的 脊柱退行性營養不良疾病，包括脊椎關節病和伴有骨贅形成的脊椎病；
• 脊柱腫瘤。

此外，在體力消耗增加期間，捏捏可能與椎旁肌肉的高滲性（持續過度緊張）有關。

風險因素

胸神經受壓的危險因素包括：

• 退行性營養不良的脊柱與年齡相關的變化； [3]
• 受傷（肋骨瘀傷和骨折），脊柱損傷，包括壓縮性骨折；
• 姿勢障礙;
• 胸部區域椎骨的長期和過度負荷;
• 胸椎穩定性下降，其韌帶器官的病變如強直性脊柱炎 -Bechterew病。
• 遺傳性脊柱問題； [4]
• 肥胖。

發病

專家解釋了該組中神經受壓以及任何神經受壓的發病機制，原因是由於對傳出和傳入神經纖維的直接壓縮作用導致神經傳導受到破壞 - 其營養性降低，由此導致 缺血性神經病發展。

為什麼當胸椎區域的神經受到擠壓時會出現疼痛，詳細閱讀材料 - 神經性疼痛。

症狀 夾傷胸神經

由於對胸神經有壓迫作用，最初的跡像是由於其神經支配區域。T1 脊神經受壓會導致無名指第一根肋骨的背部或胸部疼痛。

緊張的神經症狀範圍從輕微到嚴重和衰弱。這可能不僅取決於其位置，還取決於施加的壓力程度。

當 T2-T6 神經受到擠壓時，疼痛（疼痛或灼熱，持續性或陣發性）出現在胸部相應肋骨或背部，以及胸部擠壓感。在這種情況下，通常會觀察到單側病變：右側胸部的神經受壓或左側胸部的神經受壓。但無論如何，當移動時，疼痛會增加。

背部、胸部（類似於心痛）或腹部（類似於胃痛）的疼痛可導致 T7-T11 脊神經受壓。 [5]

胸椎肋間神經受壓，肋骨區域出現劇烈 疼痛，包括深呼吸時，在出版物 - 肋間神經痛中進行了詳細討論

如果T12神經受壓，與L1神經一起進入腰叢，支配腹部肌肉和臀部皮膚，則患者可能會感到相應部位的疼痛。

此外，胸部的神經受壓會導致與皮節特定神經相對應的胸部區域的感覺異常（麻木和刺痛）和皮膚敏感性受損（感覺遲鈍或感覺過敏）；虛弱和呼吸急促。

並發症和後果

除了不同強度的神經性疼痛綜合徵外，胸椎神經受壓會導致以下後果和並發症：

• 慢性背痛的發展; [6]
• 前腹壁肌張力減弱；
• 上腹部不適；
• 呼吸系統疾病。

受壓的神經甚至會導致永久性神經損傷、肌肉萎縮和癱瘓。

診斷 夾傷胸神經

除了體格檢查、病史和症狀評估外，胸神經卡壓的診斷有助於建立儀器診斷，包括：

• 脊柱計算機斷層掃描；
• 胸椎 MRI ; [7]
• 肌電圖檢查（EMG）。

在某些情況下，可以進行胸部椎間盤造影以確認疼痛的椎間盤源性起源，因為大多數椎間盤源性胸部綜合徵病例可能沒有症狀。 [8]

• 另請閱讀 - 脊柱檢查方法

鑑別診斷

與心痛和冠心病、神經節神經炎和帶狀皰疹後神經痛、臂叢神經受壓伴上胸廓出口（上胸孔）綜合徵、肌筋膜疼痛綜合徵、縱隔或脊髓腫瘤等進行鑑別診斷。

治療 夾傷胸神經

治療可以是病因和症狀的。在第一種情況下，治療針對的是胸神經受壓的原因，然後，例如，發生以下情況：

• 治療骨軟骨病，
• 治療椎間盤突出症，
• 治療胸椎側彎。

在大多數情況下，受壓的胸神經是在家中治療的——使用醫生開出的藥物。主要藥物為具有鎮痛作用的非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 雙氯芬酸 （Dicloran）、 布洛芬、消炎痛、美洛昔康等。也可使用三環類抗抑鬱藥阿米替林（Saroten ）和 肌鬆類藥物。 [9]

局部使用各種止痛藥膏，例如， 坐骨神經痛藥膏 或 骨軟骨病藥膏。閱讀更多：

• 神經性疼痛的治療
• 神經痛藥
• 肋間神經痛的治療

對於嚴重的炎症，使用脊髓類固醇注射。 [10]

在輕微的情況下，受壓的神經會隨著時間和休息而癒合，疼痛會在幾天或幾週內消失。在受傷、椎間盤突出或脊柱側彎的情況下，可以進行手術治療（通過椎間盤切除術、脊柱融合術和其他手術干預）。 [11]

治療的一個組成部分是物理治療，但在緩解疼痛的情況下，規定了針對胸部區域受壓神經的鍛煉和體操。閱讀更多 - 神經炎和周圍神經神經痛的物理治療

為了放鬆肌肉並改善它們的營養，在擠壓胸神經時進行按摩，特別是穴位和反射節段。

射頻消融是一種使用通過針尖的熱量使用連續或脈衝射頻去除導致人疼痛的受損椎間盤神經的技術。 [12]

並且使用針灸器夾住胸椎區域的神經，可以顯著減輕疼痛的強度。

預防

並非所有的神經受壓都可以預防，但為了降低其風險，建議保持正常體重、監測姿勢、進行伸展運動並及時治療椎關節疾病。

預測

在每種情況下，這種病理狀況的預後都受到胸神經夾傷的原因、定位和程度以及正確診斷和適當治療的影響。